Модели кардиостимуляторов

Виды кардиостимуляторов

Модели кардиостимуляторов

Первые кардиостимуляторы середины прошлого столетия были большими и не могли долго работать без подзарядки. Они находились вне тела пациента и стимулировали сердце через кожу. Такие устройства были не очень удобными, имели массу недостатков, и всё же они помогли спасти тысячи жизней.

Современный ЭКС — небольшое устройство, которое подшивают под кожу, как правило, в области ключицы, и соединяют проводами с сердцем. Он совсем не заметен, не мешает заниматься повседневными делами, может долго работать без подзарядки.

Кардиостимулятор помогает значительно улучшить качество жизни человека, страдающего аритмией, избавиться от мучительных симптомов, предотвратить опасные для жизни осложнения.     Основное различие между разными видами кардиостимуляторов — количество проводов, которые отходят от устройства.

В зависимости от этого, ЭКС бывают:

•  Однокамерные. Имеют всего один провод, который устанавливают в стенку правого предсердия или правого желудочка.

•  Двухкамерные. Оснащены двумя проводами: один устанавливают в стенку правого предсердия, другой — в стенку правого желудочка. Благодаря этому прибор может контролировать и стимулировать работу сразу двух камер сердца.
• Трехкамерные. ЭКС последнего поколения. В сердце устанавливают три электрода: в стенку правого предсердия, правого и левого желудочков. Благодаря этому обеспечивается последовательное распространение возбуждения на разные камеры сердца.
 

Производители кардиостимуляторов

На рынке представлены разные модели ЭКС от различных производителей. Правильно выбрать устройство вам поможет врач-аритмолог, а в этой статье мы перечислим самые популярные бренды и немного расскажем об их продукции.
 

1. Кардиостимуляторы Boston Scientific

Boston Scientific — американский производитель кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов и другой медицинской продукции.Его главный офис находится в Бостоне (США), производство — в Манхэттене и в Ирландии. Компания производит разные модели кардиостимуляторов, в России наиболее популярны Contak Renewal TR2 и Altrua 50.

Основные особенности продукции бренда:• В основном представлены одно- и двухкамерные модели. Но есть и трехкамерные (например, Contak Renewal TR2).• ЭКС Boston Scientific отличаются небольшими размерами и весом (21-27 г). Есть миниатюрные устройства, которые можно безопасно устанавливать людям с узкой грудной клеткой.

• Все модели имеют встроенный датчик, который контролирует заряд батареи. Проверка осуществляется каждые 11 часов.• Некоторые модели оснащены датчиками, реагирующими на состояние пациента.• Акселерометр автоматически увеличивает частоту сердечных сокращений во время физических нагрузок.

• Сенсор минутной вентиляции подстраивает работу устройства под эмоциональное состояние.

2. Кардиостимуляторы St. Jude Medical

St. Jude Medical — один из крупнейших в мире производителей медицинского оборудования, выпускает кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы. Это американская компания, головной офис которой находится в штате Миннесота. Её продукция представлена в США, Европе, Японии.St.

Jude Medical выпускает разные модели ЭКС, в которых применяются запатентованные технологии:• Ventricular Intrinsic Preference — предотвращает необоснованную стимуляцию желудочков.• AutoCapture — автоматически определяет порог стимуляции.• SenseAbility — обеспечивает лучшее выправление сердечного ритма.

В зависимости от модели и режима работы, срок службы аккумулятора может составлять до 14,4 лет.• InvisiLink — обеспечивает дистанционный контроль и оповещает о существенных изменениях в организме пациента.Кардиостимуляторы St. Jude Medical позволяют проводить МРТ.

Особая обтекаемая форма облегчает имплантацию устройств. 

3. Кардиостимуляторы Medtronic

Именно кардиостимуляторы Medtronic в своё время стали первыми устройствами, которые можно было имплантировать. Все предыдущие модели питались от розетки, поэтому использовать их в повседневной жизни было очень неудобно.

На данный момент наружный кардиостимулятор Medtronic — один из самых популярных в России иностранных производителей ЭКС. В нашей стране часто применяют такие модели двухкамерных кардиостимуляторов, как:• Sensia,• SureScan,• Adapta.

   

Основные особенности ЭКС Medtronic:

По словам производителя, они стимулируют работу сердца в полностью физиологичном режиме.• все функции устройств автоматизированы;• осуществляется постоянный контроль полярности электродов, импеданса, порогов стимуляции;• устройство автоматически отслеживает электрическую активность сердца и подстраивает под неё свою работу.

4. Кардиостимуляторы Vitatron

Vitatron — ЭКС европейского производства. Они производятся с 1956-го года и на данный момент являются одними из самых популярных на территории России.

Производитель Vitatron предлагает кардиостимуляторы:• частотно адаптируемые однокамерные (средний срок службы около 9,5 лет при собственной массе аппарата вместе с аккумулятором 23,4 г);• однокамерные без частотной адаптации (срок службы — более 11 лет работы при 100% стимуляции);• двухкамерные (срок службы — порядка 8 лет при 100% стимуляции и весе в 24,7 г).Производитель разбивает все аппараты на отдельные серии: E, G, C и T. C-серия(например, C50, двухкамерный C60) разработана для пациентов с брадикардиями.  

Особенности кардиостимуляторов Vitatron:

• Производитель утверждает, что во всех его устройствах аналоговые сигналы полностью преобразуются в цифровые. Благодаря этому повышается точность хранения данных.

• Многие приборы оснащены двумя датчиками. Акселерометр отслеживает физическую активность. Физиологический датчик контролирует электрическую активность и обмен веществ в сердце.

• Производитель применяет энергосберегающие технологии.

Врач кардиолог-аритмолог поможет определиться, какая модель электрокардиостимулятора лучше всего подходит в вашем случае.
 

Доверьте свое здоровье профессионалам!

Запишитесь на прием к аритмологу

Если у вас уже установлен кардиостимулятор, вы можете обратиться к нашему врачу для его проверки и настройки.

О том, как подготовиться к приему можно прочитать здесь
 

Стоимость услуг врача-аритмолога

Код для оплатыНоменклатура  МинздравсоцразвитияНаименованиеЦена ,руб.*
1089B01.043.003Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярному лечению нарушения ритма работы сердца4 300
1090B01.043.004Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярному лечению нарушения ритма работы сердца с проверкой работы ЭКС6 100
9004A05.10.006Регистрация электрокардиограммы1 600
9006A05.10.008Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)4 800
15023A16.10.014.003Имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора (ЭКС), без стоимости электрода и ЭКС125 000

Записаться на платный прием

Источник: http://www.gkb-31.ru/articles/vidy-kardiostimulyatorov/

Двухкамерный кардиостимулятор, сколько стоит 2-камерный ЭКС, как подобрать ИВР DDDR

Модели кардиостимуляторов

Имплантируемый двухкамерный кардиостимулятор – это прибор для стимуляции сердца с двумя электродами (проводами). Один из электродов двухкамерного аппарата имплантируется в полость предсердия, а второй – в правый желудочек, что обеспечивает стимуляцию обеих звеньев прокачки крови, гарантируя их согласованную работу и правильный ток крови в сердце.

Немного теории: двухкамерная (бифокальная) электрокардиостимуляция может быть предсердно-желудочковой и биатриальной. В первом случае эндокардиальные электроды размещаются в правом предсердии и правом желудочке. Во втором – один электрод находится в ушке правого предсердия и второй, редназначенный для синхронихированной электростимуляции левого предсердия, в коронарном синусе.

Как подобрать двухкамерный кардиостимулятор постоянной стимуляции?

Обычно при подборе модели двухкамерного стимулятора поднимается только вопрос стоимости того или иного аппарат. На практике, однако, имеет значение время разрядки батареи. У отечественных аппаратов, особенно когда требуется именно постоянная стимуляция, оно может быть даже больше, чем у зарубежных.

При этом у двухкамерных аппаратов не всегда есть возможность отследить работу прибора для оценки того, как часто он включается, что делает затруднительным прогноз времени наработки. Подобрать конкретную модель, в любом случае, поможет врач: возможно, будет выбор из нескольких моделей, обеспечивающих купирование симптомов заболевания с достаточным уровнем безопасности для пациента.

Что такое двухкамерные кардиостимуляторы DDDR или DDR

Двухкамерные кардиостимуляторы DDR (DDDR) или ДДД – это аппараты с двумя электродами (первая буква D обозначает, что стимулируется и предсердие, и желудочек – Dual), от которых активность воспринимается обеими камерами сердца (вторая буква D), с реагированием на воспринимаемую активность двух типов (и блокирование, и запуск). Четвертая буква R обозначает адаптивность устройства (Rate-adaptive).

Т.е. двухкамерный кардиостимулятор ДДД (DDD) – это ЭКС с электродами в правом предсердии и правом желудочке, по два на камеру: один – стимулирующий, второй – блокирующий.

При спонтанной активности предсердия его стимуляция блокируется и черед заданный промежуток времени (интервал AV) подается импульс на желудочек.

При спонтанной активности желудочка блокируется стимуляция желудочка, и через заданный интервал VA стимулируется предсердие.

Подробнее.

Чем отличается двухкамерный кардиостимулятор от однокамерного

Двухкамерный кардиостимулятор отличается от однокамерного тем, что при совпадении сокращений предсердия и желудочка исключается заброс крови в предсердие и приносящие кровь сосуды.

Такие модели ЭКС (электрокардиостимуляторов) могут согласовывать и контролировать предсердные и желудочковые ритмы сердца.

Задается естественный ритм сокращения сердечной мышцы – сначала предсердия, а потом желудочков.

Имплантируемый 2-камерный кардиостимулятор может быть частотно адаптивным (в обозначении есть буква R, например, DDR) или без частотной адаптации.

Также 2-камерные модели обеспечивают полноценное заполнение кровеносных сосудов, как при здоровом сердце. Впрочем, стимуляторы нередко и ставятся на фактически здоровые сердца с нарушением лишь проводящих функций (т.е.

сердце при этом остается во всех остальных отношениях здоровым).

Какой кардиостимулятор лучше — однокамерный или двухкамерный?

Основное преимущество однокамерных водителей ритма сердца (ИВР – искусственный водитель ритма сердца) от двухкамерных – в стоимости: стоимость самых дорогих моделей составляет до 80 тысяч рублей (возможно, сейчас выпускаются и более дорогие аппараты).

Показанием для постановки однокамерного ИВР служит хроническая форма мерцательной аритмии и синдром слабости синусового узла, СССУ (для стимуляции правого предсердия). Однако в последнее время и для купирования симптомов СССУ лучшим решением признается постановка двухкамерного электрокардиостимулятора.

Однозначно лучше устанавливать 2-камерную модель ЭКС при следующих заболеваниях (прямые показания к имплантации двухкамерного ЭКС):

  • брадикардии с клиническими проявлениями (пульс ниже 40 уд./мин.) и сопровождающиеся синдромом Морганьи-Адам-Стокса (МАС или МЭС);
  • АВ-блокады 2 и 3 степеней, неполные блокады;
  • серьезные нарушения сократительной функции миокарда при физических нагрузках;
  • заболевания, при которых наблюдаются комбинации урежений и учащений сокращений сердца;
  • синдром каротидного синуса;
  • недостаточное увеличение сердечных сокращений под нагрузкой и достаточном сокращении миокарда в условиях покоя (хронотропная инкомпетенция).

Также предпочтение двухкамерным ЭКС отдается, когда необходимы дополнительные функции, например, запись ЭКГ. Однако все дополнительные функции ведут к более быстрой разрядке батареи, поэтому в виду высокой стоимости аппаратов там, где заболевание может быть купировано однокамерным прибором, в российских условиях могут использоваться именно они, даже если двухкамерный лучше.

Наконец, 2-камерные ИВР с частотной адаптацией позволяют вести активный образ жизни почти без ограничений, подстраивая свой ритм под нагрузку: бег, плавание и т.д. Впрочем, корректно подобрать вид и модель аппарата поможет только врач.

Какой кардиостимулятор лучше – 2-х или 3-х или 4-камерный?

Четырехкамерные ЭКС применяются для ресинхронизации сердечной деятельности: биатриальная и желудочковая либо предсердная и бивентрикулярная. Если этого пациенту не требуется, тогда лучше 2-х камерный. То же самое – относительно трехкамерных аппаратов.

Импортный или российский двухкамерный кардиостимулятор?

Импортные аппараты стоят больше – качественный прибор можно купить за 140 – 160 тысяч рублей, в то время как российский – от 50 тысяч рублей.

Российские двухкамерные кардиостимуляторы могут работать дольше зарубежных аналогов – на Западе считается, что ЭКС морально устаревает через 7-8 лет, поэтому нет смысла предусматривать большую емкость аккумуляторов ИВР, чем на этот срок.

Российские производители учитывают меньшую покупательскую способность населения, поэтому предлагают аппараты с батареями большей емкости – до 10 – 12 лет.

В последнее время сглаживается разница в качестве российской и зарубежной техники. Это касается как самого устройства, так и электродов к нему (до 2008 – 2009 годов встречались негативные отзывы относительно ломкости и хрупкости российских электродов, однако в настоящее время таких отзывов не больше, чем на зарубежные аналоги).

По квоте ставят, как правило, именно российские приборы – хотя лично мне с первого раза поставили «американца». Если же больной хочет установить импортный ЭКС, то он может приобрести его за свой счет, а из средств фонда ОМС ему будет компенсирована та часть затрат, которая соответствует стоимости отечественного прибора.

Сколько стоит двухкамерный кардиостимулятор сердца

Стоимость двухкамерного кардиостимулятора, который поставили мне, колеблется от 2200 до 2800 долларов, в зависимости от дистрибьютора. В общем случае купить двухкамерный кардиостимулятор можно от 50 тысяч рублей до 300 тысяч и более. Российские аналоги, как отмечалось выше, дешевле: их можно купить за 80 – 250 тысяч рублей.

Аппарат иностранного производства обойдется уже дороже: самые дорогие модели (с богатым дополнительным функционалом) стоят от 250 тысяч рублей и более.

Цена импортных двухкамерных кардиостимуляторов в России привязана к курсу доллара США, поэтому указанная здесь стоимость может изменяться.

Цена может сильно варьироваться от продавца к продавцу: в моем случае «вилка» составила 600 долларов, или – на тот момент – 36 тысяч рублей.

Источник: https://ivr-lv.ru/eks/dvuhkamernyiy/

Кардиостимуляторы (ЭКС) сердца, стоимость (цена) электрокардиостимуляторов

Модели кардиостимуляторов

Стоимость ЭКС: от 65 000 до 650 000 руб.

+7 (495) 734-38-03   

Кардиостимулятор (электрокардиостимулятор, ЭКС) или искусственный водитель ритма — медицинский прибор, предназначенный для поддержания ритма сердца.

Основной задачей кардиостимуляторов является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого сердце бьется недостаточно часто (брадикардия), или имеется блокада проведения между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная блокада).

Первые модели ЭКС (1 камерные кардиостимуляторы) работали в асинхронном режиме и проводили стимуляцию с фиксированной частотой. В 1965 г.

появились первые модели ЭКС, способные определять собственную деятельность сердца и работать в режиме «по требованию».

Мультипрограммируемые кардиостимуляторы обеспечили широкий набор характеристик, необходимых для изменения электрических параметров ЭКС при изменяющемся ритме сердца.

Следующее поколение электрокардиостимуляторов (2 камерные кардиостимуляторы) обеспечило физиологический характер кардиостимуляции путем автоматического контроля частоты и/или увеличения степени наполнения желудочков сердца за счет синхронного сокращения предсердий. Физиологическая стимуляция нормализует сердечный выброс и значительно увеличивает функциональные возможности пациента.

Самые последние разработки ЭКС, работающих в двухкамерном режиме, способны определять наличие у больного фибрилляции и трепетания предсердий и автоматически переключаться на другой, безопасный (1 камерный) режим стимуляции – так называемый режим «switch mode». Таким образом, исключается возможность поддержания наджелудочковой тахикардии.

Кроме того, недавно появились трехкамерные кардиостимуляторы для лечения сердечной недостаточности и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы для лечения самых опасных аритмий – желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков и профилактики внезапной сердечной смерти.

Однокамерные кардиостимуляторы.

Однокамерные кардиостимуляторы – это приборы, которые могут воспринимать и стимулировать только одну камеру сердца (предсердие или желудочек). Это самые простые ЭКС. Они могут быть частотно-адаптивными, т.е.

автоматически увеличивать частоту при физической нагрузке или без частотной адаптации, т.е. стимулировать постоянно с заданной частотой.

В настоящее время использование однокамерных кардиостимуляторов ограничено стимуляцией только правого желудочка при постоянной форме мерцательной аритмии. В остальных случаях имплантируется двухкамерный кардиостимулятор.

Однокамерный кардиостимулятор фирмы «Biotronic»

Двухкамерные кардиостимуляторы.

Двухкамерные электрокардиостимуляторы – это приборы, которые могут воспринимать и стимулировать две камеры сердца (предсердие и желудочек).

Также как и однокамерные, они могут быть частотно-адаптивными, или без частотной адаптации.

Кроме того, почти все современные импортные кардиостимуляторы имеют множество дополнительных функций, позволяющие настроить ЭКС наиболее оптимально для каждого больного.

Двухкамерный кардиостимулятор фирмы «Medtronic»

Электроды для кардиостимуляторов.

Существует два вида электродов для кардиостимуляторов: с пассивной и активной фиксацией.

Электроды с пассивной фиксацией крепятся в камерах сердца с помощью специальных усиков на кончике электрода.

Электроды с активной фиксацией крепятся при помощи специалього приспособления на кончике, напоминающее штопор для бутылок.

Практически все современные электроды имеют на кончике специальное стероидное покрытие, которое уменьшает воспаление в месте имплантации электрода, что уменьшает расход энергии, необходимый для сокращения сердца, и тем самым продлевает срок службы кардиостимулятора.

Имплантация кардиостимулятора.

Электрокардиостимулятор имплантируется в большинстве случаев в левую подключичную область, как правило, под большую грудную мышцу. Электроды проводятся через прокол в подключичной вене к камерам сердца, и после проверки параметров, фиксируются к окружающим тканям.

Программирование кардиостимулятора

Изменять параметры ЭКС после имплантации можно неограниченное число раз с помощью специального программатора, посылающего импульсы кардиостимулятору.

Программатор «CareLink» фирмы «Medtronic»

По вопросам имплантации кардиостимулятора

 звоните +7 (495) 734-38-03

Источник: http://old.cardiodom.ru/articles93.html

SosudamHelp.Ru