Зияние слуховой трубы. Дисфункция евстахиевой трубы. | ЛОР Клиника Киев – лечим и оперируем
Зияние евстахиевой трубы (дисфункция слуховой трубы, тубарная дисфункция) – состояние, при котором отмечается её открытие в течение длительного промежутка времени, либо постоянное её открытие (при самой тяжелой форме).
Это причиняет значительный дискомфорт страдающим данным заболеванием: пациенты слышат свой собственный голос, свое дыхание при носовом дыхании. При обследовании выявляется движение барабанной перепонки при форсированном дыхании. Дисфункция слуховой трубы – зияние – встречается у 0,3-6,6% населения.
Слуховая труба (евстахиева труба, глоточно-барабанная труба)- канал, соединяющий носоглотку с барабанной полостью.
Функции евстахиевой трубы
1. Вентиляционная функция, или барофункция: заключается в поддержании равенства давления с обеих сторон барабанной перепонки. Основным физиологическим механизмом, благодаря которому открывается просвет евстахиевой трубы и осуществляется воздухообмен в среднем ухе, является акт глотания.
В момент глотания сокращается мышца, напрягающая небную занавеску, при этом оттягивается перепончатая пластинка хрящевой части евстахиевой трубы и раскрывается ее просвет. На открытие и закрытие евстахиевой трубы влияет давление окружающих тканей. Вентиляция среднего уха обеспечивается рефлекторной регуляцией просвета евстахиевой трубы.
При нарушении барофункции евстахиевой трубы наблюдается снижение слуха и понижение устойчивости барабанной перепонки по отношению к баротравме.
2. Дренажная функция направлена на удаление из барабанной полости транссудата или экссудата. Она обеспечивается открытием евстахиевой трубы при акте глотания, выравниванием давления в среднем ухе, мерцанием ресничек эпителия слизистой оболочки евстахиевой трубы в сторону носоглотки и силой тяжести жидкости, накопившейся в барабанной полости.
3. Защитная функция обеспечивается бактерицидными свойствами ее слизи, выделяемой слизистыми железами.
Причины зияния слуховой трубы
• нарушение эластичности хряща;
• утрата функции слизистой, выстилающей трубку;
• атрофия мышц, окружающих орган;
• дефицит жировой клетчатки в данной анатомической зоне (потеря веса);
• последсвие лучевой или гормональной терапии;
• беременность;
• длительное использование назальных деконгестантов;
• состояние стресса;
• пристрастие к кофе и кофеинсодержащим напиткам.
Симптомы дисфункции слуховой трубы
• слышимость своего дыхания и собственного голоса изнутри;
• искаженное восприятие звуков;
• давящее чувство в ухе;
• заложенность в ухе, будто в него попала вода;
• щелчки и треск;
• частичная потеря слуха;
• возможно головокружение.
Встречаются случаи “интермиттирующего” заболевания, когда труба открывается после выполнения физических упражнений или в других условиях.
При зиянии слуховой трубы облегчение наступает
• в лежачем положении;
• в положении головы между коленей;
• при воспалении верхних дыхательных путей;
• при дыхании открытым ртом.
Диагностика зияния слуховой трубы
• консультация оториноларинголога;
• отомикроскопическое исследование;
• акуметрическое исследование слуха;
• аудиометрическое исследование слуха;
• импедансометрическое (тимпанометрическое) исследование;
• исследование в позе Ромберга;
• воздушная нистагмометрия;
• эндоскопическое исследование носоглотки и области глоточного устья слуховой трубы;
• проведение проб Тойнби, Вальсальвы, Политцера.
Лечение синдрома зияния слуховой трубы
Хирургические методы лечения:
• электрокаутеризация евстахиевой трубы;
• внутритрубное введение тефлоновой пасты, парафина, гемостатической губки Avitene;
• транспозиция мышцы, поднимающей небную занавеску, медиальнее в сторону крыловидного крючка;
• миринготомия с постановкой вентиляционной трубки.
При хирургических методах лечения особое внимание уделяется близости евстахиевой трубы и сонной артерии.
Для облегчения симптомов дисфункции слуховой трубы, проявившейся в результате стремительного похудения, врачи рекомендуют набор веса.
Рекомендуется прекращение использования деконгестантов и назальных стероидов.
Пациенту следует недопускать обезвоживания, избегать принятие диуретиков.
Возможно облегчение состояния больного после посещения бассейна с хлорированной водой.
Стоит отметить, что зияние слуховой трубы является тяжело диагностируемым и трудно излечимым заболеванием. Гарантией успешной постановки диагноза и проведения эффективной терапии в отношении этой патологии может служить лишь огромный опыт и профессионализм отоларинголога.
Источник: https://lor-clinica.com/ru/ziyanie-sluhovoy-truby-disfunkciya-evstahievoy-truby
Дисфункция слуховой трубы: причины развития и лечение патологии
Для острого слуха необходима бесперебойная работа всех структур органа, в частности евстахиевой трубы. На нее возложена роль воздуховода и регулятора давления в ушной полости.
Заложенность в ухе и посторонние звуки при глотании – первые признаки дисфункции слуховой трубы. Разберемся, почему развивается данная патология и как с ней справиться во избежание осложнений.
Немного о строении и функциях слуховой трубы
Слуховая, или евстахиева, труба – канал, соединяющий полость среднего уха с носоглоткой. Выполняет важную функцию регулятора давления по обе стороны от барабанной перепонки, чем поддерживает равновесие между давлением в ушной полости и атмосферным. Таким образом обеспечивается правильное проведение звуковых колебаний к лабиринту.
Вентиляционной функцией предназначение трубы не ограничивается. Она также наделена способностями:
- дренажа – обеспечивает отток воспалительного экссудата из среднего уха;
- защиты – оберегает слуховой канал от воздействия громких звуков.
Состоит орган из двух отделов – костного и хрящевого. Первый начинается в барабанной полости и соединяется с эластичным хрящом, основа которого находится в глоточном устье. По форме напоминает два конуса, повернутых вершинами друг к другу.
Слизистая оболочка евстахиевой трубы покрыта эпителием, содержит большое количество лимфатических фолликулов и желез. Связь с центральной нервной системой обеспечивается барабанным нервом.
У взрослого человека длина трубы составляет около 36 мм, у маленьких детей она шире и короче.
Ухудшение проходимости слуховой трубы или полная ее закупорка называется дисфункцией, основным симптомом которой выступает нарушение слуха.
Типы дисфункции
В медицинской практике распространены три формы дисфункции евстахиевой трубы:
- рефлюкс, то есть заброс желудочного секрета из ротоглотки в устье тимпанальной трубы;
- полная закупорка или обструкция трубы;
- зияющая труба.
Рефлюксная болезнь или гастроэзофагит в хронической форме приводит к обратному забросу содержимого желудка в носоглотку, а затем в ушную полость. Кислая субстанция раздражает слизистую и вызывает патологический процесс в среднем ухе.
Обструкция слухового канала может быть острой и хронической. В первом случае первопричиной обычно служит простудное заболевание с образованием воспалительного выпота. Хроническая форма связана с кистами и посттравматическим рубцевании внутренних тканей.
Причиной зияния слуховой трубы может стать атрофия мышечных структур, обеспечивающих ее физиологическое натяжение. В результате возникает большой просвет, стенки истончаются, становятся дряблыми, теряются защитная и вентиляционная функции.
Причины и симптомы патологии
Дисфункция евстахиевой трубы встречается как у детей, так и у взрослых. Причины патологического процесса кроются в нескольких предрасполагающих факторах:
- анатомических нарушениях строения органа, в частности аденоидах, опухолях, расщелинах неба;
- врожденных аномалиях, а именно дисфункции мышц мягкого неба, переизбытке слизистых желез, недоразвитости хрящевого отдела;
Функциональные патологии чаще встречаются у грудничков, что приводит к развитию хронического серозного отита.
- аллергических реакциях, в особенности сезонном рините;
- постоянных перепадах атмосферного давления;
- инфекционных процессах верхних дыхательных путей;
- постоперационных осложнениях.
Симптоматика заболевания на первых этапах смазанная. Наблюдается некоторое ухудшение слуха, исчезающее после проглатывания или зевания. Со временем появляются посторонние звуки в ушах, тяжесть в голове, напряжение в слуховом проходе, выделение экссудата. Требуется комплексная диагностика и лечение во избежание необратимой тугоухости.
Способы лечения
Лечение дисфункции слуховой трубы направлено на устранение причины нарушения и восстановление слуха. Терапевтическая схема подбирается индивидуально по результатам диагностики: аудиометрии, тимпанометрии, исследования вентиляционной и дренажной функций.
В большинстве случаев применяются консервативные методики, при необратимых расстройствах прибегают к хирургическому вмешательству. Вспомогательную роль на пути к выздоровлению играет физиотерапия и специальные упражнения.
Медикаментозная терапия
Терапию неосложненных состояний начинают с применения лекарств, снимающих воспаление и отечность:
- сосудосуживающих капель в нос;
- антигистаминных препаратов от аллергии;
- противовоспалительных средств;
- антисептических и анальгезирующих ушных капель.
Хорошим противовоспалительным и анальгезирующим действием обладают капли Отипакс и Отинум.
«Высокую эффективность при дисфункции трубы показывает препарат Дипроспан из группы кортикостероидов. Используется инъекционная форма паратубарным методом. Три процедуры с интервалом в 7 дней снимают отечность и воспаление, восстанавливают проходимость, вентиляцию и дренаж барабанной полости».
Иван Комарин, отоларинголог
Хирургические методы
При неэффективности консервативной терапии и длительной дисфункции трубы проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается редко по строгим показаниям, а именно при:
- аденоидном разрастании;
- гипертрофии нижних носовых раковин;
- увеличении тубарной миндалины;
- разрастании опухолевого образования.
По возможности применяются щадящие хирургические методики, например лечение лазером. Но такая процедура чревата повреждением эпителиального слоя и рубцеванием тканей с последующим уменьшением просвета слухового канала.
Стандартная операция предполагает электрокоагуляционные методики удаления гипертрофированных тканей и новообразований. Ликвидацию патологических изменений проводят с помощью биполярного коагулятора.
Физиотерапия
Медикаментозную терапию рекомендуется дополнять физиопроцедурами. Они ускоряют регенеративные процессы в тканях среднего уха, улучшают проводимость барабанной перепонки, повышают слуховые возможности. При дисфункции используются следующие физические методы лечения:
- эндауральный фоноэлектрофорез с введением лечебных растворов;
- УВЧ-терапия для уменьшения отечности и давления;
- электрическая стимуляция мышц для повышения вентиляционных функций;
- продувание слухового прохода баллоном по Политцеру, методом Вальсалвы;
- катетеризация ушного канала с Гидрокортизоном.
Физиотерапия – вспомогательная методика, не используется в качестве основного способа лечения.
Физиотерапевтические методы не применяются во время обострения заболеваний носоглотки и уха.
Лечебные упражнения
С целью восстановления слуха врачи рекомендуют выполнять комплекс упражнений. Гимнастика для ушей проводится ежедневно в утреннее и вечернее время. Необходимо сесть перед зеркалом, расслабиться и сделать несколько простых движений:
- широко зевнуть, чтобы почувствовался щелчок в ухе;
- аккуратно подвигать нижней челюстью в стороны;
- сделать пустой глоток с открытым ртом, а также с закрытым ртом и зажатым носом;
- проглотить немного жидкости с зажатым носом;
- высунуть максимально язык и подвигать им вперед, назад и в стороны;
- сделать выдох с закрытым носом и ртом, направляя воздух через носовой ход;
- выполнить вдох одной ноздрей, а выдохнуть через другую.
Все движения должны быть аккуратными и неспешными, чтобы не нанести вред.
Первое время достаточно повторять каждое упражнение до 5 раз. Затем следует потихоньку увеличивать количество подходов, но не более 20 раз в течение месяца.
Осложнения дисфункционального расстройства слуха
Длительная дисфункция слуховой трубы на фоне неэффективного лечения может привести к опасным последствиям:
- кондуктивной потери слуха;
- нейросенсорной тугоухости;
- онкологическим образованиям носоглотки;
- экссудативному среднему отиту;
- наростам, кистам, рубцеванию тканей;
- безвозвратной глухоте.
Тяжелых осложнений можно избежать, если обратиться к врачу при первых признаках нарушений и провести комплексную терапию.
Прогноз
Исход болезни зависит от множества факторов. В первую очередь, на длительность выздоровления и возможность восстановления функций евстахиевой трубы влияет первопричина патологии.
Если дисфункция возникла на фоне простудных заболеваний или аллергических реакций, то это обратимый процесс. Адекватное лечение и реабилитационные процедуры в большинстве случаев приводят к полному излечению болезни.
Врожденные аномалии, травмы, опухоли, серьезные изменения структуры слухового органа осложняют ситуацию. Иногда удается вернуть слух хирургическим методом. Нередко дисфункция переходит в хроническую форму, требующую постоянного контроля.
Особенно важно вовремя обнаружить болезнь у ребенка, чтобы не допустить развития тугоухости и хронизации процесса.
Выводы: причины и лечение дисфункции слуховой трубы
Дисфункция слуховой или евстахиевой трубы – серьезное заболевание, напрямую влияющее на слуховые функции. Его нельзя оставлять без внимания из-за риска тяжелых осложнений, особенно в детском и зрелом возрасте.
Временные нарушения на фоне инфекции дыхательных путей и сезонной аллергии устраняются консервативными методами. Функциональные расстройства и аномалии строения органа слуха требуют оперативного вмешательства. Хорошую помощь на пути к выздоровлению оказывают физиопроцедуры и специальные упражнения.
Главное, своевременно обратиться к отоларингологу, пройти аудиодиагностику и провести комплексное лечение. Прогноз при неосложненной патологии благоприятный –восстанавливается слух и повышается качество жизни.
Источник: https://uhoonline.ru/bolezni-uha/drugie/disfunktsiya-sluhovoj-truby-prichiny-razvitiya-i-lechenie-patologii