Лейкопения после антибиотиков

Симптомы и лечение лейкопении у взрослых

Лейкопения после антибиотиков

При существенном понижении лейкоцитов в крови, говорят о лейкопении. Это заболевание может быть как у взрослых, так и у детей. Течение болезни во многом зависит от основной причины, ее вызвавшей.

Лейкопения – снижение количества лейкоцитов в крови, которое чаще всего является симптоматическим состоянием и сопровождает различные заболевания. Благоприятное течение болезни определяется при временном снижении белых кровяных телец, более тяжелое развитие патологии – при хроническом понижении.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, выполняют в организме защитную функцию и в норме их количество составляет от 4,0 до 10,0 х 10 9 на 1 л крови.

Для определения количества лейкоцитов в первую очередь делают общий анализ крови, а при необходимости используют другие методы диагностики. Важно вовремя распознать симптомы лейкопении, которые нередко бывают расплывчатые, что позволяет провести надлежащее лечение.

: Лейкоциты. Белая формула крови

Лейкопения – что это такое у взрослых?

Термин “лейкопения” является общим термином, относящимся к уменьшенному количеству лейкоцитов в периферической крови. Развитие заболевания почти всегда связано с уменьшением одной подгруппы белых кровяных клеток. В частности, выделяют следующие разновидности лейкопении:

  • Гранулоцитопения – общий термин, относящийся ко всем гранулоцитам, включая нейтрофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы.
  • Нейтропения – определение указывает на уменьшение количества нейтрофилов.
  • Лимфопения – это уменьшение количества лимфоцитов.

Поскольку моноциты, эозинофилы и базофилы составляют относительно небольшую долю общего пула циркулирующих лейкоцитов, лейкопения почти всегда обусловлена нейтропенией или лимфопенией.

Следовательно, термины гранулоцитопения и нейтропения часто являются взаимозаменяемо.

Полное отсутствие одного из других гранулоцитарных рядов также является ненормальным и может оказывать влияние на врожденный иммунитет, но редко является причиной снижения общего количества лейкоцитов в крови.

Определение “лейкопения” варьируется, но в большинстве лабораторий нижний предел нормального общего количества лейкоцитов составляет от 3000 / мкл до 4000 / мкл. Нейтропения определяется как абсолютное количество нейтрофилов (АКН) менее 1500 / мкл.

Указанные показатели были определены в основном в группе взрослых кавказцев, и есть несколько этнических групп, в которых диапазон нормального количества нейтрофилов смещен в сторону меньшего числа. Подобное отмечается как этническая нейтропения.

Другие особенности лейкопении

  • Агранулоцитоз, полное отсутствие гранулоцитов, относится к специфической подгруппе нейтропении, которая имеет уникальный дифференциальный диагноз.
  • Легкое или хроническое уменьшение лейкоцитов может быть доброкачественным и при отсутствии тревожных симптомов чаще всего не проводится дальнейшая диагностика.
  • Первичная или тяжелая лейкопения, особенно нейтропения, которая сопровождается каким-либо из симптомов, описанных ниже, заставляет врача проводить тщательную диагностику.

Лейкопения у взрослого: причины

Существуют определенные особенности развития болезни, зависящие от конкретных причин и предполагающие в дальнейшем наиболее подходящее лечения:

  • Возраст больного. Тяжелые врожденные синдромы нейтропении обычно присутствуют в младенчестве. Лейкопения связана с синдромами врожденного иммунодефицита, определяемых в детстве.
  • Острота течения. Нейтропения, которая присутствует с детства, может указывать на наличие врожденного синдрома. Лейкопения, которая развивается остро, нередко вызывается лекарственными средствами с развитием агранулоцитоза, остро протекающих инфекций или острого лейкоза. Лейкопения, которая развивается в течение недель или месяцев, может быть связана с хронической инфекцией или первичным заболеванием костного мозга.
  • Тяжесть цитопении. Хотя тяжесть цитопении не помогает определить ее причину, больные с количеством лейкоцитов менее 800 / мкл должны считаться страдающими иммунодефицитом. В таких случаях принимаются соответствующие меры предосторожности. При наличии лейкоцитов менее 500 / мкл на фоне лихорадки, должны быть приняты меры по госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и ускоренной оценки.

Основные причины развития лейкопении у взрослых, которая в этих случаях определяется как приобретенная:

  • Инфекционное заболевание
  • Гранулематозная болезнь
  • Аутоиммунное заболевание
  • Радиоактивное облучение
  • Лекарственные средства
  • Токсические вещества
  • Недоедание или неправильное питание
  • Белковая энтеропатия

Заболевания, которые чаще всего провоцируют развитие лейкопении – гиперспленизм, хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера.

Патофизиология лейкопении

Будет рассмотрена патофизиологическое развитие приобретенной нейтропении, которая чаще всего определяется у взрослых.

  • Медикаментозный агранулоцитоз является редкой специфической реакцией, которая приводит к иммунному разрушению предшественников нейтрофилов в костном мозге. Подобное сопряжено прекращением действия возбуждающего фактора, но может быть связано со значительной заболеваемостью и смертностью от сепсиса. Многие другие лекарства вызывают подавление пролиферации нейтрофилов в зависимости от дозы. Течение болезни является более доброкачественным и часто может переноситься без остановки приема препарата.
  • Аутоиммунная нейтропения:
    • Первичная аутоиммунная нейтропения вызывается почти исключительно антителами, направленными против нейтрофилов, включая человеческий нейтрофильный антиген (HNA1) и CD11b (HNA-4a), два поверхностных антигена или FcγRIIIb, рецептор иммунного комплекса, участвующий в секреции токсических продуктов. Совмещение этих аутоантител приводит к разрушению нейтрофилов в селезенке или к опосредованному комплементом лизису. Подобное наблюдается почти всегда у младенцев и малышей. Проходит спонтанно в более чем 90% случаев в течение 1-2 лет.
    • Вторичная аутоиммунная нейтропения обычно связана с другим аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Грейвса, гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Патогенез четко не определен. Многие больные имеют антитела против нейтрофилов, но связь между наличием антител и степенью нейтропении недостаточно выяснена.
    • Синдром Фелти и синдром крупных зернистых лимфоцитов возникают при ревматоидном артрите. Поскольку более 90% пациентов в обеих группах имеют положительный результат на HLA-DR4, предполагается, что эти два синдрома отражают спектр одного заболевания.
  • Гиперспленизм обычно вызывает только легкую нейтропению, часто в условиях легкой панцитопении. Подавление счета отражает повышенную маргинацию клеток крови в увеличенной селезенке.
  • Дефицит питательных веществ, особенно витамина В12, фолата и меди, может привести к нейтропении.

Дополнительно следует указать, что хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых (CINA) – это доброкачественное заболевание, этиология которого полностью неизвестна.

Лейкопения – что это такое у взрослых, симптомы

Сама лейкопения обычно протекает бессимптомно. Сопутствующие конституциональные симптомы, включая лихорадку, озноб, потоотделение или потерю веса, могут указывать на наличие инфекции, которая может быть причиной или следствием лейкопении. Также подобные признаки нередко определяются при злокачественном новообразовании или аутоиммунном расстройстве.

Другие признаки или симптомы, чаще всего определяемые при лейкопении:

  • Локальные признаки или симптомы инфекции
  • Лимфаденопатия (изменения консистенции и размеров лимфатических узлов)
  • Гепатомегалия или спленомегалия (увеличение печени или селезенки)
  • Признаки анемии (бледность, цианоз, слабость)
  • Признаки тромбоцитопении (кровотечения на слизистых оболочках, петехии, пурпура)
  • Воспаление суставов
  • Сыпь различной выраженности и локализации

: О самом главном: Низкие лейкоциты, обильное потоотделение, потеря веса

Диагностика лейкопении

Всем больным с низким содержанием лейкоцитов показаны следующие исследования:

  • Повторно делается полный анализ крови (ПАК), что позволяет подтвердить низкий уровень лейкоцитов и оценить количество эритроцитов и тромбоцитов.
  • Ручная дифференциация клеток крови, что помогает определить, какая группа клеток уменьшена, также могут быть определены аномальные клетки.
  • Оценка предшествующих ПАК для определения остроты лейкопении.

Дополнительно могут использоваться те методы диагностики, которые позволяют получить дополнительные сведения по состоянию больного. В частности, проводится:

  • Полный метаболический профиль, включая ферменты печени
  • Протромбиновое время (PT) и частичное тромбопластиновое время (PTT)
  • Посев крови
  • Анализ на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), включая серологию и вирусную нагрузку
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для определения вирусной нагрузки парвовирусом, вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и вирусами гепатита
  • ПЦР для клещевых заболеваний, в том числе риккетсии и анаплазмы
  • Анализы сыворотки на лекарства, связанных с нейтропенией или лимфопенией
  • Серология аутоиммунного заболевания (антиядерное антитело, ревматоидный фактор)
  • Иммуноглобулины
  • Цифометрия периферического кровотока для маркеров B- и T-лимфом
  • Цитометрия периферического кровотока для крупных гранулярных лимфоцитов
  • Взятие образца костного мозга с последующей биопсией.

Внешний вид мазка из периферической крови

Мазок имеет важное значение для определения того, какая группа белых кровяных телец ответственна за уменьшение общего количества лейкоцитов. Кроме того, следует проверить наличие аномальных форм.

Наличие незрелых (“сдвиг формулы влево”) белых клеток может указывать на инфекцию или злокачественную опухоль, особенно миелодисплазию или острый лейкоз.

В то же время патологические эритроциты могут указывать на наличие аутоиммунного разрушения, миелодисплазию или синдром недостаточности костного мозга.

Лечение лейкопении у взрослых

Любой больной с лихорадкой и количеством АКН менее 500 / мкл или постоянно снижающимся показателем менее 1000 / мкл должен быть госпитализирован для скорейшего обследования и внутривенного введения антибиотиков.

Точный выбор антибиотика в основном зависит от степени резистентности и больничных форм. Все же для проведения антибиотикотерапии используются следующие виды препаратов:

  • Цефалоспорины третьего или четвертого поколения с псевдомональным покрытием (цефтазидим, цефепим, цефоперазон)
  • Антипсевдомонадные пенициллины (пиперациллин или тикарциллин)
  • Карбапенемы (имипенем или меропенем)
  • Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин или амикацин)
  • Азтреонам плюс фторхинолон (левофлоксацин или ципрофлоксацин)
  • Фторхинолоны не следует использовать в качестве монотерапии, так как резистентность может развиться быстро.

Вопрос использования гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) является спорным. У пациентов с опасной для жизни инфекцией и глубокой нейтропенией G-CSF может сократить продолжительность нейтропении.

Также лекарство рекомендуется в случаях явной лекарственной нейтропении. Однако, поскольку введение G-CSF может усложнить диагностику основной причины нейтропении, обычно взятие костного мозга и биопсия проводятся до начала введения G-CSF.

Также G-CSF длительного действия (пегилированный G-CSF, неуластим) не рекомендуется при острой терапии фебрильной нейтропении.

Другие методы лечения, полезные для уменьшения осложнений

Как отмечалось ранее, G-CSF может помочь уменьшить выраженность нейтропении различной этиологии. Предполагается, что цитокины могут стимулировать рост основной гематологической злокачественности.

Несмотря на то, что эти данные противоречивы, риски нередко рассматриваются и затем проводится соответствующая диагностическая оценка еще до начала применения G-CSF.

Терапия обязательно проводиться под руководством гематолога.

Какой прогноз при лейкопении у взрослых?

Учитывая широкий спектр потенциальных состояний, которые могут привести к лейкопении, прогноз не может быть определен до тех пор, пока не будет установлена основная причина.

: Как поднять лейкоциты

Источник: https://arrhythmia.center/simptomyi-i-lechenie-leykopenii-u-vzroslyih/

Снижение лейкоцитов в крови (лейкопения): причины и последствия

Лейкопения после антибиотиков

Лейкопения, или снижение лейкоцитов в крови, развивается в результате нарушения работы эндокринной системы. В результате иммунная система организма постепенно слабеет, что выражается в снижении защитных сил организма.

Из-за бурного развития инфекционных процессов происходит нарушение работы всех органов. В статье будет рассказано о том, почему развивается лейкопения, что это такое и как лечится.

Для чего нужны лейкоциты и когда понижаются

Белые кровяные клетки имеют различную форму, бесцветны, активно перемещаются по сосудам. их функция – защита организма от инородных клеток, способных вызывать инфекционные патологии.

Существует несколько разновидностей лейкоцитов. Гранулоциты характеризуются наличием сегментированного ядра неопределенной формы. Место их появления – костный мозг.

Среди них различают:

  • нейтрофилы (они активно поглощают и обезвреживают болезнетворные микроорганизмы);
  • эозинофилы (обладают антигистаминной активностью);
  • базофилы (синтезируют гепарин – вещество, препятствующее свертыванию крови).

Агранулоциты не содержат в цитоплазме гранул. Выделяют моноциты и макрофаги. Последние обезвреживают бактерии и другие частицы. От их активности зависит иммунный ответ. Вместе с нейтрофилами они составляют главнейшую линию обороны человеческого организма от болезнетворных бактерий.

В одном литре крови содержится от 4 до 8,8 млрд лейкоцитов. Существенное понижение этого показателя называется лейкопенией. Оно должно определяться путем анализа крови, которая забирается исключительно утром на голодный желудок.

Часто лейкопения становится гематологическим проявлением большинства инфекционных патологий. Реже она является самостоятельной патологией.

У мужчин и у женщин количество лейкоцитов одинаково и практически не изменяется в зависимости от возраста. Некоторые лаборатории пользуются так называемыми референсными значениями, их норма составляет 3,2–10,6 млрд клеток в литре крови.

Лейкоцитарная формула характеризуется стойким соотношением разновидностей белых кровяных телец, и ее нарушения могут свидетельствовать о наличии у человека заболевания крови. У ребенка количество лейкоцитов может быть немного выше.

Причины заболевания

Выделяют такие причины возникновения лейкопении:

  1. Генетический дефект, часто передаваемый по аутосомно-рецессивному или аутосомно-доминантному типу.
  2. Онкологические патологии. Наибольшую опасность представляют злокачественные поражения крови. Причина лейкопении в этом случае кроется в проведении химиотерапии и других агрессивных методов воздействия на заболевание.
  3. Миелофиброз.
  4. Метастазирование злокачественного образования в костный мозг. Тем самым происходит блокирование нормального кроветворения.
  5. Недостаток витамина В12, фолиевой кислоты, а также некоторых микроэлементов.
  6. Квашиоркор.
  7. Инфекционные заболевания – сепсис, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, ВИЧ, краснуха, лейшманиоз, малярия, гистоплазмоз, туберкулез.

К лейкопении у взрослых приводит прием:

  • препаратов тяжелых металлов;
  • Ацетилсалициловой кислоты, Парацетамола, Диклофенака, Индометацина, Пироксикама и др.;
  • противосудорожных препаратов;
  • антитиреоидных медикаментов;
  • Колхицина;
  • Ранитидина;
  • Леводопы;
  • Флутамида;
  • сахаропонижающих препаратов;
  • многих лекарств, применяемых для лечения кардиологических заболеваний – Каптоприла, Фуросемида, Прокаинамида, Пропранолола, тиазидных диуретиков, Тинидазола, Линкомицина;
  • антибиотиков – Рифампицина, Ванкомицина и др.

У детей пониженные эритроциты в крови бывают из-за ионизирующего облучения, системных заболеваний соединительной ткани, анафилактического шока, увеличении селезенки, метастазировании опухолей в костный мозг, приема определенных медикаментов.

Симптомы

Низкие лейкоциты не дают специфической симптоматики, а поэтому в большинстве случаев их дефицит протекает невыраженно. Почти все его симптомы связаны с развитием инфекционных осложнений.

Лихорадка – первый и часто единственный признак того, что у человека мало лейкоцитов в крови. Очень редко она возникает в результате патологической реакции на принимаемые медицинские препараты.

Если пациент принимает глюкокортикостероиды, то у него может и не быть лихорадки. У некоторых больных она бывает при недифференцированном очаге инфекции.

Следует отличать лейкопению, которая возникла под воздействием химиотерапии. При этом у больного развивается цитостатическая болезнь. Она бывает в результате поражения костного мозга, эпителия пищеварительного тракта, кожи.

Другие заболевания при лейкопении

Наряду с инфекционными патологиями, низкое содержание лейкоцитов связано с такими симптомами, как:

  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • геморрагический синдром;
  • отек слизистой рта, стоматит язвенного типа;
  • некротическая энтеропатия (острая воспалительная патология, характеризующаяся гибелью клеток эпителиальной ткани кишечника, проявляющаяся метеоризмом, учащенным жидким стулом);
  • сепсис и септический шок.

Пониженный уровень лейкоцитов в крови может вызывать миоклостридиальный синдром. Он проявляется резкими болями в мускулах, септическим шоком. Часто диагностируются вирусные патологии, заболевание Эпштейна-Барра.

Лечение заболевания

Терапия лейкопении направлена на регулирование содержания лейкоцитов и устранение имеющихся симптомов. Методы лечения следующие:

  1. Устранение факторов, отрицательно влияющих на уровень лейкоцитов. Часто для этого достаточно отказа от приема некоторых антибиотиков и противовирусных препаратов.
  2. Обеспечение правил асептики.
  3. Назначение препаратов для профилактики возможных инфекционных осложнений.
  4. Переливание лейкоцитарной массы.
  5. Назначение глюкокортикостероидных препаратов для активизации образования необходимых организму антител.
  6. Лекарственная стимуляция процесса образования лейкоцитов.
  7. Избавление организма от токсинов, продуцируемых микроорганизмами.
  8. Полноценное питание.

Медикаментозная терапия

В качестве медикаментозного лечения назначаются такие препараты:

  1. Лекарства, стимулирующие образование лейкоцитов: Лейкоген, Метилурацил, Пентоксил, Сарграмостим. Очень важно назначать эти лекарства после химиотерапии.
  2. Антибиотики широкого спектра действия.
  3. Антигистаминные препараты.
  4. Кортикостероидные средства.
  5. Препараты для укрепления печени.
  6. Цианокобаламин.
  7. Фолиевая кислота.

Нетрадиционные способы лечения

Некоторые народные средства помогают восстанавливать нормальное содержание лейкоцитов. Полезно принимать настои, отвары следующих компонентов:

  • овса неочищенного;
  • крапивы;
  • донника;
  • хвоща;
  • льняного семени.

Полезна смесь из меда и пыльцы. Для ее приготовления надо взять 1 часть пчелиного продукта и 2 части цветочной или сосновой пыльцы. Принимать смесь надо по чайной ложке в день с молоком.

Мумие является одним из наиболее эффективных средств, позволяющих за сравнительно короткое время укрепить организм. За один прием в первые 10 дней надо употребить 0,2 г мумие, в последующие 10 дней – 0,3 г, далее – 0,4 г. Средство растворяют в стакане воды. На день необходимо провести по 3 приема препарата.

Диета и питание

Правильное питание и диета являются важными составляющими нормализации уровня лейкоцитов. Ежедневное меню должно быть сбалансированным и содержать:

  • устрицы, мидии и другие морепродукты;
  • зелень, особенно сельдерей, спаржу и шпинат;
  • капусту, особенно брюссельскую и брокколи;
  • все виды бобовых;
  • тыкву;
  • свеклу;
  • молокопродукты, особенно твердые виды сыров;
  • яйца;
  • печень трески.

Важно исключить из рациона субпродукты, говядину и свинину.

Почему важно нормализовать этот показатель

лейкоцитов в крови – важный индикатор здоровья организма. Эти клетки обеспечивают иммунную защиту организма, предотвращают развитие инфекционных патологий.

Если лейкоциты снизились, это говорит о том, что человеческий организм не может противостоять опасным патологиям. Падение количества белых кровяных клеток является настораживающим симптомом. Оно говорит о том, что в организме не хватает необходимых веществ для образования новых лейкоцитов или они ускоренно разрушаются.

В таких случаях организм будет заражаться продуктами жизнедеятельности бактерий, а клетки и ткани будут поражаться. Вот почему необходимо как можно быстрее нормализовать значение лейкоцитов крови.

Возможные осложнения

Наиболее частые последствия этого заболевания – ослабление иммунитета. Оно не настолько безобидно, как кажется, потому что человеческий организм становится полностью беззащитным перед всеми вирусами и бактериями.

При продолжительной лейкопении существенно возрастает риск заболеть онкологическими патологиями, СПИДом.

Длительно протекающее заболевание может вызывать алейкию – стойкое поражение костного мозга. Эта болезнь приводит к выраженному и опасному изменению состава крови.

Наиболее грозное осложнение лейкопении – сепсис. Оно возникает при попадании в кровь болезнетворных микроорганизмов. Снижение иммунной защиты приводит к тому, что заболевание протекает в тяжелой форме, что чревато высокой вероятностью летального исхода.

Профилактика лейкопении

Снизить вероятность развития этого недуга помогут такие рекомендации.

  1. Избегание влияния ионизирующей радиации.
  2. Если необходимо пройти рентгенографическое обследование, то нужно выбирать такие медицинские центры, которые используют новейшее оборудование.
  3. Категорически запрещается самолечение гормональными, психотропными препаратами, антибиотиками.
  4. Не допускается практикование строгих «голодных» диет, питание одним или несколькими продуктами, еда всухомятку.
  5. Следует соблюдать правила гигиены во избежание заражения опасными инфекционными патологиями в бытовых условиях.

Лейкопения – опасное для здоровья и жизни заболевание, приводящее к резкому снижению защитных возможностей организма.

Ослабленный иммунитет утяжеляет течение всех без исключения инфекционных и вирусных патологий. Своевременное лечение лейкопении – залог успешного выздоровления.

Источник: https://prososud.ru/krovosnabzhenie/leykopeniya.html

Лекарства влияющие на появление лекарственные лейкопений

Лейкопения после антибиотиков

Лекарства влияющие на появление лекарственные лейкопений

В практике нередко применяют в качестве аналгетиков комбинацию препаратов аминопиридина и барбитуратов. Цитопеническим действием обладает аминопиридин, а не барбитураты. Однако в литературе описаны единичные случаи агранулоцитоза, даже со смертельным исходом, развившегося от применения барбитуратов.

За последнее время описаны случаи развития агранулоцитоза в связи с применением бутазолидина (бутадиона), формула которого очень близка к аминопирину.

Большое практическое значение имеет также развитие агранулоцитоза при применении сульфаниламидных препаратов. Эти препараты начали применяться с 1935 г.

В дальнейшем в литературе стали появляться описания случаев агранулоцитозов, развивавшихся от применения почти всех препаратов этой группы. Из 45 больных агранулоцитозом и панмиелофтизом медикаментозной этиологии почти у половины заболевание было обусловлено приемом сульфаниламидов.

Сульфаниламидные препараты вызывают понижение количества лейкоцитов даже у здоровых лиц. В литературе 30—40-х годов очень часто встречались указания на развитие агранулоцитоза при применении сульфаниламидных препаратов.

Некоторые доктора  указывают, что агранулоцитоз развивается при длительном применении больших доз этих препаратов. Однако значительно большее значение имеет не столько длительность применения и большие дозировки, сколько чувствительность организма к препаратам сульфаниламидной группы.

Особенно токсичными в этом отношении препаратами надо считать сульфапиридин и сульфатиазол.

С появлением новых, менее токсичных препаратов тиоурацила процент развития агранулоцитоза резко снизился. Однако и при применении этих препаратов наблюдались случаи агранулоцитоза и даже летальные исходы. Все же выраженный агранулоцитоз при лечении метилтиоурацилом развивается сравнительно редко

Учитывая, что при применении препаратов тиомочевины лейкопения развивается только в единичных случаях и далеко не обязательна при применении больших доз, надо думать, что причиной изменений со стороны крови является индивидуальная чувствительность организма к этим препаратам. Ведущую роль играет недостаток витаминов группы В в организме, который усугубляется благодаря бактериостатическому действию препаратов тиомочевины на кишечную флору, участвующую в синтезе фолиевой кислоты.

Уменьшение количества лейкоцитов, как правило, происходит за счет абсолютного количества нейтрофилов.

Экспериментальные данные указывают, что дефекты питания могут способствовать развитию агранулоцитоза

В развитии лейкопении при лечении метилтиоурацилом главную роль играет чувствительность больных к этому препарату, так как, в основном, уменьшение количества лейкоцитов наступало в ранние сроки лечения.

Всего же в клинике было подвергнуто терапии метилтиоурацилом около 400 больных, из них только в одном случае развился агранулоцитоз.

Четверо других больных с агранулоцитозом, развившимся на фоне лечения метилтиоурацилом, получали этот препарат в амбулаторных условиях.

Для предотвращения развития агранулоцитоза вследствие приема тиоурацила, необходимо систематически следить за составом крови в период лечения.

При падении общего числа лейкоцитов ниже 3000 и числа нейтрофилов ниже 40% терапию следует прекратить. При восстановлении нормального состава крови можно вновь назначить препараты тиомочевины под постоянным и систематическим контролем крови.

Хороший эффект при лечении этих форм агранулоцитозов дает применение препаратов печени и фолиевой кислоты.

После введения в медицинскую практику сальварсана, а затем и неосальварсана стали появляться сообщения о развитии ряда нарушений со стороны системы крови под влиянием этой терапии. При этом чаще всего наблюдалась картина панцитопении, а не изолированный агранулоцитоз.

Наиболее токсичным из всех антибиотиков, по-видимому, является синтомицин.

Антигистаминные препараты также могут вызвать развитие агранулоцитоза. В литературе имеются указания о том, что некоторые из антигистаминных препаратов провоцируют лейкопению. Таким же действием обладают и антиэпилептические препараты.

В отношении цитопенического действия стрептомицина нет еще убедительных данных. Описаны единичные случаи лейкопении, развившейся в связи с применением стрептомицина. Однако во всех описанных случаях нельзя исключить также и угнетающее действие на миелопоэз туберкулезной инфекции, которая имела место у всех больных.

learn_more caption=»Для прочтения истории болезни нажмите тут» Больной А., 39 лет. Госпитализирован в клинику 21./IX 1959 г. с жалобами на слабость, потливость, одышку и сердцебиения. Считает себя больным с января 1959 г.

При исследовании крови в апреле обнаружена умеренная панцитопения, по поводу чего лечился в стационаре повторными переливаниями крови, нуклеиновокислым натрием, антианемином и т. д. Самочувствие больного и показатели крови улучшились. Однако после выписки больного вновь усилилась панцитопения.

При исследовании крови 23/VI: эритроцитов— 1590 000, лейкоцитов — 3600, эозинофилов—2%, палочкоядерных— 4%, сегментоядерных — 27%, лимфоцитов — 63%, моноцитов — 4%, тромбоциты единичные, РОЭ—16 мм в час.

После энергичной антианемической терапии в сочетании с преднизоном состав красной крови улучшился, увеличилось количество тромбоцитов (78 000), однако сохранялась гранулоцитопения (лейкоцитов — 3600, палочкоядерных — 14%, сегментоядерных — 16%). В 1947 г. перенес брюшной тиф, в 1956 г. — дизентерию, лечился синтомицином.

С тех пор почти ежемесячно обострения хронического колита. Повторно всякий раз принимал синтомицин по 2,0 в течение 3—4 дней При объективном исследовании состояние больного удовлетворительное. Лимфатические узлы не увеличены, печень и селезенка не прощупываются. Пульс — 60 в минуту, ритмичный. Артериальное давление — 115/70 мм Hg.

Анализ крови 22/IX: гемоглобина—73%; эритроцитов — 4 050 000; лейкоцит о в— 3600; эозинофилов — 2 % ; палочкоядерных — 2%; сегментоядерных — 30%; лимфоцитов — 52%; моноцитов 6%; клеток РЭС — 8%; ретикулоцитов—1,5%; тромбоцитов — 78 000; РОЭ — 4 мм в час.

В миелограмме отмечено нарастание количества лимфоретикулярных клеток (35,5%), некоторое количественное уменьшение гранулоцитопоэза (миелобласты—1,75%; промиелоциты—1,75%; миелоциты — 5,75%; метамиелоциты — 6,25%; палочкоядерные — 9,25%; ссгментоядерные—10,5%). Эритропоэз не нарушен.

Реакция агглютинации лейкоцитов оказалась резко положительной в разведении 1 : 32, функциональные свойства лейкоцитов были также изменены (снижено количество оксидазы, пероксидазы и гликогена в иейтрофилах, несколько уменьшена двигательная и фагоцитарная активность). После курса АКТГ самочувствие больного значительно улучшилось, периферическая кровь почти полностью нормализовалась (26/Х: гемоглобина — 81%; эритроцитов—4 160000; лейкоцитов — 5250; тромбоцитов— 108000). Лейкоагглютиннны в сыворотке 7/Х1 не были обнаружены. Данные гистохимического изучения лейкоцитов приблизились к нормальным. В удовлетворительном состоянии больной был выписан из клиники./learn_more

Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

Источник: https://zbi.biz/bolezni/lekarstva-vliyayushhie-na-poyavlenie-lekarstvennyie-leykopeniy/

SosudamHelp.Ru