Перечень
КАТЕТЕРИЗАЦИИ МАГИСТРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО СОСУДА
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________________________
2. Дата рождения: число _____ месяц ________________ год _________
3. Место регистрации: республика, край, область _______________________________________________________
район _____________________ город ______________________ населенный пункт ____________________________улица ____________________________ дом ______________ квартира ____________ тел. ______________________
4. Медицинская карта № ____________
5. Название отделения ______________________________________________________________________________
6. Дата, время: число ____ месяц ___________ год ______ время _____ 7. Длительность операции: ____________
8. Операция: экстренная – 1; плановая – 2
9. Показания к операции: плохая выраженность периферических вен – 1; необходимость длительной инфузионной терапии – 2; динамический контроль ЦВД – 3; парэнтеральное питание – 4; экстракорпоральные методы лечения – 5;
замена катетера – 6
10. Место проведения операции: операционная – 1; отделение (палата) анестезиологии-реанимации – 2; отделение
(палата) интенсивной терапии – 3; процедурный кабинет – 4
11. В асептических условиях произведена пункция с последующей катетеризацией магистрального венозного сосуда: внутренняя яремная вена правая – 1; внутренняя яремная вена левая – 2; наружная яремная вена правая – 3; наружная яремная вена левая – 4; подключичная вена правая – 5; подключичная вена левая – 6; бедренная вена правая – 7; бедренная вена левая – 8
12. Катетер: фирма _______________________________ № ______ (паспорт подклеен к оборотной стороне протокола)
13. Обратный ток крови при контроле положения катетера: свободный – 1; сомнительный – 2
14. Технические трудности во время выполнения операции катетеризации вены: _______________________________
______________________________________________________________________________________________________
15. ЦВД ____________ мм. водного столба. 16. Катетер фиксирован лигатурой №_____ материал_____________ фирма ________________. 17. Асептическая повязка наложена и маркирована: да – 1; нет – 2
18. Интравенозное положение катетера верифицировано при контроле: рентгенологическом – 1; ЭКГ – 2
19. Инфузионно-трансфузионная терапия: начата – 1; продолжена – 2
ФИО врача анестезиолога-реаниматолога ____________________ подпись __________
ФИО медсестры-анестезиста _____________________ подпись ___________
20. Катетер удален: число _____ месяц ____________ год ______ время _______
21. Асептическая повязка наложена: да -1; нет -2
22. Осложнения во время использования катетера: не отмечались – 1; отмечались – 2
23. Осложнения требовали дополнительных лечебных мероприятий: нет – 1; да – 2.
23.1 если да – перечислить _____________________________________________________________________________
ФИО врача анестезиолога-реаниматолога ____________________ подпись __________
ФИО медицинскойсестры-анестезиста _____________________ подпись ___________
Порядок
заполнения учетной формы № 012/у
«ПРОТОКОЛ
КАТЕТЕРИЗАЦИИ МАГИСТРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО СОСУДА»
Учетная форма № 012/у «Протокол катетеризации магистрального венозного сосуда» (далее – Протокол) является основным учетным медицинским документом, который ведется медицинским персоналом отделений, палат, бригад анестезиологии-реанимации медицинских организаций.Протокол заполняется на каждую операцию катетеризации магистрального венозного сосуда, проводимую пациенту(ке).
Протокол заполняется на всех пациентов(ок), которым проводится операция катетеризации магистрального венозного сосуда, независимо от того, в каком отделении медицинской организации он(а) находится на лечении.Заполнение данных в Протоколе производится путем вписывания соответствующих сведений или подчеркиванием выбранного одного из предложенных в пункте подпунктов.
Данные Протокола используются для заполнения «Журнала учета операций катетеризации магистрального венозного сосуда» (ф. №012-1/у).Заполненный Протокол хранится в «Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях» (ф. № 003/у), «Медицинской карте беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях» (ф.
№ 096/у), «Медицинской карте новорожденного, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях» (ф. № 097/у).
Наименование медицинской организации | Код формы по ОКУД _______________Код организации по ОКПО ___________ |
Адрес | Медицинская документацияФорма № 012-1/у |
Утверждена приказом Минздрава Россииот «_____»_________________ г. № _____ |
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ОПЕРАЦИЙ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МАГИСТРАЛЬНОГО
ВЕНОЗНОГО СОСУДА
Начат «___» _____________ 20___ г. Окончен «____» ____________ 20 ___ г.
форма № 012-1/у
№п/п | ФИО пациента(ки) | Датарождения | № мед.карты | Названиеотделения | Дата, времяоперации | Операция:плановая,экстренная | Длительностьоперации | Местопроведенияоперации |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
разворот формы № 012-1/у
Катетер(фирма, №) | Техническиетрудности | ЦВД,мм.рт.ст. | Катетерфиксирован(лигатура №,материал) | Контроль положениякатетера(рентг., ЭКГ) | Катетерудален(дата, время) | Осложнения | ФИОврача | ФИО медсестры |
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
Источник: https://filling-form.ru/blank/60163/index.html?page=21
Протокол катетеризации
› Кардиомиопатия
21.04.2020
Название | Перечень |
страница | 21/56 |
Тип | Документы |
filling-form.ru > Бланки > Документы
КАТЕТЕРИЗАЦИИ МАГИСТРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО СОСУДА
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________________________
2. Дата рождения: число _____ месяц ________________ год _________
3. Месторегистрации: республика, край, область _______________________________________________________
район _____________________ город ______________________ населенный пункт ____________________________
улица ____________________________ дом ______________ квартира ____________ тел. ______________________
4. Медицинская карта № ____________
5. Название отделения ______________________________________________________________________________
6. Дата, время: число ____ месяц ___________ год ______ время _____ 7. Длительность операции: ____________
8. Операция: экстренная – 1; плановая – 2
9. Показания к операции: плохая выраженность периферических вен – 1; необходимость длительной инфузионной терапии – 2; динамический контроль ЦВД – 3; парэнтеральное питание – 4; экстракорпоральные методы лечения – 5;
замена катетера – 6
10. Место проведения операции: операционная – 1; отделение (палата) анестезиологии-реанимации – 2; отделение
(палата) интенсивной терапии – 3; процедурный кабинет – 4
11. В асептических условиях произведена пункция с последующей катетеризацией магистрального венозного сосуда: внутренняя яремная вена правая – 1; внутренняя яремная вена левая – 2; наружная яремная вена правая – 3; наружная яремная вена левая – 4; подключичная вена правая – 5; подключичная вена левая – 6; бедренная вена правая – 7; бедренная вена левая – 8
12. Катетер: фирма _______________________________ № ______ (паспорт подклеен к оборотной стороне протокола)
13. Обратный ток крови при контроле положения катетера: свободный – 1; сомнительный – 2
14. Технические трудности во время выполнения операции катетеризации вены: _______________________________
15. ЦВД ____________ мм. водного столба. 16. Катетер фиксирован лигатурой №_____ материал_____________ фирма ________________. 17. Асептическая повязка наложена и маркирована: да – 1; нет – 2
18. Интравенозное положение катетера верифицировано при контроле: рентгенологическом – 1; ЭКГ – 2
19. Инфузионно-трансфузионная терапия: начата – 1; продолжена – 2
ФИО врача анестезиолога-реаниматолога ____________________ подпись __________
ФИО медсестры-анестезиста _____________________ подпись ___________
20. Катетер удален: число _____ месяц ____________ год ______ время _______
21. Асептическая повязка наложена: да -1; нет -2
22. Осложнения во время использования катетера: не отмечались – 1; отмечались – 2
23. Осложнения требовали дополнительных лечебных мероприятий: нет – 1; да – 2.
23.1 если да — перечислить _____________________________________________________________________________
ФИО врача анестезиолога-реаниматолога ____________________ подпись __________
ФИО медицинскойсестры-анестезиста _____________________ подпись ___________
Порядок
заполнения учетной формы № 012/у
«ПРОТОКОЛ
КАТЕТЕРИЗАЦИИ МАГИСТРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО СОСУДА»
Учетная форма № 012/у «Протокол катетеризации магистрального венозного сосуда» (далее – Протокол) является основным учетным медицинским документом, который ведется медицинским персоналом отделений, палат, бригад анестезиологии-реанимации медицинских организаций.
Протокол заполняется на каждую операцию катетеризации магистрального венозного сосуда, проводимую пациенту(ке).
Протокол заполняется на всех пациентов(ок), которым проводится операция катетеризации магистрального венозного сосуда, независимо от того, в каком отделении медицинской организации он(а) находится на лечении.
Заполнение данных в Протоколе производится путем вписывания соответствующих сведений или подчеркиванием выбранного одного из предложенных в пункте подпунктов.
Данные Протокола используются для заполнения «Журнала учета операций катетеризации магистрального венозного сосуда» (ф. №012-1/у).
Заполненный Протокол хранится в «Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях» (ф. № 003/у), «Медицинской карте беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях» (ф. № 096/у), «Медицинской карте новорожденного, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях» (ф. № 097/у).
Наименование медицинской организации | Код формы по ОКУД _______________ Код организации по ОКПО ___________ |
Адрес | Медицинская документация Форма № 012-1/у |
Утверждена приказом Минздрава России от «_____»_________________ г. № _____ |
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ОПЕРАЦИЙ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МАГИСТРАЛЬНОГО
Начат «___» _____________ 20___ г. Окончен «____» ____________ 20 ___ г.
№34-СОП — катетеризация периферических вен. Стандартная операционная процедура (соп) Катетеризация периферических вен
Название | Стандартная операционная процедура (соп) Катетеризация периферических вен |
Дата | 02.12.2018 |
Размер | 128 Kb. |
Формат файла | |
Имя файла | №34-СОП — катетеризация периферических вен.doc |
Тип | Документы #58424 |
Подборка по базе: СОП) катетеризация вен.docx, СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА. docx, №34-СОП — катетеризация периферических вен.doc, Пошаговая процедура предоставления отпуска.doc. ФГБУЗ МСЧ № 128 ФМБА России № ______ от «____» _______20___г. | Должность | Ф. И. О. | Подпись | Дата |
Утвердил: | Начальник МСЧ № 128 | Сигарев В.А. | ||
Разработал: | Старшая медицинская сестра отделения анестезиологии-реанимации | Стулова Т.Н. | ||
Изменение: | ||||
Место хранения: | Юрист МСЧ № 128, Электронная библиотека | |||
Согласование: | Заместитель начальника МСЧ № 128 по лечебной работе | Татиевский В.В. | ||
медсестра | Егерь Л.К. | Врач-эпидемиолог | Тейнин А.В. |
Источник: https://dikils.ru/kardiomiopatiya/protokol-kateterizatsii.html