Триада фалло

Триада Фалло

Триада фалло

Триада Фалло

Триада Фалло – врожденный порок сердца, клиническая картина которого включает три патологических состояния:

  • аномалия строения межпредсердного барьера,
  • стеноз легочной артерии,
  • гипертрофия правого желудочка.

Данная патология диагностируется в 2% случаев общего количества врожденных патологий сердца и, как правило, сопровождается сужением артериального клапана, реже – инфундибулярным сужением. Характерными признаками болезни являются обморочные состояния, цианоз, приступы удушья.

Причины триады Фалло

Закладка сердечной мышцы происходит в первый триместр беременности и может быть нарушена при воздействии неблагоприятных условий, таких как:

  • Корь, краснуха, грипп, перенесенные будущей матерью,
  • Употребление беременной женщиной спиртного,
  • Авитаминоз,
  • Употребление некоторых медицинских препаратов,
  • Эндокринные заболевания,
  • Гипоксия (кислородная недостаточность) плода.

Такие неблагоприятные условия могут привести к неполному закрыванию септальных барьеров и неправильному положению сосудов, а также их сужению. В некоторых случаях причиной патологии могут быть хромосомные мутации и наследственность.

Симптомы триады Фалло

Проявления патологии зависят от тяжести гемодинамических расстройств и могут варьироваться. Как правило, у людей с триадой Фалло в детском возрасте отмечаются следующие признаки:

  • Одышка при движении, во время еды,
  • Пассивность, повышенная утомляемость,
  • Учащенное дыхание,
  • Цианоз (проявляется к 8-12 годам),
  • Судорожные припадки,
  • Потери сознания и пульсация шейных вен после нагрузок,
  • Гипоксемические приступы.

При осмотре врачом грудной клетки выявляется так называемый «сердечный горб» и сильное систолическое пульсирование в левой предсердной области. Также отмечается правостороннее и левостороннее расширение сердечной мышцы.

При аускультации в третьем и втором межреберных пространствах с левой стороны определяется систолический шум, распространяющийся в подключичную область. Шум обусловлен прохождением кровяного потока через суженный клапан.

Такие осложнения болезни как эндокардит, сердечная недостаточность, абсцесс головного мозга, значительные кровотечения, тромбоэмболия и другие могут стать причиной смерти.

Диагностика триады Фалло

Диагностика патологии проводится на основании опроса пациента, симптомов патологии и объективных данных. После физического осмотра врач назначает ряд диагностических процедур, включая:

  • УЗИ сердца визуализирует патологии строения и функционирования сердца,
  • ЭКГ выявляет признаки гипертрофии правой части сердца,
  • Катетеризация сердца позволяет определить высокое давление в правом желудочке и пониженное – в левом,
  • Ангиография направлена на определение стеноза артерии и патологий строения межпредсердной перегородки,
  • Общий клинический анализ крови позволяет врачу обнаружить повышенный уровень гемоглобина и эритроцитоз,
  • Рентген грудной клетки направлен на выявление увеличения правого желудочка,
  • Манометрия направлена на определение высокого давления в правом предсердии и желудочке, а также пониженного – в легочной артерии.

Лечение триады Фалло в Кардиологическом Центре «InterCardio»

В качестве лечения триады Фалло рассматривается оперативное вмешательство, направленное на устранение сужения артерии посредством проведения вальвулотомии. Операция не проводится в случаях болезни, осложненной тяжелой легочной гипертензией, легочной недостаточностью, тяжелой степенью цианоза.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства принято считать чрезмерный сброс крови из правого предсердия в левое, обусловленный патологией строения межпредсердного барьера и недостаточностью прохождения кровяного потока из правого желудочка в легкие.

При гипоксемическом кризе назначается следующая терапия:

  • бета-адреноблокаторы,
  • кислородотерапия,
  • седативные лекарства,
  • сердечный гликозид.

Существенное увеличение прохода легочной артерии ведет к снижению сброса кровяного потока из правого предсердия в левое. В случае успешной вальвулотомии необходимость проведения хирургического вмешательства, направленного на устранение патологии межпредсердного барьера отпадает, поэтому в нашем КардиоЦентре выполняется такая операция редко.

Прогноз лечения триады Фалло

Прогноз лечения триады Фалло неоднозначный и зависит от меры стеноза артерии. Прогноз ухудшается при проявлении цианоза и одышки в раннем детстве. К сожалению, при данном заболевании на определенном этапе практически всегда происходит развитие цианоза и типичной картины болезни, что может стать причиной смерти в молодом или юношеском возрасте.

В случае легкой формы болезни люди сохраняют жизненную активность минимум до пятидесятилетнего возраста.

Источник: http://www.kardio-centr.ru/triada-fallo/

Лечение триады Фалло в Израиле

Триада фалло

Врожденные пороки сердца – зона особой ответственности в медицине. Это обуславливает стремительное развитие технологий, которые позволяют лечение триады Фалло в Израиле осуществлять с 97% успехом.

Триада Фалло – врожденный или наследственный порок сердца, характеризующийся сочетанием трех признаков:

  • стеноз легочной артерии,
  • незаращение окна в межпредсердной перегодродке,
  • гипертрофия правого желудочка.

Для диагностики в центрах по лечению триады Фалло в Израиле выполняются следующие мероприятия:

  • анализ крови – обнаруживает значительный эритроцитоз, повышенное содержание гемоглобина;
  • электрокардиограмма – определяются признаки увеличения и перегрузки правого желудочка;
  • рентгеноскопия – визуализирует деформацию отделов сердечной мышцы, ствола легочной артерии;
  • контрастная вентрикулография сердца – введение через вену контрастного вещества с одновременным выполнением серии рентгеновских снимков для оценки состояния сердечных клапанов.

Для дифференциации триады Фалло от других пороков выполняется высокотехнологичная инвазиваная диагностика методом ангиографии и зондирования полостей сердца. Узнать больше…

Легкий стеноз легочной артерии при триаде Фалло позволяет больным обращаться к врачу только после 40-50 лет, если заболевание прогрессирует. В остальных случаях лечение триады Фалло в клиниках Израиля, как и во всем мире, требует оперативного вмешательства.

Основываясь на большом опыте, израильские медики пришли к выводу, что наилучшие прогнозы имеют те пациенты, которых прооперировали в раннем возрасте.

Инновации в лечении

Благоприятные отзывы о лечении триады Фалло в Израиле основаны на  растущем доверии к израильской кардиохирургии, которая активно развивается, внедряет новые медицинские технологии, усовершенствует классические схемы интервенционной хирургии.

Операции при триаде Фалло производятся в современных, оснащенных высокотехнологичным оборудованием операционных специализированных клиник и отделений.

Оперативное вмешательство может выполняться одномоментно или поэтапно и включать следующие методики:

  • Баллонная вальвулотомия – операция на открытом сердце. Заключается в устранении стеноза легочной артерии с помощью надувающегося баллона.
  • Радикальная коррекция – одновременное выполнение пластики предсердного дефекта и открытой вальвулопластики. Выполняется при подключении аппарата искусственного кровоснабжения.
  • Наложение аутоперикардиальной заплаты – один из новейших методов устранения вторичного дефекта междпредсердной перегородки. Узнать больше…

Программа лечения

  1. Изучение анамнеза заболевания, результатов предыдущих диагностических исследований.
  2. Назначение дополнительной диагностики
  3. Консультация у кардиохирурга, назначение лечения
  4. Подготовка и выполнение операции
  5. Реабилитационный период в отделении интенсивной терапии
  6. Консультация по итогам операции
  7. Дальнейшее наблюдение за состоянием здоровья пациента

Программа составляется индивидуально для каждого пациента, в ней оговаривается последовательность диагностических и лечебных мероприятий, сроки их выполнения, окончательная цена лечения триады Фалло.

Вопросы наших пациентов

Как правило, оперативное вмешательство возвращает ребенка к нормальной полноценной жизни. Следует наблюдаться у кардиолога, избегать чрезмерных физических нагрузок.

Да, действительно, такая статистика существует. Около 37% детей женщин с избыточным весом или диагнозом ожирение рождаются с тем или иным врожденным пороком. Причину подобной зависимости медики пока не установили.

Такие операции сопровождаются прекрасной статистикой выживания пациентов со сложной формой порока и хорошими отдаленными результатами. После хирургического вмешательства у пациента исчезает цианоз, снижается давление в правом желудочке и повышается в легочной артерии, восстанавливается объем легочного кровообращения.

Преимущества лечения с компанией ServiceMed

  1. Внимательное отношение и максимальное удобство для каждого пациента.
  2. Применение передовых методов диагностики и лечения, внедрение новых разработок и достижений современной медицины.
  3. Обслуживание топ-кардиохирургами и высококвалифицированным младшим медперсоналом.
  4. Более низкая по сравнению с другими странами стоимость лечения триады Фалло в больницах Израиля.

Компания ServiceMed –  это мировые стандарты в лечении заболеваний сердца

Источник: https://service-med.com/cardiosurgery/triad-fallot/

Тетрада Фалло – гемодинамика и симптомы. Диагностика и прогноз

Триада фалло

УЗИ определяет все анатомические компоненты патологии

При обращении к врачу, доктор объективно обследует пациента и обращает внимание на такие симптомы, как бледность, деформацию грудной клетки, утолщение фаланг пальцев и др. Кардиолог при прослушивании сердца может обнаружить грубый систолический шум во 2-3 межреберье, а также ослабление второго тона над легочной артерией

Чтобы подтвердить диагноз «тетрада Фалло», кардиолог собирает полный анамнез больного и назначает прохождение инструментальных методов:

  • ЭКГ. Во время исследования наблюдаются признаки гипертрофии некоторых отделов сердца, слабость синусового узла, АВ-блокада.
  • ЭхоКГ. Самый распространенный метод диагностики порока сердца и позволяет обнаружить стеноз и другие анатомические нарушения сердца.
  • Рентген. Исследование позволяет обнаружить выбухание дуги одного из желудочков и напоминает по форме башмачок.
  • Коронарная ангиография. Данный метод проводится, чтобы определить анатомический признак порока. Исследование дает полную информацию о легочных сосудах и помогает выявить патологии коронарных артерий и присутствие системно-легочных коллатералей.
  • Катетеризация полостей сердца. Проводится с целью определения оксигенации крови в аорте. Процедура позволяет измерить давление в желудочке, а также уровень давления между желудочком и легочной артерией.

Важно дифференцировать тетраду Фалло от других врожденных патологий, которые также характеризуются синюшностью кожных покровов. При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография

Лечение и прогноз

Патология лечится только хирургическим методом

https://www.youtube.com/watch?v=ECqn57M7sBQ\u0026list=PLK67AoVPGe216rTMYtu6uxFFrDh_KSzOS

При диагностике тетрады Фалло показано хирургическое лечение. Обычно операцию проводят в 3-5 месяцев. В некоторых случаях требуется экстренная операция: при частых приступах, синюшности, одышке и сердцебиении в покое, отставании в физическом развитии.

Для устранения цианотического приступа проводится ургентная терапия. С выраженными симптомами цианоза инфузионно вводится внутривенно простагландин Е1 с дозировкой 0,05-0,10 мкг. Эта процедура проводится, чтобы открыть ОАО.

Приступ можно купировать с помощью оксигенотерапии.

В кардиохирургии операция по устранению 4 пороков является одной из самых сложных. Операция выполняется под общим наркозом. Сначала рассекают грудную клетку по передней линии. Далее после получения доступа к сердцу подключается аппарат искусственного кровообращения.

Затем выполняется разрез сердца со стороны правого желудочка так, чтобы не повредить коронарные артерии. После этого проводится пластика клапанов и устранение дефекта перегородки.

Для этого используют синтетическую ткань – дакрон. Может применяться для устранения дефекта биологический материал – ткань перикарда.

После выполнения всех этапов стенку правого желудочка ушивают и восстанавливают кровообращение.

После операции летальность составляет до 10 %. При выполнении операции детям до 5 лет во многих случаях при повторном обследовании через несколько лет не выявляют отклонений в развитии.

Около 80% детей после операции ничем не отличаются от других детей и ведут такой же образ жизни. Однако есть некоторые ограничения в чрезмерной физической нагрузке. До и после операции на сердце всем детям показано оформление инвалидности. Через некоторое время проводится переосвидетельствование.

Примечания

  1. Thomas Bevill Peacock Trans Path Soc London.
    1846-7; 1:25
  2. Blalock A, Taussig HB: The surgical treatment of malformations of the heart in which there is pulmonary stenosis or pulmonary atresia. JAMA
    1945; 128:189.
  3. Klinner VW, Pasini M, Schaudig A. Anastomose zwischen System- und Lungenarterie mit hilfe Kunststofprothesen bei Cyanotischen Herzviten. Thoraxchirurgie
    1962; 10:68
  4. Anderson RH, Weinberg. The clinical anatomy of tetralogy of Fallot.

    Cardiol Young
    . 2005 15;38-47. PMID 15934690

  5. 12Прахов А.В.
    Неонатальная кардиология. — НГМА, 2008. — 388 с.
  6. 123Белозеров Ю.М.
    Детская кардиология.

    — МЕДпресс-информ, 2004. — 600 с.

Симптомы

Клиническая картина проявляется:

  • значительным цианозом — расположен вокруг губ, в верхней половине тела, усиливается при плаче ребенка, кормлении, натуживании;
  • одышкой — носит приступообразный характер, связанный с физической нагрузкой, ребенок принимает наиболее удобную позу «на корточках», объясняется временным рефлекторным дополнительным спазмом легочной артерии и прекращением насыщения крови кислородом в 2 раза;
  • пальцами в форме «барабанных палочек»;
  • физическим недоразвитием и слабостью детей; бег, подвижные игры вызывают повышенную усталость, головокружение;
  • судорогами — связаны с гипоксией мозговых структур, сгущением крови, склонностью к тромбозам сосудов мозга.

Форма болезни зависит от возраста ребенка, а он определяет достаточность компенсации, у новорожденного цианоз виден на лице, руках и стопах

Различают:

  • ранние проявления в виде цианоза сразу после рождения или в первые 12 месяцев жизни;
  • классическим течением считается проявление цианоза в двух-трехлетнем возрасте;
  • тяжелую форму — приступообразная клиника с одышкой и цианозом;
  • позднюю — цианоз появляется только к 6 или 10 годам;
  • ацианотичную форму.

Приступ одышки может возникнуть в покое: ребенок становится беспокойным, усиливается цианоз и одышка, повышается частота сердцебиений, возможна потеря сознания с судорогами и последующими очаговыми проявлениями в виде неполного паралича конечностей.

Особенности лечебного воздействия

При первых признаках ребенка нужно доставить к врачу. Больного отправляют в интенсивную терапию, где готовят к операции. Первая помощь заключается в применении седативных препаратов, бета-адреноблокаторов, кислорода.

https://www.youtube.com/watch?v=0_Lr2esSe-U\u0026list=PLK67AoVPGe216rTMYtu6uxFFrDh_KSzOS

В домашних условиях облегчить состояние ребенка нельзя. Единственное, что могут сделать родители, это уложить и успокоить малыша, обеспечить доступ свежего воздуха.

Тетрада Фалло — порок, связанный с нарушением кардиогенеза еще на 2-8-й неделе беременности. Пусковым механизмом является как раз неправильное формирование аорты, при котором сосуд расположен выше, чем это необходимо. Впоследствии это влияет на формирование легочной артерии с патологиями — она вытягивается, что приводит к сужению просвета и неправильному росту клапана.

ДМЖП также обусловлено этими факторами. Кроме этого, при формировании сердца у организма не хватает необходимого строительного материала, поэтому перегородка получается не просто с отверстиями, а с существенными дефектами, в тяжелых случаях отсутствует практически полностью.

Следует отметить, что тетрада Фалло не мешает эмбриональному развитию, однако часто встречается у детей с другими врожденными отклонениями. Так, порок сердца характерен для пациентов с генетическими заболеваниями — синдромом Корнелии де Ланге (один из видов карликовости) и хромосомными патологиями, прежде всего, трисомиями (синдром Дауна, синдром Патау и другие).

Нарушения кардиогенеза иногда связаны с наследственностью, но часто факторами риска выступает образ жизни беременной женщины и внешние факторы. Среди наиболее распространенных причин:

Источник: https://cordiacardio.ru/drugoe/vps-tetrada-fallo.html

Триада Фалло, клиника, диагностика, лечение

Триада фалло

Триада Фалло — сложный порок с  наличием  трех   признаков — сужения отверстия легочной артерии, незаращения межпредсердной   перегородки  и  гипертрофии   правого   желудочка    сердца. Встречается в 1,6—1,8 % случаев врождённых пороков сердца.

Почти во всех случаях наблюдается клапанный   стеноз   легочной артерии, значительно   реже   (10%)—инфундибулярный   стеноз.    Сообщение между предсердиями осуществляется в основном   через широко открытое овальное отверстие диаметром 1,5—2 см.

Реже может быть дефект в верхней или нижней части перегородки, иногда несколько дефектов   или   межпредсердная перегородка вообще отсутствует. Правый желудочек значительно гипертрофирован, его стенка может быть  толще, чем стенка левого желудочка. В поздних  (терминальных) стадиях порока правый желудочек дилатируется.

Гипертрофия и дилатация наблюдаются также со стороны   правого предсердия. В большинстве случаев расширяется ствол легочной артерии. Левые отделы сердца не изменены.

Патогенез и изменения гемодинамики при триаде Фалло

Основная причина гемодинамических изменений — сужение легочной артерии. Сообщение между предсердиями имеет второстепенное значение.

Сужение легочной артерии не вызывает чрезмерной нагрузки правого желудочка и не обусловливает более значительного нарушения гемодинамики правого сердца до тех пор, пока оно не достигает определенной степени.

В таком случае шунт из-за порочного сообщения между предсердиями отличается исключительным или преимущественным направлением тока крови слева направо и цианоз не наблюдается.

Стеноз, препятствующий опорожнению правого желудочка, вызывает уменьшение минутного объема легочной артерии, повышение давления в правом желудочке и снижение систолического давления в легочной артерии.

Развивается концентрическая гипертрофия правого желудочка с уменьшением его полости, вследствие чего затрудняется его заполнение, что приводит к повышению диастолического давления. В результате ухудшается опорожнение правого предсердия, повышается систолическое и диастолическое давление.

Шунт из-за порочного сообщения между предсердиями отличается исключительным или преимущественным направлением тока крови справа налево, вследствие чего может наблюдаться цианоз.

Повышение давления в правом предсердии передается венам с предсистолической пульсацией их и печени, а при развитии относительной недостаточности трехстворчатого клапана появляется также систолическая пульсация.

Клиника триады Фалло

Клиника зависит от степени сужения клапанного отверстия легочной артерии и величины сброса венозной крови через дефект межпредсердной перегородки в левое предсердие. Характерными симптомами являются рано или поздно появляющиеся одышка и цианоз.

Одышка обычно вначале (уже в детстве) обнаруживается при физической нагрузке, в дальнейшем увеличивается, ограничивая физические возможности больного. В тяжелых (и прогностически неблагоприятных) случаях могут появиться приступы удушья. У некоторых больных после физической нагрузки наблюдаются обморочные состояния.

Цианоз то в большей, то в меньшей степени выраженный, а может и отсутствовать в течение всей жизни. Обычно он развивается с детства и постепенно увеличивается. Выраженность цианоза находится в прямой зависимости от степени стеноза легочной артерии.

При раннем и стойком цианозе со временем развиваются полицитемия и утолщение пальцев в виде барабанных палочек.

При осмотре грудной клетки нередко обнаруживаются «сердечный горб» и бурная систолическая пульсация в предсердной области слева от грудины. В большинстве случаев во втором межреберье слева пальпируется систолическое кошачье мурлыканье. Сердце расширено вправо и влево.

При аускультации во втором или третьем межреберьях слева обнаруживается грубый скребущий систолический шум, распространяющийся по левому краю грудины и в левую подключичную область. Кошачье мурлыканье и систолический шум связаны с прохождением быстро движущейся во время систолы крови через суженное клапанное отверстие легочной артерии.

Они не отличаются от аналогичных симптомов, наблюдающихся при «чистом» стенозе легочной артерии. В редких случаях в области легочной артерии выслушивается также диастолический шум, патогенез которого не ясен. Второй тон над легочной артерией ослаблен либо отсутствует. Может отмечаться малый пульс (pulsus parvus), артериальное давление нормальное или понижено.

Довольно часто увеличена печень, пальпируется предсистолическая, а иногда и систолическая (при развитии относительной трикуспидальной недостаточности) пульсация печени.

При анализах крови часто обнаруживается значительный эритроцитоз, увеличено содержание гемоглобина. Рентгенологическая картина зависит от выраженности стеноза легочной артерии, хотя может изменяться и конфигурация сердца.

Тень сердца расширена за счет правого предсердия и значительной гипертрофии правого желудочка, наблюдается также расширение легочного ствола, особенно в косых положениях. Легочный рисунок выражен слабо, прозрачность легочных полей повышена.

С течением времени сердечная тень может быть резко расширена, по-прежнему в основном за счет правых отделов сердца. Она хорошо контрастируется на фоне повышенной прозрачности легких.

 Электрокардиографические данные такие же, как при изолированном стенозе легочной артерии (отклонение электрической оси вправо, вертикальная электрическая позиция сердца по Вильсону, признаки гипертрофии и перегрузки правых отделов сердца).

На фонокардиограмме в области легочной артерии регистрируется систолический шум ромбовидной формы с эпицентром во втором межреберье слева у края грудины. Шум может занимать всю систолу. Второй тон над легочной артерией ослаблен. Может запаздывать легочный компонент 2-го тона за счет более продолжительной систолы правого желудочка, что приводит к расщеплению 2-го тона.

Ангиография выявляет симптомы клапанного сужения отверстия легочной артерии, открытого овального отверстия (дефект межпредсердной перегородки) и преобладающего тока крови через него (чаще всего справа налево). При манометрии определяется повышенное давление в правом предсердии и правом желудочке, низкое давление в легочной артерии.

Эфирная проба при введении эфира через зонд з правое предсердие дает положительный результат. При введении эфира в правый желудочек или в легочную артерию проба бывает отрицательной.

Осложнения триады Фалло

 В местах сужения легочной артерии может развиться септический (бактериальный) эндокардит, в более редких случаях он поражает трехстворчатый клапан. Могут возникнуть эмболия и абсцесс мозга.

Дифференциальная диагностика

Исключается комплекс Эйзенменгера по отсутствию увеличенных и пульсирующих корней легких, отчетливого сосудистого легочного рисунка, данным катетеризации сердца и измерения в его полостях давления.

Тетрада Фалло лишь в редких случаях напоминает триаду (тетрада типа триады). Тогда прибегают к ангиокардиографии.

Чистый стеноз легочной артерии отличается от триады Фалло главным образом отсутствием цианоза в течение всего заболевания или его развитием только в терминальной стадии порока.

Лечение триады Фалло

Лечение только хирургическое. Показанием к операции является массивный сброс венозной крови из правого предсердия в левое через дефект в межпредсердной перегородке и недостаточность тока крови из правого желудочка в легкие.

Операция заключается в устранении, в первую очередь, стеноза легочной артерии путем вальвулотомии. Значительное расширение отверстия легочной артерии приводит к выраженному уменьшению сброса крови из правого предсердия в левое.

После вальвулотомии легочного клапана показания к операции закрытия дефекта в межпредсердной перегородке становятся относительными и практически к этой операции приходится прибегать редко.

Противопоказаниями к операции (в основном относительными) являются тяжелая сердечная недостаточность, значительные изменения мышцы сердца и крайние степени цианоза.

Прогноз при триаде Фалло в основном зависит от степени стеноза легочной артерии. Прогностическое значение имеет время появления одышки и цианоза (чем раньше, тем хуже прогноз). При легкой форме порока больные могут сохранять активность до 40—50-летнего возраста и больше.

Чаще, однако, рано или поздно развивается цианоз, типичная клиническая, рентгенологическая и электрокардиографическая картина значительного стеноза легочной артерии, и больной, как правило, умирает в юношеском или молодом возрасте в результате сердечной недостаточности.

Источник: http://medicalmed.ru/vrojdennye_poroki_serdca_s_nedostatochnostyu_krovotoka_v_malom_kruge_krovoobrascheniya/triada_fallo/

Особенности гемодинамики при триаде Фалло

Основные гемодинамические нарушения при триаде Фалло связаны с сужением легочной артерии; наличие межпредсердного сообщения носит второстепенное значение.

При умеренном стенозе компенсация достигается за счет повышения систолического давления в правом желудочке, благодаря чему обеспечивается адекватный уровень легочного кровотока.

Давление в правом предсердии нормальное, поэтому через межпредсердный дефект происходит незначительный артериовенозный сброс из левого предсердия в правое. На этой стадии триады Фалло цианоз отсутствует, а минутный объем легочного круга может быть несколько увеличен по сравнению с нормой.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

В случае более выраженного стеноза или длительного существования триады Фалло препятствие на пути выхода крови из правого желудочка приводит к его повышенной работе; возрастает объемная перегрузка правого желудочка, что сопровождается значительным повышением в нем как систолического, так и диастолического давления.

Давление в правом предсердии также увеличивается, происходит смена направления шунта – венозная кровь начинает сбрасываться из правого предсердия в левое.

Данная стадия триады Фалло характеризуется признаками гипоксемии (цианозом), уменьшением минутного объема малого круга и возрастанием минутного объема большого круга кровообращения, развитием относительной трикуспидальной недостаточности.

Прогноз триады Фалло

Прогностическое значение при триаде Фалло, главным образом, имеет степень стеноза легочной артерии. Больные с легкой формой триады Фалло могут сохранять активность до 40-50 лет.

Неблагоприятным критерием служит раннее появление одышки и цианоза. При значительной степени стеноза больные, как правило, погибают в молодом возрасте вследствие сердечной недостаточности.

Хирургическая коррекция триады Фалло сопровождается повышением выживаемости и хорошими отдаленными результатами.

Больные с триадой Фалло нуждаются в санации хронических очагов инфекции, динамическом наблюдении со стороны кардиолога и кардиохирурга.

Источник: https://illnessnews.ru/triada-fallo/

SosudamHelp.Ru