Плазмаферез дискретный центрифужный

Центрифуги для разделения крови. Особенности центрифужного плазмафереза

Плазмаферез дискретный центрифужный

Лабораторные центрифуги находят широкое применение в клинической практике, позволяя на порядок повысить эффективность различных методов анализа и связанных с ними манипуляций. В том числе, современные специализированые центрифуги активно используются для сепарации плазмы и форменных элементов крови в процессе плазмафереза.  

Плазмаферез – медицинская процедура, в процессе которой происходит забор крови из вены и ее разделение на плазму и форменные элементы (клетки крови).

В научной и публицистической литературе можно встретить термины «плазмофорез», «плазмоферез» и «плазмафарез» Каждый из них имеет право на существование, как образованный в результате слияния звучания двух греческих слов «plasma» и «aphairesis» (изъятие, отделение). Правомерно и использование термина «плазмоцитофорез» (плазма-клетка-отделение), как более полно описывающего суть метода.

Если плазмаферез проводится в лечебных целях, плазма экстракорпорально (вне тела пациента) проходит необходимую обработку, в процессе которой производится ее очистка. Затем плазма вновь соединяется с клетками крови и вводится обратно в венозное русло.

Если плазмаферез проводится донору плазмы, то обратно возвращаются только форменные элементы.

Основные термины и роль различных компонентов крови

Плазмой называется жидкая основообразующая часть крови, в которой в норме содержатся белки (включая факторы свертывания, гормоны и т.д.), кислоты, сахара и другие вещества, необходимые для жизнедеятельности кровяных клеток или участвующие в различных процессах, проходящих в организме. При заболеваниях, отравлениях, обменных нарушениях в плазме появляются токсины, повышается до патологических значений уровень антител и иммунных комплексов.Клетки крови (форменные элементы) представлены тремя группами:
  • лейкоциты (белые кровяные тельца) – истинные клетки, отличаются разнообразием и обеспечивают защитные функции;
  • эритроциты (красные кровяные тельца) – постклеточные структуры, отвечают за транспорт кислорода и углекислоты;
  • тромбоциты (кровяные пластинки) – бесцветные постклеточные структуры, участвуют в процессе свертывания.

Все форменные элементы выполняют и ряд других важнейших функций, поэтому у донора или пациента невозможно одномоментно изъять из кровеносного русла больше 400 мл крови без ущерба для его здоровья. В том же случае, если берется только плазма, а клетки крови возвращаются обратно, это количество увеличивается до 600 мл.

Виды плазмафереза

Все способы сепарации плазмы и клеток крови можно разделить на безаппаратные и аппаратные.

Для разделения крови без использования специализированного оборудования применяются две методики: гравитационный и фильтрационный безаппаратный плазмаферез.

Гравитационный метод – самый простой.

Он основан на механическом оседании более тяжелых форменных элементов на дно пластикового контейнера под действием силы тяжести, при этом плазма из верхней части емкости отводится наружу, а собравшиеся внизу клетки крови возвращаются обратно в кровеносное русло. К этому методу в современной клинической практике в настоящее время прибегают крайне редко вследствие его низкой эффективности.

В системе для фильтрационного безаппаратного плазмафереза используется тот же принцип, но разделение получается более быстрым и качественным, так как в процессе участвуют специальные фильтры. Эти фильтры пропускают плазму и удерживают форменные элементы. Эффективность безаппаратного фильтрационного плазмафереза несколько выше, чем гравитационного, однако оба метода по этому показателю существенно уступают аппаратным технологиям.

Аппаратный плазмаферез проводится с помощью различных устройств, обеспечивающих эффективное и быстрое разделение крови.

Существует огромное количество приборов и приборных комплексов для плазмафереза, различающихся по своему принципу работы, функционалу и специализации. При этом в любом оборудовании используется один из двух способов разделения крови на составные элементы:
  • центрифугирование;
  • сепарация через мембранные фильтры с помощью различных видов насосов (роликовых, пульсовых и др.).

В соответствии с этим, аппаратный плазмаферез подразделяют на центрифужный и мембранный (фильтрационный).

Разновидность фильтрационного аппаратного плазмафереза – каскадный метод, при котором фильтрация плазмы осуществляется несколько раз через мембранные фильтры с различными размерами пор.

Центрифужный плазмаферез. Особенности и разновидности метода

Центрифужный плазмаферез – один из наиболее широко используемых способов сепарации крови.

Современные автоматизированные центрифуги для плазмафереза оснащаются специальными программами с регулировкой скорости разгона и торможения, что исключает повреждение клеток крови в процессе центрифугирования.

Такое «интеллектуальное» разделение крови на фракции проводится максимально быстро. Это позволяет сохранить не только целостность клеточных структур, но и свойства белковых, углеводных и иных компонентов плазмы.

После центрифугирования клетки крови возвращают в кровеносное русло, а полученную плазму:

  • используют для прямого донорского переливания;
  • очищают различными способами и возвращают пациенту;
  • консервируют для последующего применения.

Разновидность центрифужного плазмафереза – криоплазмаферез, в процессе которого плазма после первого центрифугирования замораживается, а затем размораживается до определенной температуры и центрифугируется повторно. После удаления осадка плазма возвращается в кровь пациента.

Требования к центрифугам для плазмафереза

Центрифуга для плазмафереза должна иметь сертификат, который подтверждает ее соответствие требованиям, предъявляемым к медицинскому оборудованию, использующемуся в хирургической практике. Такой сертификат выдается только в том случае, если прибор способен обеспечить полную стерильность и апирогенность материала. В том числе, это касается пробирок и роторов, совместимых с конкретным оборудованием.

Процедура центрифугирования должна быть простой и удобной, чтобы сократить количество времени нахождения элементов крови вне сосудистого русла.

Учитывая, что в процессе работы прибор находится в непосредственной близости от медицинского работника и пациента (донора), повышенные требования предъявляются к безопасности устройства.

Кроме того, центрифуги для плазмафереза должны оказывать максимально щадящее воздействие на форменные элементы крови и компоненты плазмы. Иначе эффективность процедуры снижается, а вероятность осложнений увеличивается.

В профессиональных специализированных центрифугах надлежащее качество получаемых фракций обеспечивается с помощью специальных программ, которые автоматически определяют и корректируют параметры центрифугирования крови, включая:

  • тип, угол наклона и радиус вращения ротора,
  • оптимальную скорость (стандартно – от 2000 до 2200 оборотов в минуту) и режим ускорения при работе с роторами различного типа и объема для получений требуемых значений RCF,
  • плавную смену скоростей на различных стадиях процесса.

Области применения плазмафереза

К данной процедуре прибегают при заготовке донорской плазмы и прямом переливании крови от донора реципиенту (донорский плазмаферез) а также для профилактики и лечения различных заболеваний (терапевтический плазмаферез).

Список показаний для терапевтического плазмафереза очень широк. В том числе, проведение процедуры «очистки крови» показано при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • Кардиология – болезни сердца и сосудов, связанные с повышенным уровнем холестерина в крови, аутоиммунными и вирусными поражениями миокарда и клапанной системы.
  • Нефрология – инфекционные и аутоиммунные гломерулонефриты, поражения почек, связанные с системными заболеваниями, отравлениями и т.д.
  • Пульмонология – ряд патологий верхних дыхательных путей и легких различной природы.
  • Гастроэнтерология – хронические аутоиммунные поражения печени, неспецифические поражения кишечника, включая болезнь Крона.
  • Дерматология – герпесные поражения и дерматиты, вызванные нарушением иммунной регуляции.
  • Косметология – угревая сыпь (акне).
  • Ревматология – системные заболевания с поражением соединительнотканных структур.
  • Неонатология – резус-конфликтная гемолитическая желтуха (шприцевой плазмаферез)
  • Эндокринология – сахарный диабет, болезнь Аддисона, патологическая чувствительность к инсулину.
  • Аллергология – лечение всего спектра заболеваний аллергической природы, а также профилактика обострений хронических аллергических процессов.
  • Токсикология – тяжелые отравления различной природы, включая алкогольные и наркотические интоксикации.
  • Акушерство и гинекология – подготовка женщин с интоксикацией никотином или женщин, работающих во вредных условиях, к здоровой беременности; профилактика иммунных нарушений, вирусных и бактериальных инфекций, резус-конфликта во время беременности.

Вернуться к списку

«АГ Аналитэксперт» представляет современные настольные центрифуги производства компании «Centurion Scientific» специального и общелабораторного назначения.

Широкий модельный ряд включает как специализированные устройства, так и универсальные лабораторные центрифуги, совместимые с большим количеством сменных роторов различного объема.

Если у Вас возникла потребность купить надежную центрифугу европейского качества, свяжитесь с нами, мы будем рады Вам помочь!

Источник: https://labcentrifuge.ru/information/articles/146/

Плазмаферез дискретный

Плазмаферез дискретный центрифужный

Дискретный плазмаферез – современная техника очищения крови, при помощи которой достигается удаление вредоносных веществ (микроорганизмы, токсины, алкоголь, наркотические компоненты) и излишних биологических соединений (патологичные клетки, гормоны). Плазмаферез позволяет обновить состав крови и улучшить иммунные реакции организма, а соответственно и самочувствие пациента в целом.

Показания

Показаниями к дискретному плазмаферезу выступают:

  • отравления токсическими веществами;
  • аутоиммунные расстройства – усиленная выработка организмом аутоиммунных антител, работающих против организма (к примеру, синдром Гийена-Барре, хроническая полиневропатия, тромбоцитопенический акроангиотромбоз);
  • тромбоцитоз (тромбоцитемия) – повышение уровня тромбоцитов в составе крови;
  • эритролейкоз и лейкоцитоз – повышение объема лейкоцитов в составе крови с различной этиологией;
  • миоглобинемия – повышение количества свободного миоглобина;
  • порфириновая болезнь, характеризующаяся повышенным содержанием порфиринов в крови и их дальнейшим выведением с мочой и калом;
  • гемоглобинопатия или клеточная анемия – нарушение структур белка гемоглобина врожденного или приобретенного характера;
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание – нарушение свертываемости крови из-за активного высвобождения тромбопластических веществ из тканей организма;
  • синдром Гудпасчера, характеризующийся геморрагической пневмонией одновременно с прогрессирующим гломерулонефритом;
  • синдром Гассера, возникающий вследствие поражения почек токсинами;
  • внутрисосудистый гемолиз – заболевание, связанное с распадом эритроцитов в кровотоке;
  • гипервискозный синдром – увеличенная вязкость крови;
  • гиперхолестеринемия – повышенное содержание холестерина в крови;
  • отсроченная тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов.

Таким образом, дискретный плазмаферез оказывает лечебный эффект, когда у пациента следующие заболевания:

  • заболевания ЖКТ;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • аллергические болезни;
  • дерматологические патологии;
  • воспалительные реакции после хирургических операций с появлением гноя, сепсиса;
  • заболевания онкологического спектра (особенно в системе кроветворения);
  • почечные и печеночные патологии;
  • расстройства дыхательного аппарата.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения дискретного плазмафереза выступают:

  • недостаточная вязкость крови;
  • недостаточная свертываемость крови;
  • патологические изменения вен;
  • тяжелая анемия;
  • пожилой возраст пациента;
  • крайне неустойчивое артериальное давление;
  • некоторые заболевания и патологии внутренних органов (в основном ЖКТ, печени и почек, сердца, дыхательной системы).

Подготовка

Подготовка к плазмаферезу предполагает посещение врача-трансфузиолога, специализацией которого является изучение состава крови и лечение сопутствующих патологий. Затем следует сдача лабораторных анализов:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ на определение группы крови и резус-фактор.

По решению врача список диагностических процедур может быть расширен.

Процесс проведения

Процесс дискретного плазмафереза подразумевает аппаратный (с применением специфической аппаратуры) или дискретный (безаппаратный) методы. Обработка изъятого биологического материала происходит следующими способами:

  • фильтрационный;
  • каскадный;
  • центрифужный;
  • седиментационный (без использования аппарата).

Мембранный плазмаферез предполагает фильтрацию с изъятием крови из одной вены и ее вливание в очищенном виде через катетер в другую вену. Соответственно для очищения используется специальный фильтр (мембрана).

Каскадный плазмаферез выступает разновидностью мембранного (фильтрационного). Однако в данном случае используется каскадный многоуровневый фильтр с микроскопическими порами, через которые кровь пропускается два раза.

Центрифужный плазмаферез подразумевает изъятие крови маленькими порциями для очищения при помощи вращения. В центрифуге происходит отделение клеточной части крови от плазмы. Затем первая возвращается в кровяное русло, а вторая при необходимости отправляется на гистологию.

Седиментационный плазмаферез подразумевает очищение крови при помощи отстаивания.

Данные методики осуществляются следующим образом:

  1. Больной устраивается в кресле.
  2. В вену на руке или в две вены на разных руках вводятся катетеры.
  3. Затем включается прибор для плазмафереза.

Особенности дискретного плазмафереза заключаются в том, что процедура не предполагает применения анестезии. При этом пациент может не только находиться в сознании, но и смотреть во время процедуры телевизор, если он установлен в кабинете. В процессе дискретного плазмафереза самочувствие пациента контролируется при помощи измерения давления и пульса, контроля дыхания.

Как правило, за один сеанс не осуществляется полное очищение крови, а лишь ее треть. В связи с этим требуется проведение нескольких процедур. Из-за простоты процедуры она может быть назначена даже женщинам в период вынашивания ребенка. Это позволит консервативно бороться с некоторыми заболеваниями, негативно влияющими на развитие плода.

Побочные действия

Несмотря на то что процедура достаточно простая, побочные эффекты все-таки имеют место. К ним относятся:

  • некоторая слабость пациента с тошнотой или головокружением, понижением давления;
  • инфицирование крови вследствие неправильного проведения процедуры;
  • кровотечение, которое обусловлено нарушением свертываемости;
  • аллергические реакции на используемые для очищения жидкости.

Исключение последних двух последствий зависит от прохождения полной диагностики перед процедурой.

Поскольку процедура не отличается высокой степенью сложности, то ее проведение в Москве имеет широкое распространение. При этом разность цен обусловлена, в первую очередь, методом проведения процедуры и используемой для этого техникой.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/revmatologiya/plazmaferez-diskretny/

Плазмаферез дискретный – цены в Москве

Плазмаферез дискретный центрифужный
читать далее

Дискретный (центрифужный) плазмаферез – способ очищения плазмы методом центрифугирования. Применяется для уменьшения концентрации в плазме иммунных комплексов, антител, антигенов, токсинов, гормонов, липидов или белков.

Недостатком плазмафереза является отсутствие избирательности и необходимость замещения удаленных полезных веществ белковыми препаратами и другими растворами. Забор крови производят из периферической вены. Затем кровь помещают в центрифугу и разделяют на эритроцитарную массу и плазму.

Плазму извлекают, а эритроцитарную массу вводят больному вместе с плазмозамещающими растворами. Процедура продолжается 1,5-2 часа.

Дискретный (центрифужный) плазмаферез – способ очищения плазмы методом центрифугирования. Применяется для уменьшения концентрации в плазме иммунных комплексов, антител, антигенов, токсинов, гормонов, липидов или белков.

Недостатком плазмафереза является отсутствие избирательности и необходимость замещения удаленных полезных веществ белковыми препаратами и другими растворами. Забор крови производят из периферической вены. Затем кровь помещают в центрифугу и разделяют на эритроцитарную массу и плазму.

Плазму извлекают, а эритроцитарную массу вводят больному вместе с плазмозамещающими растворами. Процедура продолжается 1,5-2 часа.

В процессе дискретного плазмафереза вместе с удаляемой плазмой из организма выводятся патологические и избыточные физиологические продукты, являющиеся патогенетическими факторами в поддержании заболеваний и развитии осложнений.

Вместе с возвращением клеточной массы крови для профилактики гиповолемии и гипоальбуминемии пациенту вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы, донорская плазма, альбумины.

Наряду с эффектом детоксикации при плазмаферезе осуществляется иммунокоррекция и нормализация гомеостаза.

Достоинствами дискретного плазмафереза является его доступность, отсутствие необходимости в дорогостоящей аппаратуре.

В сравнении с другими экстракорпоральными технологиями гемокоррекции (гемосорбцией, плазмосорбцией, гемодиализом, гемофильтрацией), плазмаферез имеет меньшую стоимость и сопровождается наименьшим повреждением клеток крови. Однако по своей физиологичности дискретный плазмаферез уступает мембранному.

Обоснованность проведения плазмафереза определяется специалистом-трансфузиологом. Минимальный объем обследования перед плазмаферезом включает клинические анализы крови и мочи, биохимию крови, коагулограмму.

Осложнения

При развитии каких-либо побочных реакций процедуру плазмафереза следует прекратить и принять меры по купированию развившегося состояния.

В процессе плазмафереза могут отмечаться аллергические реакции на введение трансфузионных сред или донорской плазмы. Эти реакции проявляются ознобами, гипертермией, гемодинамическими нарушениями, вегетативными реакциями, сыпью, реже – анафилаксией. В этом случае показано введение антигистаминных, седативных средств, кортикостероидов.

При одномоментном удалении значительного ОЦК развивается гиповолемия и гипотония, которые корригируются активным возмещением кровопотери.

На фоне имеющихся стрессовых эрозий и язв ЖКТ в ходе плазмафереза не исключается риск кровотечений. При развитии геморрагического синдрома производится нейтрализация гепарина р-ром протамин-сульфата и гемостатическая терапия.

Риск бактериемии в связи с проведением плазмафереза обусловлен занесением бактерий в кровоток при нарушении стерильности манипуляции.

При цитратной интоксикации, как реакции на используемый в процессе плазмафереза антикоагулянт, развиваются онемение и судорожный синдром, что требует введения р-ра хлористого кальция.

Цены на процедуры дискретного плазмафереза в клиниках Москвы можно увидеть на данной странице.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/extracorporeal/plasmapheresis

Что такое дискретный плазмаферез и как он проводится

Плазмаферез дискретный центрифужный

страницаОчищение организмаКровь

Методика плазмафереза – это экстракорпоральная процедура, проводящаяся вне организма. Предполагает изъятие крови, с лечебной целью, обратное вливание клеточных элементов в систему кровообращения.

Варианты процедуры разнообразны. Доступным и недорогим, считается дискретный плазмаферез, осуществляется без помощи специализированной аппаратуры.

Операция нашла применение в гемотологии, пульмонологии, ревматологии, хирургии, нефрологии.

Что такое и особенности методики

Дискретный плазмаферез – это методика гемотрансфузионной терапии, включающая забор крови человека, очистку, последующее возвращение очищенных от плазмы ее компонентов обратно в кровяное русло, предварительно добавив кровезаменитель.

Характерная особенность — выполнение вручную, считается легким вариантом. Процесс очистки не непрерывный. Происходит забор ОЦК, подвергающийся очищению.

Варианты проведения процедуры: седиментационный (отстаиванием) и с помощью центрифуги где наблюдается образование уровня кровяных элементов и отделение от них плазмы.

Виды

Существует классификация по цели применения, способу применения и методу фильтрации.

По цели применения:

  • донорский – манипуляция проводится с целью получения донорской жидкости используемую для гемотрансфузий.
  • лечебный – для удаления токсинов. Происходит очистка путем отделения форменных элементов от жидкой части. Плазму утилизируют или фильтруют. Очистив, переливают обратно. Сохраняя только форменные элементы, их возвращают в кровоток больного, а недостаток ОЦК возмещают плазмозаменители, донорской плазмой.

По способу применения:

  1. Дискретный –  безаппаратный плазмаферез, при котором не используют аппараты для забора, переливания крови.
  2. Аппаратный – процедура проводится аппаратом, непрерывно. Варианты подключения: по одноигольной или двухигольной схеме. По одноигольной схеме возврат и забор крови осуществляется из одной вены. По двухигольной – забор крови осуществляют из одной вены, а возврат – в другую.

По методу фильтрации:

  1. Седиментационный – сепарацию проводят путем отстаивания.
  2. Центрифужный метод – контейнер с кровь центрифугируют, приводя к разделению крови на составляющие. Объясняется разницей центробежных сил составных частей крови.
  3. Каскадный плазмаферез осуществляет удаление плазмы через плазмофильтры. Плазма проходит несколько мембран позволяя осуществлять фракционное пошаговое разделение крови.
  4. Мембранный – позволяет добиться отделения плазмы низкопористыми плазмофильтрамм. Метод, позволяет сохранить стерильными фильтраты, обеспечивает защиту от инфицирования, нет выраженного воздействия на клетки крови, проведение манипуляции занимает незначительное время.

Существует седиментационный и центрифужный плазмаферез.

Показания и противопоказания к проведению

Показаниями к проведению манипуляции:

  • отравления (эндо-, экзотоксинами);
  • криоглобулинемия;
  • синдром диссеминированной свертываемости;
  • аутоиммунные заболевания;
  • атеросклероз;
  • сепсис;
  • нефротический синдром;
  • гемолиз;
  • порфирия;
  • лейкоцитоз;
  • тромбоцитоз;
  • печеночная недостаточность.

У плазмафереза ряд противопоказаний.

Абсолютные противопоказания:

  1. Нарушения системы свертывания крови (гемофилия, ДВЗ, болезнь Виллебранда).
  2. Присутствие кровотечения (наружного, внутреннего).
  3. Тяжелые травмы органов.
  4. Необратимые изменения головного мозга, сердечной мышцы.
  5. Шок различной этиологии.

Относительные противопоказания:

  • нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, тахикардия, блокада пучка Гисса);
  • артериальная гипотензия;
  • язвенная болезнь желудка;
  • анемии;
  • острые инфекционные заболевания.

 Загрузка …

Как проходит процедура очистки

Пациент проходит соответствующую подготовку, включающую консультацию у врача, который поможет определить противопоказания. Берется анализ крови на уровень глюкозы, на антитела к возбудителю сифилиса.

Проводится биохимический анализ на уровень белков. Важно не пропустить у больного гипопротеинемию (в процессе манипуляции теряются белки).

Оценивается время коагуляции, для установки дефекта системы, предотвратить непредвиденную кровопотерю.

Процесс очистки происходит следующим образом:

  1. Больной, донор принимает горизонтальное положение. Допустимо принять положение полулежа.
  2. Происходит установка игл, катетера. Можно использовать одну вену, или две, если процедура осуществляется по двухигольной схеме.
  3. Вводят антикоагулянты (гепарин), антигистаминные средства.
  4. Забор осуществляется в гемо-контейнер, вставляющийся в центрифугу либо отстаивается. Происходит отделение жидкой части от массы клеточных элементов.
  5. Плазму забирают плазмоэкстрактором, эритроциты отмывают физиологическим раствором, возвращают в кровоток пациента.
  6. ОЦК возмещают инфузией плазмозаменителей, физиологическим раствором.
  7. За процедуру удаляют 500-700 мл плазмы. За один раз проводят до 3-х реинфузий.
  8. Время, потраченное на операцию, составляет от 2,5 до 3 ч.
  9. Назначают повторное применение, чтобы закрепить эффект, предотвратить повторное проявление патологического состояния. Необходимо повторить процесс очистки от 2-3 до 12 раз.

Преимущества и недостатки метода

Плазмаферез(ручной) имеет минусы:

  • открытый контур;
  • длительность процедуры;
  • ограниченный объем обмена (1,5л);
  • несовершенная сепарация плазмы;
  • невозможно применение у гемодинамически нестабильных больных.

Недостаток метода возможность развития осложнений. Пациенту вводят донорскую плазму и плазмозаменители растворы, вызывая развитие аллергии. Проявляется такими симптомами: повышение температуры, снижение артериального давления, высыпания на коже, анафилактический шок, озноб.

Резкое снижение давления приводит к нарушению микроциркуляции. Важно возместить кровопотерю.

Велика вероятность пропустить в процессе подготовки патологию. Язва желудка, которую диагностика не выявила во время подготовительного этапа, приведет к кровотечению.

Выполнение манипуляции некачественно, с нарушением правил асептики, возможно занесение бактериологической микрофлоры.

Нарушение адекватности скорости введения донорской плазмы провоцируют развитие цитратной интоксикации. В норме, цитрат натрия нейтрализуется в организме при медленных трансфузиях. Быстрое введение провоцирует отравление консервантом. Цитрат натрия захватывает ионы кальция. Проявляется интоксикация коллапсом, судорогами.

Статья была одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/ochishhenie-organizma/krov/diskretnyj-plazmaferez

Преимущества и недостатки

Преимуществами метода дискретного плазмафереза являются его доступность, простота проведения, безопасность и отсутствие необходимости в дорогостоящей аппаратуре.

В сравнении с другими методами экстракорпоральной гемокоррекции (гемосорбцией, гемодиализом, гемофильтрацией, плазмосорбцией) дискретный плазмаферез меньше травмирует клетки крови.

Главным недостатком этого вида очистки плазмы является его нефизиологичность. Он предусматривает очищение крови после изъятия ее из кровеносного русла. Этим он уступает по своей физиологичности мембранному плазмаферезу.

Показания к проведению

Дискретный (центрифужный) плазмаферез используется с целью детоксикации организма пациента.

Его применяют для уменьшения концентрации в крови аутоиммунных комплексов, патологических антигенов и антител, токсических продуктов метаболизма, гормонов, медиаторов воспаления, для снижения ядов и токсинов.

Таким образом, с помощью дискретного плазмафереза осуществляется нормализация гомеостаза и коррекция иммунитета.

Существует много показаний к проведению дискретного плазмафереза. Среди них выделяют ревматологические болезни:

  • узелковый периартериит;
  • подагра;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • дерматомиозит;
  • склеродермия;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • системные васкулиты.

Плазмаферез при этих заболеваниях очищает кровь от циркулирующих иммунных комплексов, ревматоидного фактора, серомукоида, медиаторов воспаления, аутоантител, фибриногена.

Аллергии и аллергические заболевания (бронхиальная астма, отек Квинке, острая крапивница, поллинозы) тоже станут показанием к проведению плазмафереза. Процедура удаляет из плазмы иммуноглобулины Е и антигены, вызывающие гиперреакцию.

Стоит подумать над походом на манипуляцию, когда больного беспокоят дерматологические болезни (псориаз, нейродерматит, экзема, атопический дерматит, фурункулез), неврологические патологии (рассеянный склероз, полинейропатия, синдром хронической усталости, миастения), а также интоксикации и отравления (алкоголем, наркотическими веществами, ядами).

Незаменим плазмаферез при болезнях печени, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, крови и патологиях мочевыводящей и мужской половой систем.

Дискретный плазмаферез применяется в акушерстве и гинекологии при некоторых заболеваниях и патологических состояниях (уреаплазмозе, цитомегаловирусной инфекции, резус-конфликте, гестозах и нефропатиях беременных, невынашивании беременности, бесплодии, климаксе, воспалении придатков).

Противопоказания к манипуляции

Процедура противопоказана при терминальных состояниях, инфекционно-гнойных осложнениях и септических состояниях, нарушениях свертываемости крови, аллергиях на жидкости для восстановления объема циркулирующей крови (на плазму, белки), кровотечениях, язве желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, злокачественных новообразованиях.

Относительными противопоказаниями к проведению плазмафереза являются низкое артериальное давление (ниже 90 мм рт.ст.), тахикардия, гипогемоглобинемия (ниже 90 г/л), гипопротеинемия (ниже 55 г/л). После коррекции этих нарушений гемодинамики проведение процедуры считается возможным. Запрещена процедура во время циклических менструальных кровотечений у женщин.

Подготовка к плазмаферезу

Для подтверждения обоснованности назначения дискретного плазмафереза требуется предварительная консультация врача трансфузиолога. Чтобы исключить возможные противопоказания к проведению процедуры, пациент обследуется лабораторно.

Перечень необходимых анализов включает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, общий анализ мочи.

В зависимости от патологии, этот список может быть дополнен другими лабораторными или инструментальными исследованиями.

Проведение процедуры

Кровь отбирается из периферических вен. После венепункции в нее струйно вводится гепарин и антигистаминные вещества, после чего проводится эксфузия (забор) крови.

Кровь из кровеносного русла собирают в одноразовый полимерный стерильный контейнер объемом 300-500 мл с консервантом (Гемакон, Компопласт).

Контейнер с кровью отправляют в рефрижераторную центрифугу, в которой кровь разделяется на клеточную массу и плазму.

Отделенную плазму отсасывают из контейнера с помощью плазмоэкстрактора.

Оставшуюся клеточную массу отмывают физиологическим раствором и возвращают обратно в кровеносное русло с помощью капельницы (реинфузия).

Чтобы избежать гиповолемического шока, децифит циркулирующего объема крови у пациента восстанавливают с помощью донорской плазмы, плазмозамещающих, коллоидных, кристаллоидных растворов, альбуминов.

Эксфузию и реинфузию за один сеанс дискретного плазмафереза повторяют трижды. Продолжительность всей процедуры составляет 2,5-3 часа. За это время из кровеносного русла извлекается около 600-800 мл плазмы (но не более 25% от объема циркулирующей крови).

После сеанса в кровь из межклеточной жидкости активно поступают содержащиеся в ней патологические соединения и комплексы.

Чтобы очистить весь организм от токсических веществ, пациенту нужно пройти курс плазмафереза. Количество процедур на один лечебный курс устанавливается врачом, исходя из диагноза больного.

Терапевтический курс дискретного плазмафереза может включать от 2-3 до 10-12 процедур.

Побочные реакции

Процедура является безболезненной и обычно хорошо переносится пациентами. Иногда после ее проведения пациенты чувствуют тошноту или небольшое головокружение.

Чтобы недопустить обморока, больной после окончания манипуляции еще некоторое время остается в клинике.

За 1-2 часа объем циркулирующей крови у него восстанавливается за счет поступления в нее межклеточной жидкости и самочувствие больного улучшается.

Возможные осложнения

Несмотря на относительную безопасность процедуры, она все же связана с кровью, поэтому во время и после нее могут возникать различные осложнения. Если они появились во время процедуры, плазмаферез необходимо прекратить, а пациенту оказать необходимую помощь.

При проведении процедуры могут развиваться аллергические реакции на жидкости для восстановления объема циркулирующей крови (донорскую плазму, альбумины, коллоидные растворы).

Аллергические реакции проявляются в виде повышения температуры тела, вегетативных нарушений (озноба, тахикардии, снижения артериального давления), сыпи и зуда.

При их возникновении больным вводят антигистаминные, седативные средства, кортикостероидные препараты.

На фоне введения антикоагулянтов у лиц с нарушениями свертывания крови могут открываться кровотечения.

Чаще всего кровотечения возникают из язвенных дефектов на слизистой органов желудочно-кишечного тракта, из прямой кишки при патологиях геморроидальных вен и из матки у женщин.

При развитии геморрагического синдрома пациенту вводят протамин-сульфат для нейтрализации гепарина и гемостатические препараты.

При нарушении правил проведения процедуры и использовании предметов медицинского назначения многоразового применения возможны бактериемия или септические осложнения. При переливании донорской плазмы существует вероятность заражения вирусными инфекциями (гепатитами В, С, ВИЧ).

Стоимость одной процедуры дискретного плазмафереза в российских клиниках колеблется от 2 до 10-11 тысяч рублей, что зависит от региона и формы собственности клиники. В среднем цена одного сеанса в Москве составляет 3500 рублей.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/plazmaferez-diskretniy/

SosudamHelp.Ru