Лечение гемангиомы пропранололом

Лечение ПРОПРАНОЛОЛОМ МЛАДЕНЧЕСКОЙ ГЕМАНГИОМЫ – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Лечение гемангиомы пропранололом

Чтобы объяснить, как пропранолол используется для лечения гемангиом у младенцев.

Что такое пропранолол и как он работает?

Пропранолол относится к группе препаратов, известных как бета-блокаторы, которые используются для лечения высокого кровяного давления и быстрого сердечного ритма. Они работают, замедляя работу сердца и сужая кровеносные сосуды.

Последнее полезно при гемангиомах, поскольку оно уменьшает поток крови через них, уменьшает выраженность цвета и размягчает.

Кроме того, клетки, которые вызывают рост гемангиомы, подвергаются влиянию пропранолола, так что гемангиома начинает уменьшаться.

Что такое младенческая гемангиома?

Младенческие гемангиомы состоят из маленьких незрелых кровеносных сосудов и обычно появляются в первые несколько дней или недель жизни как одна или несколько приподнятых красных областей на поверхности кожи, или как синеватые опухоли, возникающие глубже в коже. Они встречаются у 10% младенцев и чаще встречаются у девочек, недоношенных детей и рожденных от многоплодной беременности (близнецов).

Гемангиомы быстро растут в первые 3 месяца жизни и обычно перестают расти между 6 и 12 месяцами. Они медленно сокращаются в течение нескольких лет.

Большинство гемангиом не вызывают проблем и не требуют лечения; однако их нужно лечить, если они развиваются в месте, которое мешает жизненно важной функции, такой как дыхание, питание или зрение. Иногда гемангиомы, особенно в области подгузника, могут изъязвляться и кровоточить, что может быть очень болезненным и потребует лечения.

Лечение оральными стероидами использовалось в качестве лечения первой линии в прошлом, однако с 2008 года пропранолол оказался гораздо более безопасным и более эффективным средством лечения гемангиом, и сейчас очень редко используются стероиды.

Вылечит ли пропранолол состояние ребенка?

Пропранолол помогает уменьшить рост, размер и покраснение гемангиом быстрее, чем при отсутствии лечения. Необработанные гемангиомы также угасают и исчезают в течение нескольких лет и могут оставить отметину-след.

Как часто и когда ребенок должен принимать пропранолол?

Пропранолол обычно назначается, как только гемангиома вызывает или, как считается, может вызвать проблему. Он принимается 2 или 3 раза в день перорально, пока гемангиома, как полагают, больше не будет мешать жизненно важным функциям и не проявит дальнейшего роста после прекращения лечения. Обычно это примерно один год, но иногда лечение можно продлить.

Какую дозу должен принимать ребенок?

Доза для ребенка рассчитывается в зависимости от его веса и может быть увеличена в зависимости от реакции на лечение. Это означает, что Ваш врач будет корректировать дозу по мере роста Вашего ребенка.

Пропранолол для младенцев обычно принимается в виде 5 мг / 5 мл жидкости (то есть 1 мл жидкости содержит 1 мг пропранолола).

Пропранолол также доступен в разных дозировках, поэтому Вы всегда должны согласовывать дозу с Вашим фармацевтом, прежде чем использовать лекарство. В идеале следует избегать любой другой дозировки, чтобы свести к минимуму риск неправильной дозы, предоставляемой Вашему ребенку.

Если у Вас есть какие-либо вопросы о дозе пропранолола для Вашего ребенка, обратитесь к медсестре, врачу или фармацевту.

Как долго ребенок должен принимать пропранолол, прежде чем станет заметен эффект?

Ранние эффекты на гемангиоме часто наблюдаются в течение нескольких дней, но лечение обычно необходимо продолжать, по крайней мере, до 12-15 месяцев, чтобы гарантировать, что гемангиома не будет расти. Можно прекратить прием пропранолола без постепенного снижения дозы.

Каковы побочные эффекты пропранолола?

Большинство младенцев не испытывают побочных эффектов пропранолола в дозах, используемых для лечения гемангиом. Однако пропранолол может редко ассоциироваться со следующими побочными эффектами:

  • хрипы и кашель (бронхоспазм).
  • нарушение сна.
  • более холодные руки и ноги, синюшность кожных покровов (периферическая вазоконстрикция).
  • слабость и усталость, проявляющиеся как вялость и отсутствие интереса к окружающей среде.
  • жидкий стул (диарея) и рвота.
  • медленный сердечный ритм (брадикардия).
  • низкое кровяное давление (гипотония).
  • низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).

Если у Вас есть какие-либо опасения по поводу этих побочных эффектов, пожалуйста, обсудите их с Вашим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Что делать, чтобы избежать низкого уровня сахара в крови у ребенка?

Низкий уровень сахара в крови чаще возникает, когда ребенок не употребляет нормальное количество пищи или долгое время не питается.

Разбавляйте пропранолол молоком или смесью, чтобы избежать снижения уровня сахара у Вашего ребенке. Избегайте длительных периодов без кормления. Если Ваш ребенок временно плохо ест из-за болезни или рвоты, прием пропранолола должен быть приостановлен.

Как будут контролироваться побочные эффекты лечения пропранололом у ребенка?

Большинство новорожденных не требуют мониторинга при приеме пропранолола.

Пациенты младше 4-недельного возраста, недоношенные младенцы, а также те, у кого есть трудности с кормлением или другие дополнительные расстройства, требуют измерения частоты сердечных сокращений и артериального давления в течение 2 часов в больнице после первой дозы или если доза удваивается или утраивается. Вероятно, что требования к оценке и мониторингу будут меняться с течением времени использования пропранолола для гемангиом.

Может ли проводить иммунизацию (вакцинацию) ребенка во время приема пропранолола?

Да, все прививки могут делаться как обычно.

Может ли ребенок принимать другие лекарства одновременно с пропранололом?

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с пропранололом, поэтому важно проконсультироваться с врачом, прежде чем давать другие лекарства.

Если у Вашего ребенка появляются хрипы, может потребоваться прекращение приема пропранолола до остановки хрипов.

Если хрипы требуют лечения ингаляторами или распылителями, рассмотрите использование ипратропий бромида, а не сальбутамола. Пропранолол может оказывать противодействующее действие на сальбутамол.

Гели, содержащие лигнокаин, не должен даваться детям, принимающим пропранолол. Некоторые аптеки продают облегчающие прорезывание зубов порошки, которые не содержат лигнокаин и безопасны.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента», адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

http://www.derma.dp.ua

Будьте здоровы и привлекательны!Обращайтесь только к профессионалам.Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Источник: http://derma.dp.ua/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BC-%D0%BC%D0%BB%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9/

Лечение гемангиомы пропранололом – отзыв

Лечение гемангиомы пропранололом

Моя семья с рождением дочери столкнулась с такой проблемой, как гемангиома.

Гемангиома – часто встречающееся доброкачественное сосудистое образование.

При рождении никакого пятна не было, потом появилось легкое покраснение и с днями оно становилось больше и больше, краснее, наливалось кровью очень сильно и пугало нас.

Ко второму месяцу оно выглядело так.

В детской поликлинике хирург сказал, что это гемангиома и она очень большая уже, значит могут быть такие образования не только на теле ребенка. но и на внутренних органах. А это опасно, что они при еще большем увеличении могут мешать нормальной работе внутренних органов, особенно это опасно на сердце, желудке.

Нам выписали направление в частную клинику, которая работает с такими детьми по ОМС.

Там была не просто огромная очередь, там была тьма народу и все с такими проблемами. Нас записали в очередь на следующую неделю.

когда пришли в клинику, нас сразу сказали, что в услуги ОМС входит только лазерное удаление. После УЗИ выявили, что гемангиома очень глубокая и она не пробьется лазером. Предложили платную рентгенотерапию.

Рентгенотерапия — один из методов лучевой терапии.

Вопрос был не в деньгам, а том. что маленькому ребенку предлагали облучать кожу рядом с лбом.

После опроса знакомых медиков о данной процедуре, мы сразу отказались, так как все медики отзывались об этом как о давно устаревшем способе и опасном для детей.

Нам дали совет обратиться в Детскую больницу им. Раухфуса.

Там благодаря осмотру и наблюдению детского сосудистого хирурга нам объяснили насколько может быть опасна гемангиома и чем она грозит.

При гемангиоме запрещено:

  • массажи ( а мы проходили курс массажев от дисплазии тазобедренных суставов)
  • физиотерапия в любом виде ( у нас была для шеи)
  • прививки ( делали планово(
  • прямые солнечные лучи
  • горячая ванная

Все это вызывает увеличение гемангиомы и ее рост.

И нам педиатр прописывал все эти ухудшающие процедуры.

После отдыха на юге, мы с ребенком легли по направлению в вышеупомянутую больницу в отделение детской хирургии.

Там проверили здоровье ребенка, как работает мозг, пульс, давление. И на следующий день нам выписали анаприлин ( русский аналог с более худшими побочными эффектами).

дозировку выписывались в зависимости от возраста и веса ребенка.

НА момент первого приема гемангиома была такой.

Далее в течении почти 1,5 лет мы выписывали из Германии и принимали пропранолол в виде строго дозированных порошков. Ни в коем случае не стоит принимать его самостоятельно, так как его лечебный эффект гемангиомы – это побочное действие лекарства.

Применение вещества Пропранолол

Артериальная гипертензия, стенокардия, синусовая тахикардия (в т.ч.

при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, гипертрофическая кардиомиопатия, инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана, субаортальный стеноз, симпатикоадреналовый криз у больных диэнцефальным синдромом, нейроциркуляторная дистония, портальная гипертензия, эссенциальный тремор, панические атаки, агрессивное поведение, мигрень (профилактика), вспомогательное лечение при феохромоцитоме (только в сочетании с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз (в т.ч. предоперационная подготовка), тиреотоксический криз, первичная слабость родовой деятельности, менопаузные вазомоторные симптомы, абстинентный синдром; лечение акатизии, вызванной нейролептиками.

После первого месяца приема пятно стало немного светлее и мягче.

Через год после приема порошков пропранолола гемангиома уже выглядело так.

Дальше все светлело и уменьшалось. И почти исчезло.

Сейчас нам уже 4 года и мы ходим в детский садик, его никто не замечает, того, что дети будут дразнить или тыкать пальцами – этого нет.

Мы продолжаем носить челку, чтобы не открывать его солнечным лучам, плюс при жаре оно может немного покраснеть, но в обычном состоянии его не видно совсем.

По прошествии лечения пятно уменьшилось, практически исчезло. все возможные внутренние гемангиомы, которые можно обнаружить только при полном сканировании организма, тоже потихоньку при лечении исчезали. Что является несомненным плюсом.

Да, долго и мягко говоря муторно. потому что порошки надо пить каждый день три раза в день вместе с приемом пищи. Но я считаю это того стоит.

P.S.: многие врачи говорили, что гемангиома может пройти через год, два, к трем годам, к 6, 12… ждать и растить комплексы ребенка и жалеть об упущенных возможностях не хотелось.

А другие способы не девали гарантию полного лечения таких больших гемангиом без искажения лицевых мышц.

Источник: https://irecommend.ru/content/bezboleznenno-vylechit-u-grudnichka-gemangiomu-ne-tolko-na-kozhe-no-i-vnutri

Лечение гемангиомы пропранололом

Лечение гемангиомы пропранололом

Применяется лекарственное вещество пропранолол при гемангиоме с 2008 года. Именно тогда была выявлена его способность задерживать рост сосудистых гиперплазий. Препарат опробовали на 9-ти детях с тяжелыми гемангиомами в области лица, и результаты не заставили себя долго ждать.

Эффект от лечения появился уже через 24 часа — новообразование стало бледнее по цвету и мягче по консистенции.

Однако стоит понимать, что пропранолол — сильнодействующее вещество, которое имеет побочные действия, поэтому применять его нужно исключительно после консультации с профильным медиком.

«Пропранолол» применяют для терапии ряда сосудистых заболеваний, среди которых и гемангиомы.

Выпускаемые формы и активная формула

Производится «Пропранолол» в таблетированной форме, предназначенной для перорального приема. В составе пилюль активным ингредиентов выступает вещество с аналогичным названием — пропранолол.

Дополнительные составляющие таблеток различны и зависят от производителей и, чтобы знать их точно, нужно перед использованием изучить инструкцию, прилагаемую к каждой упаковке с лекарственным средством.

Показания к назначению

«Пропранолол» предназначен для лечения таких заболеваний:

  • нарушение ритма сердцебиения;
  • нарушения по гипертоническому типу;
  • стенокардия;
  • экстрасистолия;
  • болезнь Минора;
  • алкогольная абстиненция;
  • опухоль хромаффинной ткани;
  • тревожность;
  • паническая атака.

Как используют при гемангиомах?

Доброкачественная опухоль, состоящая из клеток сосудистой ткани, в медицине носит название гемангиома.

Локализуется она на различных частях тела, но также может формироваться на внутренних органах и если темные пятна на коже — это всего лишь косметический дефект, то гемангиомы на органах несут опасность для здоровья человека.

Существуют различные методы удаления новообразований, в частности, консервативный, основанный на использовании медпрепаратов. Становится восстребованным лечение гемангиомы «Пропранололом» и обусловлено это следующими его лечебными действиями:

«Пропранолол» при гемангиомах замедляет рост новообразования и стимулирует схождение имеющихся сосудистых клубочков.

  • способствует ускорению процесса сужения сосудистых стенок, что проявляется изменением оттенка и плотности новообразования;
  • замедляет рост гемангиомы;
  • запускает процесс отмирания капиллярных клеток-строителей опухоли.

Требования к применению пропранолола при гемангиомах у детей и взрослых

Применять препарат для лечения гемангиомы у взрослых и детей нужно по определенным правилам:

  • После употребления лекарственного средства в первые 6 часов требуется измерение АД и пульса каждые полчаса. Если негативных реакций не последовало, то больного отпускают домой.
  • Регулярно (раз в месяц) фотографировать и делать замеры опухоли для оценки динамики уменьшения роста и цвета.
  • Периодически взвешиваться и измерять АД, чтобы корректировать дозы.

Дозировка назначается лечащим врачом индивидуально в зависимости от веса и тяжести протекания болезни. Для терапии гемангиомы у детей, прописывают по 0,5 мг на 1 кг веса малыша, разделенную на 2 приема в сутки.

«Пропранолол» нельзя использовать в терапии гемангиом гипотоникам, людям с дисфункциями некоторых органов и систем.

Противопоказания

Не назначается «Пропранолол» в следующих случаях:

  • слабость синусового узла;
  • острая дисфункция сердечной мышцы;
  • нарушение синусового ритма;
  • при бронхиальной астме;
  • пониженное АД, особенно при инфаркте миокарда;
  • дисфункция сердечной мышцы хронической формы в 3-й стадии;
  • крайняя степень левожелудочковой недостаточности;
  • сверхчувствительность к пропранололу.

Можно ли детям?

Противопоказано использовать описываемое лекарственное вещество детям до первого года жизни. Стоит учитывать, что в некоторых странах, например, в Украине, пропранолол под запретом, и поэтому применять его можно только при официальном письменном согласии родителей, которые предварительно ознакомились с возможными последствиями употребления медикамента.

Побочные действия

«Пропраноло» переносится хорошо, поэтому его часто применяют для терапии гемангиом. Он подходит для продолжительной терапии. Однако медикамент может спровоцировать такие негативные явления:

Список побочных явлений  «Пропранолола» довольно широк, посему важно ознакомиться с инструкцией препарата.

  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • нервозность;
  • снижение артериального давления;
  • бессилие;
  • спутанность сознания;
  • нарушение функции печени;
  • рвотные позывы;
  • аритмия;
  • заложенность носа;
  • тремор;
  • головная боль;
  • высыпания на кожных покровах;
  • болевые ощущения в области спины;
  • подташнивание;
  • боль в груди;
  • бронхоспазм;
  • гипергидроз;
  • снижение потенции;
  • лейкопения.

Аналоги препарата

При невозможности использования «Пропранолола» врачами назначаются его аналоги. Структурными синонимами по активному компоненту и фармакологической группе выступают:

  • «Анаприлин»;
  • «Обзидан»;
  • «Индерал»;
  • «Никомед»;
  • «Арител»;
  • «Атеносан»;
  • «Вискен»;
  • «Эмзок»;
  • «Локрен»;
  • «Дароб»;
  • «Корвитол»;
  • «Бидоп»;
  • «Небиволол»;
  • «Логимакс»;
  • «Эстекор»;
  • «Атенобене»;
  • «Метопролол»;
  • «Тенорик»;
  • «Дуопрост»;
  • «Конкор Кор»;
  • «Небилонг»;
  • «Соталекс»;
  • «Эгилок»;
  • «Вазокардин»;
  • «Лодоз»;
  • «Алотендин».

Часто при гемангиомах проводят лечение «Анаприлином» — синоним «Пропранолола», который содержит в своем составе то же действующее вещество и обладает сходной эффективностью, поэтому при выборе больные могут руководствоваться только личными предпочтениями.

Бывает, сравнивают «Пропранолол» с «Атенололом», однако первый из них относится к группе неселективных бета-адреноблокаторов, а «Атенолол» является медпрепаратом из группы селективных β-адреноблокаторов, и поэтому обладает узким спектром действия и не применяется для терапии гемангиом.

Источник: http://StopRodinkam.ru/obrazovaniya/gemangiomy/propranolol-pri-gemangiomax.html

Гемангиома у новорожденных

Лечение гемангиомы пропранололом

Гемангиома (иначе – младенческая гемангиома) – это доброкачественная опухоль из эндотелиальных клеток.

Эндотелиальные клетки – это клетки, которые выстилают сосуды организма изнутри, что напрямую связывает появление гемангиомы с нарушениями закладки или развития системы кровообращения, хотя истинная причина гемангиомы до сих пор остается невыясненной.

Современный взгляд на гемангиому

Существует мнение, согласно которому гемангиома является в равной мере как опухолевым заболеванием, так и локальным проявлением сосудистой гиперплазии. Несмотря на то, что в данный момент нет научного подтверждения или опровержения такой теории, клиническая практика показывает, что принципиальной разницы между лечением гемангиомы как опухоли и как гиперплазии сосудов – нет. 

Фактически, гемангиома – это пластинка (в 80% случаев возникающая на коже, но возможно ее возникновение в любом органе или ткани) с неровными, четкими краями, приподнятая над поверхностью кожи и имеющая темно-красный цвет, состоящая из здоровых и измененных клеток эндотелия, тромбоцитов и соединительно-тканных элементов, вместе формирующих структуру, отдаленно напоминающую нормальный кровеносный сосуд.

В 80% случаев появляется только одно образование, чаще всего на коже лица, шеи и головы, но возможно и множественное возникновение гемангиом на разных участках тела.  

Для гемангиомы характерны следующие особенности:

  • чаше всего она возникает еще внутриутробно, и может быть замечена сразу после родов
  • частота встречаемости у детей – 10%
  • у девочек гемангиома возникает в 7 раз чаще, чем у мальчиков
  • гемангиома способна к инволюции, то есть, по прошествии 5-7 лет она начинает развиваться в обратном направлении вплоть до полного исчезновения.

Опасность гемангиомы

Гемангиома – опухоль сосудистого происхождения, поэтому и опасна она в первую очередь кровотечениями, появляющимися вследствие нестабильности стенки опухолевого сосуда. Хоть для нее не характерно спонтанное появление кровотечения, любая травма может легко к нему привести.

Если гемангиома расположена на коже, то кровотечение можно легко заметить и остановить. Но при локализации гемангиомы в тканях внутренних органов, кровотечение долгое время может оставаться незамеченным, а объем истекшей крови – значительно большим, что может привести к смерти.

Также, ткань гемангиомы имеет свойство отфильтровывать из кровотока тромбоциты, что повышает вероятность возникновения кровотечений.

сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Использование пропранолола для лечения гемангиомы

В 2008 году исследовательской группой детской клиники «Бордо» во Франции был обнаружен мощный антиангиогенный (подавляющий пролиферативный компонент роста сосудов) эффект пропранолола.

Согласно исследовательским протоколам, у пациента с гемангиомой кожи лица, которую лечили преднизолоном, развился серьезный побочный эффект – обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.

Для купирования побочного эффекта был назначен пропранолол, а на следующий день гемангиома сменила свой цвет с красного на фиолетовый и стала мягче. Год спустя после публикации этого наблюдения стали появляться статьи, в которых подтверждалось выраженное позитивное действие пропранолола при лечении гемангиомы.

На данный момент большинство исследований, посвященных антиангиогенному действию пропранолола еще не завершены, но уже можно с уверенностью говорить о следующих особенностях его применения для лечения гемангиомы:

Пропранолол категорически противопоказан детям со следующими заболеваниями:

Пропранолол имеет следующие лечебные эффекты:

1. Начальный эффект (первые 3 дня после начала применения), который характеризуется изменениями цвета и консистенции опухоли вследствие сужения сосудов под действием препарата.

2. Промежуточный – приостановка роста гемангиомы, вследствие угнетения сигнальной активности растущих клеток.

3. Долговременный – разрушение (апоптоз) клеток в капиллярах опухоли, с последующей регрессией гемангиомы в течение 2-3 месяцев.

Следует соблюдать следующие правила назначения и лечения пропранололом:

1. В первые 6 часов после перового применения препарата, каждые 30 минут производить измерение артериального давления и пульса. Если за этот промежуток времени побочных эффектов не обнаружено, ребенка можно выписывать домой.

2. Каждый месяц фотографировать и измерять опухоль для оценки динамики.

3. Регулярно проводить измерение веса, кривых пульса и артериального давления для коррекции дозы.

Таким образом, на основании предварительного изучения, эффективность пропранолола несомненно выше эффективности любого из ранее применяемых при лечении гемангиомы средств, при приблизительно одинаковой частоте встречаемости побочных эффектов.

Следует также сказать, что на территории РФ и некоторых других стран действуют, так называемые, протоколы лечения болезней, которые предписывают определенный алгоритм лечения.

На данный момент, в большинстве этих стран пропранолол не входит в список протокольных средств, применяемых для лечения гемангиомы (что связано с недостаточным количеством научных подтверждений его безопасности), а значит его применение не разрешено.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/cutis/gemangioma-child

Мой ребенок принимает ПРОПРАНОЛОЛ. Ответы на вопросы

Лечение гемангиомы пропранололом

  • Можно ли ребенку с младенческой гемангиомой делать массаж?

Ребенку с младенческой гемангиомой не рекомендуется проводить массаж, если гемангиомы множественные. Если младенческая гемангиома локализуется в области головы или шеи не рекомендуется проводить массаж шеи и воротниковой зоны

  • Можно ли делать ребенку физиотерапию?

Ребенку с младенческой гемангиомой не рекомендуется проводить физиотерапию на области близлежащие к гемангиоме

  • Когда нужно увеличивать дозировку препарата?

Увеличение дозы пропранолола происходит с ведома лечащего врача при увеличении веса ребенка на 1 кг. Пересчет дозировки делает либо кардиолог по месту жительства, либо лечащий врач.

  • Можно ли делать прививки? Какие прививки можно делать?

По данному вопросу рекомендуется консультироваться с иммунологом. Со своей стороны, мы не видим противопоказаний к проведению прививок. Проведение прививок мы рекомендуется проводить с применением антигистаминных средств, а также использовать современные адаптированные вакцины (аАКДС и т.п.)

  • Бывает ли аллергия на препарат?

Аллергия описана в осложнениях при применении пропранолола. Но мы в своей клинической практике с аллергией на пропранолол не сталкивались.

  • При каком увеличении веса необходимо менять дозировку пропранолола?

Мы считаем целесообразно увеличивать дозу препарата при увеличении веса ребенка на 1 кг.

Препарат отменяется в течении месяца постепенно под контролем врача.

  • Какие таблетки лучше принимать: анаприлин, обзидан , пропранолол?

Хотя все перечисленные препараты являются одним и тем же препаратом, но мы рекомендуем использовать Обзидан.

  • Что делать, если по каким то причинам вы пропустили прием препарата?

Если вы пропустили прием препарата по какой либо причине, начните с ближайшего времени по графику приема.

  • Влияет ли пропранолол на физическое, умственное и общее развитие ребенка?

Пропранолол не влияет на общее физическое и умственное развитие ребенка.

  • Нужно ли придерживаться времени приема препарата?

График приема препарата придерживаться необходимо, это обусловлено фармакологическими свойствами препарата. Через 6-8 часов наступает период полного расщепления препарата в организме и он перестает действовать.

  • До или после еды принимать пропранолол?

Прием препарата у маленьких детей не связан с приемом пищи. Нельзя подмешивать препарат к молоку, смесям, жировым эмульсиям ( витамин Д) и т.д.

  • Какова вероятность развития гемангиомы у второго ребенка?

По данным нашего статистического исследования вероятность рождения второго ребенка с младенческой гемангиомой- 30%

  • Какие препараты не сочетаются с приемом пропранолола?

Сочетание пропранолола с другими препаратами определяется лечащим врачом или специалистом, назначающим ребенку медикаментозную терапию. По всем вопросам рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом.

  • Что делать, если ребенок заболел ОРВИ?

Прием пропранолола не прекращается. Причиной отмены препарата является только рвота и отказ ребенка от еды.

  • Можно ли ребенку делать местную анестезию?

Применять лидокаин и пропранолол необходимо с крайней осторожностью!

  • Как узнать, что гемангиома прошла?

«Прошла» гемангиома или нет определяется в ходе УЗИ обследования и клинического осмотра.

  • Возможно ли возобновление роста гемангиомы после отмены пропранолола?

Нет, возобновления роста гемангиомы посла отмены пропранолола не бывает.

  • Можно ли ребенка мыть в бане?

Не рекомендуется, усиление кровотока, возникающего в результате нагревания тела способствует развитию гемангиомы.

  • Все ли можно есть ребенку?

Ограничений в питании ребенка нет.

  • Надо ли дома ребенку измерять пульс после каждого приема?

Рекомендуется контролировать частоту сердечных сокращений после приема пропранолола.

  • Сколько времени дети бывают вялыми?

На фоне применения пропранолола некоторые дети первые недели становятся менее активными чем обычно, но этот эффект временный.

  • Возможно ли последствия после курса проведения пропранолола?

Последствий от приема пропранолола нет.

  • Сколько по времени занимает курс пропранолола?

Стандартный курс 6-8 месяцев.

30074 Всего просмотров 3 Сегодня прочитали

Источник: http://xn--80aahbiuzdgm.xn--p1ai/archives/661

Если пропранолол эффективный, но небезопасный препарат, то какие критерии существуют при выборе методов удаления гемангиом у детей?

Лечение гемангиомы пропранололом

Проблема в том, что гемангиома – еще плохо изученное заболевание.

Опыт специалиста, основанный на большой практике, является определяющим в достижении хорошего косметического результата при удалении гемангиомы.

Много лет назад, еще в самом начале нашей практики, появление младенца с такой сосудистой патологией как инфантильная гемангиома, считалось редкостью.

В те времена, «привилегированным правом» родиться с гемангиомой обладали преимущественно девочки, и, когда кто-то говорил об обращении к нам за помощью по поводу удаления сосудистой опухоли, то пол ребенка легко определялся только по поставленному диагнозу.

В современных же реалиях статистика фиксирует стремительный рост заболеваемости и гемангиома из разряда редко встречающихся опухолей превратилась в «наиболее распространенную аномалию», впрочем уже не только у девочек, но также и у мальчиков (хотя девочки «лидируют» – 3 : 1). В целом же динамика заболеваемости у детей превышает 10 — 12%, доходя до 22%.

К нам идет непрерывный поток писем с фотографиями и отчаянными просьбами о помощи. Одно из таких писем: гемангиома лица.

Современная наука не может дать ответа о причинах столь массового появления новорожденных с гемангиомами.

Также до сих пор не установлены истинные причины патогенеза инфантильной гемангиомы. Существуют только предположения и теории. В настоящее время доминируют две.

Первая указывает на то, что источником растущих эндотелиальных клеток гемангиомы (клетки внутренней поверхности сосудов) является ткань плаценты, проникающая в фетальные мягкие ткани в процессе беременности или рождения.

Однако исследователям непонятно по каким причинам на этапе формирования сердечно — сосудистой системы плода эндотелиальные клетки попадают «не по адресу», и, когда ребенок рождается, они преобразуются в доброкачественную опухоль, которая возникает на коже, на слизистых и порой даже на внутренних органах ребенка.

Гемангиома носа. Ребенку 8 месяцев.

Это происходит в силу каких-то неизвестных науке факторов. Вторая теория предполагает, что гемангиома развивается из стволовых клеток. Но, если рассматривать гемангиому, присутствующую при рождении, то механизм ее образования в контексте такой теории тоже абсолютно не понятен.

До настоящего времени так и не удалось найти каких-либо специфических генных мутаций и очевидных признаков наследственности, ответственных за возникновение этой сосудистой патологии.

Лишь основываясь исключительно на большом количестве случаев родившихся с гемангиомой несчастных детей, исследователи смогли сделать хоть какие-то умозаключения, касающиеся возможных рисков появления до конца непонятного медицинской науке явления. К таким рискам, в частности, сегодня относят: многоплодную беременность, возраст родителей, рождение ребенка до 37 недель беременности, беременность как результат эктстракорпорального оплодотворения, плохая экология и т.д.

В 2008 году во Франции, в детской больнице «Бордо», специалисты, в процессе лечения кардиологической патологии у детей, случайно обнаружили, что пропранолол может тормозить рост и вызывать регрессию гемангиом. Это открытие стало толчком к тому, что в большинстве стран Европы и в Америке этот препарат стал считаться основным в лечении младенческих гемангиом.

Таким образом, современная медицина, благодаря случайному стечению обстоятельств, заполучила «новый» способ влиять на сосудистые гиперплазии, устраняя следствие проявление аномалии, так до конца и не разобравшись в ее причинах.

До «открытия» в Бордо, пропранолол уже использовали на протяжении многих лет не только у взрослых для лечения гипертензии, но и у детей при кардиологической патологии для коррекции врожденных пороков сердца и аритмий.

Пропранолол — это неселективный бета-блокатор, обладающий антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом.

В начале терапии этот препарат приводит к вазоконстрикции в области гемангиомы ( сужению патологических сосудов). Ее поверхность становится более тусклой и сглаженной.

Затем снижается активность генов, отвечающих за рост гемангиомы и запускается механизм отмирания строительных клеток стенок капилляра, что ускоряет обратное развитие.

Пропранолол рекомендован для лечения проблемных гемангиом, для которых хирургическое вмешательство неприемлимо, например: заглоточной, периорбитальной и других объемных новообразований с целью избежать нарушения функций важных органов.

Объемная внутренняя гемангиома. В таких случаях используют пропранолол, если он не противопоказан ребенку.

На данный момент большинство исследований, посвященных антиангиогенному действию этого препарата, еще далеки от завершения и сам механизм действия пропранолола остается до конца не выясненым.

Противопоказаний и побочки ничтожно мало!Метод уже используют во всем мире.

Во многих странах пропранолол не входит в список протокольных средств, применяемых для лечения гемангиомы и это связано, впервую очередь, с недостаточным количеством научных подтверждней его безопасности.

В процессе лечения новорожденных с гемангиомами проявляются побочные эффекты (особенно при использовании в течение многих месяцев) от применения этого препарата: брадикардия, гипотензия, AV-блокада, бронхоспазм ( обычно у детей с атопическим дерматитом), повышение уровня глюкозы в крови, затрудненное дыхание, бессоница, а иногда кожно-аллергические реакции. Применение этого препарата категорически противопоказано детям с синусовой брадикардией, сердечной недостаточностью, АV-блокадой, бронхиальной астмой (обструктивным бронхитом), периферическими нарушениями кровотока, например, болезнью Рейно.

Многие ведущие мировые медицинские центры хотя и расширили, благодаря пропранололу, методологическую базу лечения гемангиом, но одновременно проявляют и особую осторожность, а также тщательно отбирают детей перед стартом терапии данным препаратом, так как «процедура подходит не всем». Только после официального письменного согласия родителей, предупрежденных о возможных последствиях применения этого препарата, маленький пациент проходит ряд диагностических исследований для того, чтобы определить, подходит ли подобное лечение ребенку.

По поводу применения неселективных адреноблокаторов (пропранолола, анаприлина) в некоторых клиниках Запада (в частности, в Германии) уже имеется накопленный опыт, свидельствующий о том, что, несмотря на эффективность применения этих препаратов, в 50% случаев дополнительно требуется применение других методов.

В «официальной» медицине таковыми являются: хирургическое иссечение, криодеструкция, коагуляция и лазерная терапия. Но только опыт специалиста, основанный на большой практике, должен быть определяющим в выборе тактики и метода лечения для достижения хорошего результата, в том числе и косметического.

К сожалению, значительная часть коммерческой медицины предлагает не оптимальный вариант лечения, а тот, который, в первую очередь, основан на рентабильности или элементарной выгоде для нее.

Последствия некроза тканей в результате необоснованного применения лазеротерапии. Коммерциализация медицины в данном случае оказала негативное воздействие на результаты терапии, хотя, «по идее», применение новых технологий в лечении различных заболеваний должно иметь преимущества.

Иногда складывается впечатление, что пропранолол назначают «всем подряд» с любыми гемангиомами. Возможно, это делается с целью тщательного изучения ближайших и отдаленных проявлений системных побочных эффектов на организм?

Ведь совершенно не понятно, почему врач назначает ребенку пропранолол при таком виде и такой локализации на теле гемангиомы, когда можно было бы обойтись более щадящими методами без побочных.

По поводу неадекватного использования пропранолола в лечении у детей с гемангиоми вспоминается комментрарий одной женщины: Касаемо пропранолола ( анаприлина) — с ним осторожней, этот препарат урежает частоту сердечных сокращений, блокирует выброс адреналина в кровь, я длительно его принимала, но по другому поводу, как вспомогательное при тиреотоксикозе (заболевание щитовидки) и там масса побочных эффектов, от кожных реакций до бронсхоспазма и кошмарных сновидений, там в аоннотации все это написано, и почти все это имело место быть. Врачи назначили анаприлин и сами же говорили — анаприлин не пейте, он очень короткого действия и много побочных эффектов. Лекарство однозначно сильнодействующее, давление снижает, теткам от мигрени страдающим, которые « от давления» без конца пьют, а все без толку, хорошо принимать. Но для ребенка, который еще сказать не может, как себя чувствует, я бы давать анаприлин побоялась…

Но для того, чтобы преодолеть недоверие и сомнения по поводу выбора метода лечения гемангиомы у своего ребенка и не бояться, что Вас заставят вести дневник динамики его состояния здоровья во время приема пропранолола, как будто Вы вместе с Вашим ребенком стали участниками какого-то эксперимента, лучше всего постараться найти специалистов с большим опытом и, только после консультации с несколькими из них, принимать взвешенное решение.

Источник: https://zhivaya-trava.com/stati/polezno-znat/91-esli-propranolol-effektivnyj-no-nebezopasnyj-preparat-to-kakie

Лечение гемангиомы у детей

Лечение гемангиомы пропранололом

Здравствуйте, подскажите пожалуйста у дочери гемонгиома растет, педиатр говорит просто наблюдать, но в размере увеличилось, первый раз столкнулась с таким (((

Тоже росла,сейчас 11 месяцев,наполовину рассосалась.Попробуйте примочки с тимололом.

Вас по идеи должен наблюдать хирург, каждый месяц делать фотографии гемангиомы с линейкой. Нас прописали примочку делать,Арутимол 3 раза в день по 15 минут . Нам сейчас уже 9 месяцев ,не помогло. Сейчас принимаем анаприлин, результат прям налицо. Терпение и удачи Вам! И конечно же хорошего специалиста с таким вопросом.

Татьяна, Сначала под наблюдением в стационаре(не больше недели) там подбирают дозу для ребенка! а потом ты принимаешь дома и через каждые 2 недели на осмотр к врачу. Доза зависит от роста и веса ребенка.

Делайте примочки арутимолом

Добрый день. Нам 3 мес. Гемангиома начала изъявляться. Положили в стационар – завтра начинаем лечение анаприлином.

Подскажите какие побочки могут выявиться во время и после лечения , не говоря О самых главных (кардиология и лёгкие) , изменник в поведении и по.

И после лечения есть ли какие то последствия от препарата? (Гормональный сбой например или ещё что) . Рада буду услышать любые ответы

Мы уже принимаем 1 месяц и побочных эффектов нет. Ребенок ведет себя как обычно.

Мы пропивали курс, ни каких побочных эффектов не было замечено

Мы принимаем анаприлин более 6месяцев, побочных эффнктов нет, единственное, когда повышают дозу наблюдаю небольшую вялость ребенка, но это проходит через недели 2 после повышения дозы

Яна, а с какой дозы начинали и с какого возраста?

Начинали с 5кг, т.к дочка на 1.5 мес недоношеная была, то начинали с 3х мес(родилась 2200). Доза была сначала 1/8 таблетки, потом через 2дня увнличили до 1/4

Добрый день. Примерно с 6 мес у дочки появилось на спине небольшое пятно, похожее на синяк. Оно было совсем небольшое и особо не придала этому значения. К году пятно значительно выросло.

Наш педиатр говорит, что похоже на гемангиому и отправил к хирургу.Пошли к хирургу-он разводит руками, не знает что это. И дает направление к онкологу в Спб.

Но в связи с ситуацией с карантином, нам сейчас не поехать к врачу -онкологу за консультацией. Подскажите, похоже ли это на гемангиому???

Здравствуйте подскажите пожалуйста может ли геомгиома рости занова. Курс лечения мы закончили месяц тому назад пили анапрелин пол года, каждый месяц были у врача в размерах она уменьшилась.

Но сейчас у неё опять это место горячее и вроде опять как начинает рости. К врачу нам через полгода на проверку он сказал что геомгиома ростет до года поле года роста быть не должно.

Подскажите возможен ли её рост заново.

Здравствуйте. Активного роста уже не будет, но если питающий сосуд не закрылся, то гемангиома может снова увеличиться и покраснеть (по крайней мере у нас было так и до сих пор питающий сосуд играет и гемангиома теплая, если ребенок заболел то она более краснее становиться, мы пили повторный курс атенолола, плюс делаем обработки лазером).

Спасибо большое если повторить курс опять нужно к врачу чтобы он назначил дозировку

Елена Красильникова ответила3 ответа

Rebound синдром (рост гемангиомы) после проведенного лечения возможен. Все индивидуально и зависит от многих факторов

Показать следующие комментарии

Добрый день у нас 4 маленькие гемангиомы,наш врач ничего не назначает сказал наблюдать,но одна находится на сгибе пальчика, другая на ступне боюсь что травмирует подскажите чем можно лечить

Добрый день!Подскажите есть ли разница разводить анаприлин водичкой или добавлять в молоко?И нужно ли выдерживать время до либо после кормления?Слышала,что атенолол нельзя в молоке разводить

Ребёнку 3 месяца на гв начали лечение порошочком анаприлин.

Целесообразно разводить в чайной ложке кипячёной воды, порошок даётся в определённое время независимо от приёма пищи.

Ольга, могу ли я сдвигать время приема препарата,мы пьём три раза в день с интервалом 8 часов по времени приёма в больнице мы выпивали 06:00/14:00/22:00Могу ли я сама передвинуть время на час?И не опасно ли если интервал 8 часов не будет выдержан,а вечером будет 7 часов

Т.е 07:00/15:00/22:00

На один час сдвинуть можно, но интервал между приёмом лекарства должен быть не
менее8 часов, т. е 9 часов можно… семь нельзя

Я давала в 9,00/15.00/21.00. Старалась после еды, через пол часа. В воде разводила и немного глюкозы добавляла для сладости, давала со шприца.

Зачем это все, выходит на маленьких детях прям до слез жалко, мы тоже сколько лечились, у нас ещё конечно есть, но не так сильно

Нижний Новгород все же или Красноярск?

Источник: https://vk.com/club51538652

SosudamHelp.Ru