Кровь это лимфа

Чем отличается кровь от лимфы

Кровь это лимфа

Кровь и лимфа – это жидкие соединительные ткани, составляющие внутреннюю среду организма. Они принимают участие в поддержании гомеостаза (саморегуляции и способности сохранять постоянство внутри замкнутой системы) и обмене веществ в организме. При этом кровь отличается от лимфы по многим характеристикам: по внешнему виду, составу, свойствам и функциям.

Впервые о лимфе, или белой крови, как ее называли, упоминал еще Гиппократ, а лимфатическая система человека была впервые описана в 1651 году. Затем, вплоть до 20 века, уточнялись детали ее строения и дорабатывалась теория ее образования.

В организме взрослого человека в среднем циркулирует 5-6 литров крови и 1-2 литра лимфы.

Образование лимфы

Клетки всех тканей и органов окружены тканевой жидкостью, которая постоянно циркулирует в межклеточном пространстве. Из нее они получают питательные вещества, которые проходят через клеточные оболочки, а затем отдают назад продукты клеточного обмена.

Образуется тканевая жидкость, когда кровь проникает из мелких артерий в капилляры, в которых при этом повышается давление. Из-за высокого давления вода с растворенными в ней веществами попадает через тонкие стенки капилляров в межклеточное пространство.

Тканевая жидкость постоянно передвигается в организме и поступает в лимфатические сосуды. При попадании тканевой жидкости в лимфатическую систему образуется лимфа.

Когда она проходит через лимфатические узлы, в нее попадает большое количество лимфоцитов. Лимфатические сосуды постепенно соединяются и сливаются в один большой грудной проток, который впадает в вену.

Так тканевая жидкость вновь попадает в кровоток и становится плазмой.

Отличие по внешнему виду

Лимфа представляет собой бесцветную или чуть желтоватую прозрачную жидкость. В ней присутствуют в большом количестве лимфоциты, но нет эритроцитов и тромбоцитов. Лимфу можно увидеть при мелких ранах, обычно ее называют сукровицей.

Кровь имеет насыщенный красный цвет, благодаря находящимся в ней клеткам – эритроцитам, содержащим белок гемоглобин, в состав которого входит железо.

По составу

Также вы можете прочитать:Почему кровь красного цвета

Кровь состоит из плазмы и находящихся в ней в виде взвеси форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Плазма на 90 % состоит из воды и растворенных в ней белков и других соединений. Белки представлены альбуминами (около 60-65 %), глобулинами и фибриногеном.

Кроме этого, в ней растворены липиды, глюкоза, ферменты, гормоны, витамины, неорганические вещества.

Лимфа примерно на 96 % состоит из воды, в которой растворены продукты жизнедеятельности, белки (альбумины, глобулины) и лейкоциты. Последние представлены в основном лимфоцитами, но есть немного моноцитов и гранулоцитов. Кроме этого, в ней присутствуют липиды, глюкоза, минеральные вещества.

Химический состав близок к составу плазмы, но лимфа менее вязкая, поскольку белка в ней в три-четыре раза меньше. В лимфе нет тромбоцитов, но она может свертываться, благодаря находящимся в ней факторам свертывания и фибриногену, только происходит этот процесс значительно медленнее, чем в крови.

В результате свертывания образуется сгусток, имеющий желтоватый цвет и рыхлую структуру, и выделяется жидкость – сыворотка.

Обе жидкости имеют в своем составе факторы гуморального иммунитета, но в крови их количество и активность намного выше, чем в лимфе.

По свойствам

Кровь циркулирует в замкнутой системе под давлением. Ее движение обеспечивается за счет работы сердца. При учащении сердцебиения кровь начинает течь быстрее. В разных сосудах она движется с разной скоростью, которая может составлять от 120 до 500 мм в секунду.

Лимфатическая система не замкнутая, ее сосуды оканчиваются в тканях открыто, и в них попадает тканевая жидкость. Движение в сосудах осуществляется за счет сокращения сосудистых стенок и работы клапанов, которые не дают лимфе течь в обратном направлении. Лимфа течет медленно (около 4 мм в секунду), и повлиять на ее скорость, как в случае с кровью, невозможно.

По функциям

Лимфа выполняет следующие функции:

  • поддерживает постоянный объем и состав тканевой жидкости;
  • возвращает тканевую жидкость в кровяное русло;
  • в лимфоузлах фильтрует и обеззараживает тканевую жидкость;
  • участвует в обмене жиров;
  • осуществляет перенос питательных веществ (через лимфатическую систему проходит около 80 % жиров, которые всасываются в кишечнике);
  • обеспечивает связь между кровеносной системой и лимфатической, между органами и тканями;
  • возвращает в кровь белок;
  • принимает участие в иммунной защите.

Кровь выполняет следующие функции:

  • защищает организм от вредных агентов, формируя и поддерживая клеточный и гуморальный иммунитет;
  • придает органам напряжение за счет поступления к ним крови;
  • поддерживает постоянную внутреннюю среду в организме (водно-электролитный, кислотно-основной баланс и т.д.);
  • переносит от легких к тканям кислород, от тканей к легким – углекислый газ;
  • доставляет клеткам питательные вещества;
  • регулирует t° тела;
  • переносит гормоны, осуществляя тем самым связь между системами и органами;
  • переносит продукты обмена к легким и почкам для выведения из организма.

Заключение

Несмотря на то, что кровеносная и лимфатическая системы имеют между собой тесную связь, циркулирующие в них жидкости отличаются по своим свойствам и выполняемым функциям.

Основная роль крови – это транспортировка кислорода и питательных веществ в ткани и органы и перенос углекислого газа назад к легким.

Лимфа выполняет дренаж, то есть удаляет избыточное количество жидкости из тканей, препятствуя образованию отеков.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/otlichaetsya-limfy

Что такое лимфа и какова ее роль в организме человека

Кровь это лимфа

К своему стыду, дожив до 28 лет, я имела смутное представление о лимфе. Я помнила из школьного курса и слышала краем уха, что есть какие-то лимфатические узлы, что они при болезнях расширяются, воспаляются, а сама лимфа играет важную роль в иммунитете.

Провести ликбез меня к счастью сподвиг выпуск программы «Я стесняюсь своего тела», где показывалась история женщины с лимфостазами.

Лимфостаз (лимфедема или в простонародье «слоновость») – это накопление богатой белком жидкости в организме из-за нарушения работы лимфатической системы.

Сбои в работе ЛС могут быть как врожденного, так и приобретенного характера (ожоги, механические операционные травмы лимфатических сосудов). Болезнь проявляется в виде стойких прогрессирующих отеков, уплотнений тканей, язв и трещин на коже.

Нередко лимфостаз возникает у людей с почечной, венозной и/или сердечной недостаточностью, но чаще всего как осложнение после лечения рака молочной железы.

Сказать, что я была шокирована, обескуражена – это ничего не сказать. Забегая вперед – это история со счастливым концом, так хочется сказать огромнейшее спасибо всем врачам, людям, которые помогли этой несчастной женщине. Спасибо, что вы есть.

UPD Увы, ее история борьбы с раком не закончилась. Через год появилась новая болячка. Подробнее можно узнать в первой серии 4 сезона.

Ну а теперь непосредственно к лимфе. Все, что я сейчас напишу – это пересказ, обработка информации с разных источников человеком без медицинского образования. Упрощенно, коротко и, надеюсь, максимально понятно.

Что такое лимфа

Лимфа (в переводе с латыни означает «чистая влага») – это прозрачная  межклеточная жидкость, в которой нет эритроцитов* и  тромбоцитов**, но много лимфоцитов***. Также в лимфе содержатся белки, продукты жизнедеятельности клеток, гормоны, микроорганизмы. Так называемая в народе сукровица, сочащаяся из ранки, и есть лимфа.

* Эритроциты (красные кровяные тельца) – клетки крови, насыщаемые кислородом в легких, разносят кислород по всему организму.

** Тромбоциты – кровяные пластинки, играющие важную роль в остановке кровотечений, за счет образования тромбов.

*** Лимфоциты – главные клетки иммунной системы.

Лимфа всегда течет снизу вверх – с кончика пальцев до грудного лимфатического протока.

Всего в теле взрослого человека содержится около 1,5л лимфы, для сравнения крови в организме около 5-6л.

Анализ состояния лимфы может раньше крови указать на то или иное заболевание.

Кровь совершает полный оборот в организме в среднем за 27 сек, а лимфа – за сутки 5-6 раз. Это объясняется тем, что у лимфатической системы нет такого мощного насоса как сердце.

Лимфу подгоняют сокращения мышц. Именно поэтому природа расположила лимфоузлы в зонах особой активности, рядом с суставами.

Малоподвижный образ жизни приводит к замедлению циркуляции лимфы и как следствие возникают отеки.

Лимфатическая система

Лимфа вбирает в себя жидкость, обмывающую клетки организма как река. Микроскопические ручейки лимфы постепенно переходят в большие русла, которые потом вливаются в вены. В лимфе живут  иммунные защитники: лимфоциты и пожиратели бактерий макрофаги.

Это означает, что лимфатическая система (ЛС) – это система вывода ядов, особенно бактериально-, паразитарно-, грибкового характера. От этой системы зависит иммунитет человека. Кроме того ЛС отвечает за дренажную функцию* и принимает участие в обмене веществ.

* Дренажная функция ЛС – отвод лишней жидкости из всех органов и тканей в кровь.

Лимфатические сосуды заканчиваются слепо в разных тканях, но их нет в головном мозге, в спинном мозге, слизистых оболочках и полых органах.

Все лимфоидные клетки образуются в костном мозге, но здесь они не проходят обучение, не содержит никакой памяти. Обучение происходит в лимфатических узлах или в тимусе (вилочковая железа).

В организме человека более пятисот лимфоузлов размером от крохотного зернышка до крупной миндалины, например крупнейшие лимфоузлы – это гланды. Также крупнейшие  лимфоузлы расположены под коленями, подмышками, в паху.

Принцип работы лимфатической системы

Микроб попадает в организм и его встречают:

Фагоциты и макрофаги* – проводят расследование, расщепляют бактерию, анализируют и движутся с докладом к т-лимфоцитам: хелперы, супрессоры, киллеры.

* Фагоциты (от греч. «есть») и макрофаги  (от греч. «большой пожиратель») – клетки иммунной системы, защищающие организм путем пожирания вредных частиц или умирающих клеток.  

Т – клетки – это клетки с более высоким интеллектом, они способны различать не только отдельных микробов, но и определять встречался ли с ними организм ранее.

Приставку «Т-» клетки получили в честь места их возникновения – тимусу.

Т-киллеры – это клетки-убийцы посторонних агентов.

Т-хелперы – клетки помощники иммунной системы, отвечающие за деление и дифференцирование клеток организма. Также эти клетки отвечают за образование взаимосвязей между двумя видами иммунитета (гуморальным и клеточным). 

Т-супрессоры – клетки, которые при необходимости уменьшают активность т-хелперов.

Подавляющий объем инфекций обезвреживается в лимфоузлах.

Источник: https://yaninblog.ru/zdorove-i-krasota/chto-takoe-limfa-kakova-ee-rol-v-organizme-cheloveka/

Лимфатическая система: Когда следует беспокоиться?

Кровь это лимфа

Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов, лимфатических сосудов, капилляров и межклеточной жидкости. Она идёт «снизу-вверх» и никогда в обратном порядке! То есть с кончиков пальцев – и до грудного лимфатического протока.

Лимфа в виде межклеточной жидкости, подобно воде в ручейках, омывает каждую клетку нашего организма, затем по лимфатическим сосудам-рекам попадает в лимфатические узлы. Выходя из лимфоузлов и сливаясь между собой, лимфатические сосуды формируют главные лимфатические протоки, из которых лимфа вновь попадает в кровеносное русло.

В крови и печени завершаются процессы обезвреживания, начатые в лимфатических узлах.

Лимфатическая система (ЛС) – это сеть вездесущих сосудов из эндотелия, тканей, органов и клеток и лимфы. Исключения составляют ЦНС, детское место, ткани глаза, селезёнка, хрящи, эпителий слизистых оболочек и эпидермис кожи.

Лимфатическая система: структура и функции

  • Общие функции лимфатической системы
  • Структура лимфатической системы
  • Лимфатический узлы
  • Большие лимфоидные органы лимфатической системы
  • Лимфаденопатии

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

1. Возврат жидкости из тканей в кровь

~ 85% жидкости, которая поступает в ткани из крови, возвращается в кровь через кровеносные капилляры ~ 15% возвращается через лимфатические капилляры

За 24 часа с лимфой возвращается жидкости равной объёму всей крови. Если ЛС блокируется, то развивается отек.

2. Возврат в кровь крупных молекул 

 ~ 25-50% белков крови каждый день вытекают через капилляры в ткани, они не могут обратно попасть в капилляры, лимфатические капилляры забирают их и возвращают в кровь. Если лимфатические сосуды блокированы, содержание белка в крови снижается, что приводит к дисбалансу жидкости тела.

3. Поглощение и транспорт жиров 

Специальные лимфатические капилляры (млечные сосуды) в ворсинках тонкой кишки  поглощают все липиды и жирорастворимые витамины из перевариваемых жиров пищи, которые

минуя печень, направляются в жировою ткань.

Структура лимфатической системы

Межклеточная жидкость и капилляры ЛС

Все клетки тканей человека омывает и окружает межклеточная жидкость. В среднем, человек имеет около 10 литров межклеточной жидкости (она составляют 16% от общей массы тела), обеспечивая клетки организма питательными веществами и возможностью удаления отходов. Источник межклеточной жидкости – плазма крови. Удаление избытка тканевой жидкости – одна из задач ЛС.

Началом ЛС являются лимфатические капилляры. Лимфатические капилляры – крошечные сосуды, расположенные в промежутках между клетками тканей и органов. Их стенки образуют не плотно прилегающие клетки эндотелия, один конец капилляров закрыт.

Лимфатические сосуды (Л сосуды) 

Л. сосуды: капилляры сливаются с друг с другом и сформируют более крупные Л сосуды. Л. сосуды по структуре напоминают вены: 

  • их образуют три слоя, но гораздо тоньше
  • содержат однонаправленные клапаны, но много крупнее (каждый несколько мм или около того)
  • вдоль Л. сосудов с интервалами расположены лимфатические узлы.

 

Лимфатический узлы

Вдоль Л. сосудов рассеяны лимфоузлы или лимфатические железы. Овальной формы, различаются по размеру – от булавочной головки до лимской фасоли (лунообразная форма). Л. узлы – это наиболее многочисленные лимфоидные органы, их насчитывают порядка 100000!

Функции лимфоузлов:

При дренаже тканей лимфа увлекает бактерии, вирусы, старые клетки. 

  • Очищать лимфу: удалять мертвые клетки и микроорганизмы
  • Оповещать иммунную систему о патогенах
  • Хранение наивных лимфоцитов и формирование клонов антигенспецифических лимфоцитов
  • Образование плазматических клеток, синтезирующих антитела
  • Лимфа попадает в узлы посредством нескольких афферентных (приносящих)
  • Лимфа проходит через пазухи каналов, выстланных фагоцитами (ретикулоэндотелиальные клетки или макрофаги)
  • Из лимфоузла лимфа выходит через 1-3 эфферентных (выносящих) лимфатических сосуда
  • Меньшее число выносящих сосудов создает узкое место и замедляет поток, лимфа “просеивается” макрофагами и ретикулярными клетками
  • Каждый узел удаляет ~ 99% примесей, а так как лимфа проходит от узла к узлу, то практически все примеси, как правило, удаляются. 

Лимфатические узлы (л.у.) широко распространены в организме, но большинство формируют группы или кластеры: например,

  • подподбородочные и подчелюстные л.у. дренируют дно полости рта, губы и зубы
  • шейные л.у. дренируют шею и голову
  • подмышечные л.у. – подмышечная область, мечевидный отросток, верхняя часть грудной клетки, в том числе грудь
  • паховые л. у. – контроль области паха, ног и половых органов. 

Лимфатические сосуды сливаются друг с другом и становятся крупнее, образуя лимфатические стволы. При слиянии лимфатических стволов формируется два больших лимфатических протока, эквивалентных сосудам кровеносной системы, но больше похожих на вены, чем артерии.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Два главных лимфатических протока (л.п.):

  • Правый лимфатический проток: очень короткий, дренирует верхний правый квадрант тела, впадает в правую подключичную вену.
  • Грудной проток: намного больше и дренирует оставшиеся 3/4 тела – ниже диафрагмы и левую руку и левую сторону головы, шеи и грудной клетки, начинается чуть ниже диафрагмы, впереди позвоночника; поясничные стволы и кишечный ствол соединяются и образуют цистерну грудного протока. Впадает грудной проток в левую подключичную вену. 

Лимфатические насосы 

Давление жидкости в ЛС очень низкое, как и в венах. Сосуды ритмично сокращаются. Однонаправленное движение потока лимфы поддерживают клапаны, движение тела и пульсация артерий – многие Л. сосуды лежат рядом с артериями. Сброс лимфы в подключичные вены ускоряет перемещение лимфы.

Большие лимфоидные органы лимфатической системы

Миндалины

Это – масса лимфоидной ткани, внедренная в слизистую оболочку глотки, покрытая эпителием, с глубоким ямами (= крипты). 

Три основных набора миндалин:

  • глоточные миндалины (аденоиды) = на стенке глотки позади носовой полости
  • небные миндалины по краю ротовой полости, самые крупные и наиболее часто поражаемые = тонзиллит, как правило, стрептококком
  • язычные миндалины

Селезенка

Структура аналогична лимфатическим узлам.

  • Самый большой лимфатический орган, расположенный ниже диафрагмы в левой
  • подреберной области. Селезенка выполняет несколько функций:
  • Функция защиты: биологический фильтр крови, функционирует по принципу лимфоузлов, удаляет бактерии и патогены, обеспечивает специфический иммунный ответ 
  • Кроветворение – здесь образуются моноциты и лимфоциты, а до рождения и эритроциты
  • Разрушение эритроцитов и тромбоцитов. Селезенка ” кладбище эритроцитов” 
  • Резервуар крови – в состоянии хранить кровь (~ 350мл) и освобождать ее при кровопотерях = 200 мл/мин. Кроме того, селезенка помогает стабилизировать объем крови путем перевода избытка плазмы из крови в лимфатическую систему. 

Тимус (вилочковая железа)

Одиночный непарный орган в средостении и области шеи. Играет жизненно важную роль в становлении иммунной системы. Источник лимфоцитов, которые до рождения
рассылает селезенке, лимфатическим узлам и сосудам. Вскоре после рождения она выделяет гормон, который способствует образованию плазматических клеток.

Лимфоидная ткань, ассоциированным с кишечником. Она определяет формирование и работу иммунной системы слизистых.

Лимфаденопатии

 Функции лимфоузлов в иммунитете 

Лимфоузлы (л.у.) – это места, обеспечивающие: 

  • оптимальные концентрации свободных или клеточных антигенов, ассоциированных и циркулирующих лимфоцитов – “сенсибилизацию иммунного ответа”
  • контакт между B-клетками, Т-клеток и макрофагами – ключевое звено иммунного ответа.

Как и все ткани и органы, л.у. подвержены заболевания: инфекционным, аутоиммунным, опухолевым. 

Симптомами заболеваний л.у. являются:

  • Локальное увеличение, болезненное или безболезненное
  • Сдавливание или не сдавливание рядом лежащих тканей
  • Синтез и освобождение системных цитокинов (гормоны, которые выделяют клетки), вызывающих симптомы лихорадки, потерю веса и ночную потливость.

Возбудители инфекций могут вызывать острые, хронические или гранулематозные реакции в лимфоузлах, аналогичные таковым при поражении других органов. Иммунные реакции могут привести к реактивному увеличение всего л.у. или избирательно – увеличение корковой зоны или медуллярной.

Опухоли метастазируют в лимфоузлы. Метастазы опухоли распространяются в л.у. узлы в первую очередь с помощью лимфодренажа пораженных раком органов.

Первичные новообразования лимфоузлов всегда злокачественные. Это неходжкинская (НХЛ) и лимфома Ходжкина (ЛХ). Диагностика лимфомы включает цитологические, иммунологические и молекулярные тесты.

 

Лимфаденопатии

Лимфаденопатия – это увеличение лимфатических узлов больше 1 см.

Почему могут быть увеличены лимфоузлы? (размер лимфоузлов > 1,0 см)

  • Увеличение в них числа доброкачественных лимфоцитов и макрофагов в ответ на антигены
  • Инфильтрация их воспалительными клетками при инфекции (лимфаденит)
  • Пролиферация в л.у. злокачественных лимфоцитов или макрофагов
  • Проникновение метастатических злокачественных клеток
  • Инфильтрация л.у. нагруженными макрофагами (болезни накопления липидов)

Когда следует беспокоиться, обнаружив лимаденопатию?

  • Возраст
  • Характеристики узлов
  • Расположение узлов
  • Клиническая картина, связанная с лимфаденопатией

Возраст и лимфаденопатия

Дети / молодые взрослые – чаще реагируют на незначительные раздражители лимфоидной гиперплазией. Лимфоузлы у больных в возрасте до 30 лет являются клинически доброкачественными в 80% случаев, тогда как у пациентов в возрасте старше 50 доброкачественными оказываются только 40%. 

Биопсия у пациентов младше 25 лет выявляет злокачественнось 50 частота малигнизации составляет 55-80%.

Характеристики узлов при лимфаденопатии

  • Узлы продолжительностью менее 2-х недель или дольше года, без признаков прогрессии размера отражают низкую вероятность наличия рака и исключают низкодиференцированную лимфому.
  • Шейные узлы: до 56% молодых особ при клиническом обследовании находят лимфаденопатию 
  • Паховая лимфаденопатия является общей, часто выявляются доброкачественные реактивные узлы до 1-2 см в диаметре.

     

  • Консистенция – твердая/жесткая или мягкая/эластичная
  • Фиксированные/ спаянные или подвижные
  • Четко разграниченные
  • Болезненные или безболезненные
  • Размер беспокоит, если они 1,5-2 см, в локтевой области (эпитрохлеарные) > 0.5 см, в паховой > 1.5 см
  • Продолжительность и скорость роста

Локализация л.у. при лимфаденопатии

  • Надключичная лимфаденопатия

Самый высокий риск развития злокачественных новообразований; оценивается как 90% у пациентов старше 40 лет и 25% у тех, кто моложе 40 лет

Правосторонние узлы: рак средостения, легких, пищевода

Левосторонние узлы (Вирхова): рак семенников, яичников, почек, поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря или простаты

  • Околопупочный узел (сестры Мери Джозеф): новообразование в брюшной или тазовой области
  • Эпитрохлеарные узлы Вряд ли могут быть реактивными, скорее новообразования
  • Изолированные паховые лимфоузлы. Мало вероятно, что они связаны со злокачественной опухолью

Клиническая ситуация, которую следует учитывать при лимфаденопатии

  • Симптомы – лихорадка, ночная потливость, потеря веса, усталость, зуд
  • Проявление других заболеваний и заболевания соединительной ткани. У молодых пациентов синдром типа мононуклеоза. Если у Вас есть основания для беспокойства, необходимо обратиться к врачу.

    Участковый врач выяснит у Вас вопросы относительно истории заболевания, среди них обязательные 

  • Локализация симптомов или признаков, позволяющие предложить инфекции / новообразования / травму конкретного участка: инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, пародонтоз, конъюнктивит, укусы насекомых, недавние иммунизации и т.д.
  • Конституционные симптомы: лихорадка, потеря веса, слабость, ночная потливость, снижение аппетита.
  • Эпидемиологические ключи: профессиональные вредности, недавние путешествия, образ жизни, факторы риска
  • Медицинские: сывороточная болезнь

Осуществит физическое обследование (глазами, руками) с целью:

  • полной характеристики лимфоузлов
  • поиска органов, размеры которых увеличились
  • локализации места поражения: рассмотреть области, дренируемые увеличененными узлами для доказательства инфекции, поражения кожи или опухоли.

В соответствии с полученными результатами обследования состояния при лимфаденопатии направит к соответствующему узкому специалисту.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Итак, увеличение лимфатических узлов, лимфаденопатия – первый, начальный симптомом, звонок будильника. Оно может быть реактивным и злокачественным. Принимая во внимание частоту ракового поражения лимфоузлов, консультация врача абсолютно необходима.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/limfaticheskaya-sistema-kogda-sleduet-bespokoitsya

SosudamHelp.Ru