Коагулянты классификация

Гемостатические средства

Коагулянты классификация

Гемостатические средства — лекарственные средства, способствующие остановке кровотечений. Все гемостатики, в зависимости от механизма действия, подразделяются на три большие группы:

  • ингибиторы фибринолиза (антифибринолитики);
  • средства, усиливающие свертывание крови (коагулянты);
  • средства, понижающие сосудистую проницаемость.

Рисунок 1 | Классификация гемостатиков.

1. Ингибиторы фибринолиза.

В клинической практике широкое распространение получили две группы препаратов ингибиторов фибринолиза: естественные ингибиторы фибринолиза (апротинин и его аналоги) и синтетические ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота, аминометилбензойная кислота, транексамовая кислота).

Апротинин — полипептид, получаемый из легких, поджелудочной и околоушной желез крупного рогатого скота, действующий аналогично α2-антиплазмину. Апротинин разрушает свободный плазмин, практически не взаимодействует со связанным плазмином, а также угнетает активацию тромбоцитов.

Являясь сериновой протеазой, апротинин блокирует калликреин-кининовую систему путем разрушения калликреина, снижает активность отдельных протеолитических ферментов, таких как: трипсин, химотрипсин, кининогеназа.

Изначально препарат был включен в рекомендации по лечению острого панкреатита и панкреонекроза, однако не подтвердил свою эффективность, и показания к его применению были пересмотрены.[1]

Аминокапроновая кислота – 6-аминогексановая кислота — синтетическое производное лизина.

Присоединяясь к лизин-связывающему участку плазминогена, аминокапроновая кислота обратимо блокирует процесс фибринолиза, снижает активность стрептокиназы, урокиназы, тканевых киназ, калликреина, трипсина и гиалуронидазы.

Аналогичным фармакологическим эффектом обладает производное аминокапроновой кислоты — аминометилбензойная кислота, отличающаяся улучшенной фармакокинетикой. Аминокапроновая кислота снижает активность тромболитических препаратов и может быть использована для нейтрализации их эффекта.

Транексамовая кислота — транс-4-(аминометил)-циклогексанкарбоновая кислота — обратимо блокирует эффект плазминогена, адгезию лейкоцитов и тромбоцитов на поверхность тромба за счет конкурентного ингибирования активатора плазминогена.

Оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие посредством подавления образования кининов и других активных пептидов, участвующих в аллергических и воспалительных реакциях. По мощности антифибринолитического действия транексамовая кислота значительно превосходит аминокапроновую кислоту.

Активность препарата в плазме сохраняется на протяжении 7-8 часов, в тканях — до 17 часов.[2]

У больных с высоким риском массивной кровопотери в плановой хирургии (сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, трансплантология) применение ингибиторов фибринолиза уменьшает интраоперационную кровопотерю и снижает потребность в трансфузии донорской крови. На протяжении 20 лет проводилось множество исследований, результаты которых были неоднозначны: мнения склонялись то в пользу апротинина, то в пользу синтетических производных лизина.

В 2007 году компания Bayer завершила исследование BART (Blood conservation using antifibrinolytics in a randomized trial), в котором было изучено действие апротинина у кардиохирургических больных высокого риска.

Исследователи выявили большой риск летальных исходов и осложнений при использовании апротинина.

В группе апротинина количество больных с массивной кровопотерей было несколько меньше, но 30-дневная летальность на 50% превышала аналогичный показатель в других группах.[3]

После публикации результатов BART компания Bayer уведомила Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) о намерении изъять апротинин с рынка. Показания к назначению были пересмотрены, и препарат был исключен из списка безопасных лекарственных средств.

Огромный мета-анализ позволил сделать вывод, что транексамовая кислота обеспечивает такое же снижение периоперационной трансфузии, какое наблюдается при использовании апротинина, но более безопасна.

Согласно рекомендациям Европейского общества анестезиологов по ведению пациентов с массивной периоперационной кровопотерей (2013 г.

), при массивном кровотечении рекомендуется применение транексамовой кислоты (20-25 мг/кг); она может быть введена повторно или применяться в виде пролонгированной инфузии (1-2 мг/кг/ч).[4]

2. Препараты, усиливающие свертывание крови

Среди средств, повышающих скорость свертывания крови, выделяют: средства системного действия и для местного применения. К препаратам системного действия относят непрямые коагулянты (фитоменадион, менадиона натрия бисульфит) и коагулянты прямого действия (факторы свертывания: концентрат протромбинового комплекса, эптаког альфа).

Менадиона натрия бисульфит — синтетический водорастворимый аналог витамина К3. Субстратно стимулирует витамин K-редуктазу, активирующую витамин К и обеспечивающую его участие в печеночном синтезе витамин K-зависимых плазменных факторов гемостаза (II, VII, IX, X).

Фитоменадион является синтетическим структурным аналогом витамина К1, обладает большей активностью и более ранним началом реализации эффектов (через 6-10 часов после перорального применения, против 18-24 часов у менадиона натрия бисульфита).

Данная группа препаратов показана для коррекции нарушений системы гемостаза, вызванных дефицитом витамина К1, передозировкой антикоагулянтов непрямого действия (варфарина), а также для предоперационной профилактики кровотечений.

Концентрат протромбинового комплекса (КПК) — лекарственный препарат, содержащий факторы II, VII, IX, X, а также следовые концентрации антитромбина III, гепарина, протеинов С и S.

Основным показанием к применению КПК служит коррекция приобретенного дефицита витамин К1-зависимых факторов в экстренных ситуациях (кровотечение, экстренная операция).

Помимо этого, КПК широко используется как средство для лечения и профилактики кровотечений у пациентов с врожденным дефицитом одного из К1 зависимых факторов свертывания (врожденная гипопротромбинемия, врожденный дефицит фактора Стюарта – Прауэра).[5]

Эптаког альфа — рекомбинантный активированный VII фактор свертывания. Механизм действия препарата заключается в прямой активации фактора Х на поверхности активированных тромбоцитов. Это вызывает «тромбиновый взрыв» независимо от имеющейся концентрации факторов VIIIa и IXa. В результате образуется стабильный фибриновый сгусток.

Считается, что эптаког альфа инициирует гемостаз только в месте повреждения ткани и не вызывает системной активации механизмов свертывания. Препарат был разработан для лечения кровотечений и проведения хирургических вмешательств у пациентов с наследственной или приобретенной гемофилией и высоким титром ингибитора факторов свертывания VIIIa или IXa.

Его применение у пациентов с массивным кровотечением можно сформулировать согласно рекомендациям ESA (2013): «Применение рекомбинантного фактора VII возможно только при кровотечениях, которые не могут быть устранены хирургическими методами или путем комплексной гемостаз-корригирующей терапии».

Необходимо серьезное обоснование для применения данного препарата [6].

3. Местные гемостатики

Местные гемостатики используются для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений преимущественно в неотложной хирургии и стоматологии. Данная группа включает в себя широкий спектр препаратов с различным механизмом действия.

Препараты на основе желатина, получаемого из свиной кожи, существуют в трех формах: пленка, губка и порошок. Желатин чрезвычайно гигроскопичен, и за счет этого свойства он абсорбирует влагу, увеличиваясь в размерах и заполняя тканевой дефект.

Существуют комбинации желатина с тромбином, которые помимо пассивного гемостатического эффекта напрямую запускают коагуляционный каскад и активируют тромбоциты в месте нанесения. Желатин разрушается протеиназами в течение 4-6 недель. Несмотря на абсолютную индифферентность, желатин может служить в качестве хронического очага инфекции.

Помимо этого, одним из существенных недостатков данных препаратов является отсутствие прочных связей с окружающими тканями [7].

Тромбин является естественным компонентом свертывающей системы крови. Раствор тромбина используют только местно при капиллярных или паренхиматозных кровотечениях в ходе нейрохирургических вмешательств, операций на печени и почках, в стоматологической практике. Попадание тромбина в крупные кровеносные сосуды может вызвать распространенный тромбоз [7].

Окисленная целлюлоза выпускается в виде пленок, сеток, пучков и губок. Данный биологический агент играет роль субстрата для агрегации тромбоцитов и активации механизмов гемостаза.

Целлюлоза значительно снижает рН среды, что приводит к лизису эритроцитов с образованием кислого гематина, который формирует дополнительный искусственный сгусток.

Помимо этого окисленная целлюлоза обладает антибактериальным эффектом, в том числе в отношении антибиотикорезистентных микроорганизмов [7].

Микрофибриллярный коллаген, производимый из кожи крупного рогатого скота, имеет ряд преимуществ перед остальными топическими биологическими кровоостанавливающими агентами, среди которых: быстрый гемостатический эффект, минимальная реактивность тканей и высокая способность к реабсорбции. Аналогично целлюлозе, микрофибриллярный коллаген является матрицей для активации тромбоцитов, агрегации и образования тромбов [7].

Подвидом местных кровоостанавливающих средств являются гемостопы, получившие большое распространение в военной медицине.

Это препараты внешнего воздействия, которые почти не влияют на свертывающую и противосвертывающую системы крови.

Многообразие форм выпуска обеспечивает удобство применения в полевых условиях и полностью удовлетворяет потребностям оказания неотложной помощи при любых кровотечениях. На сегодняшний день наиболее эффективным средством считается хитозан.

Хитозан – это полисахаридный биополимер, получаемый из хитиновых панцирей ракообразных.

Кровоостанавливающий эффект данного вещества достигается путем связывания хлопьев хитозана с отрицательно-заряженными эритроцитами и образования гелеобразного сгустка в месте контакта с кровью.

Среди преимуществ препаратов на основе хитозана выделяют его антимикробные свойства, длительный срок хранения, стабильность при перепадах температур и безопасность при наружном использовании [8].

Наиболее известным представителем группы средств, понижающих сосудистую проницаемость, является этамзилат.

Гемостатический эффект данного препарата обусловлен активацией тромбопластина в месте повреждения сосудов микроциркуляторного русла и снижением синтеза простациклина PGI-2 в эндотелии сосудов, что в конечном итоге приводит к усилению адгезии и агрегации тромбоцитов, остановке или уменьшению кровоточивости. За счет антигиалуронидазного действия этамзилат обладает ангиопротективным эффектом, улучшает микроциркуляцию и нормализует проницаемость сосудистой стенки при патологических процессах [9].

Таблица 1 | Характеристика местных гемостатиков.

Источники

  1. Fergusson D. A. et al. A comparison of aprotinin and lysine analogues in high-risk cardiac surgery //New England Journal of Medicine. – 2008. – Т. 358. – №. 22. – С. 2319-2331.
  2. Williams-Johnson J. A. et al. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial //West Indian Medical Journal. – 2010. – Т. 59. – №. 6. – С. 612-624. 
  3. Ferraris V. A. et al. Perioperative blood transfusion and blood conservation in cardiac surgery: the Society of Thoracic Surgeons and The Society of Cardiovascular Anesthesiologists clinical practice guideline //The Annals of thoracic surgery. – 2007. – Т. 83. – №. 5. – С. S27-S86.
  4. Sedrakyan A., Treasure T., Elefteriades J. A. Effect of aprotinin on clinical outcomes in coronary artery bypass graft surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials //The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. – 2004. – Т. 128. – №. 3. – С. 442-448.
  5. Song H. K. et al. Safety and efficacy of prothrombin complex concentrates for the treatment of coagulopathy after cardiac surgery //The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. – 2014. – Т. 147. – №. 3. – С. 1036-1040.
  6. Shapiro A. D. et al. Prospective, randomised trial of two doses of rFVIIa (NovoSeven) in haemophilia patients with inhibitors undergoing surgery //Thrombosis and haemostasis. – 1998. – Т. 79. – №. 05. – С. 773-778.
  7. Achneck H. E. et al. A comprehensive review of topical hemostatic agents: efficacy and recommendations for use //Annals of surgery. – 2010. – Т. 251. – №. 2. – С. 217-228.
  8. McManus J. G., Wedmore I. Modern Hemostatic Agents for Hemorrhage Control â A Review and Discussion of Use in Current Combat Operations. – 2005.
  9. Okuma M. et al. Effects of etamsylate on platelet functions and arachidonic acid metabolism //Thrombosis and haemostasis. – 1982. – Т. 48. – №. 3. – С. 330-333.

Источник: https://medach.pro/post/1292

Средства, повышающие свертывание крови (коагулянты)

Коагулянты классификация

страница » Медицинские статьи » Средства, повышающие свертывание крови (коагулянты)

Эту группу препаратов используют для остановки носовых, маточ­ных, желудочных, легочных и других кровотечений, а также для пред­упреждения их во время операций, родов, при гемофилии и при других заболеваниях. Средства, повышающие свертывание крови, являются либо препаратами — факторами свертывания крови, либо стимулято­рами их образования.

Пониженная свертываемость крови может развиваться при забо­левании печени, недостаточном содержании в организме витамина К, нарушении синтеза протромбина в печени, при снижении числа тром­боцитов или гемофилии (врожденной недостаточности свертывающей системы крови). В таких случаях наблюдаются обильные кровотече­ния, повышенная проницаемость сосудов и кровоизлияния под кожу и в слизистые ткани.

Средства, повышающие свертывание крови, еще называют гемо- статиками, различая среди них естественные факторы свертывания крови, вещества, повышающие вязкость крови, блокирующие фибри- нолиз и снижающие проницаемость сосудистой стенки.

Препаратами естественных факторов свертывания крови являются соли кальция, викасол, фибриноген, тромбин и др.

Кальций играет важную роль в процессе свертывания крови. Он участвует в работе нервной системы, скелетных мышц, сердца, в фор­мировании костной ткани.

При участии кальция образуется тромбо- пластин, осуществляется переход протромбина в активный тромбин, суживаются сосуды и уплотняются их стенки.

Используют препараты кальция для остановки кровотечений, при судорогах, рахите, остеопо­розе и аллергических реакциях.

КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД (Calcii chloridum) используется только в виде раствора 5 и 10% концентрации для приема внутрь и 10% концентра­ции стерильного раствора только для внутривенного введения.

Перед введением препарата в вену больных следует предупредить о том, что во время введения может появиться частое сердцебиение, чувство жара (горячий укол) и некоторые затруднения с дыханием. Такая тактика успокаивает больного, помогает медицинскому работнику избежать ошибок и попадания препарата под кожу или в мышцу.

Если случит­ся последнее, то у больного может возникнуть сильное раздражение, некроз тканей, потому что 10% раствор кальция хлорида является гипертоническим.

ПОМНИТЕ! Гипертонические растворы лекарственных средств вводят медленно и только в вену. Попадание их под кожу или в мышцу вызывает некроз тканей.

В случае попадания 10% раствора кальция хлорида под кожу или в мышцу следует немедленно отсосать препарат и, не вынимая иглы, ввести в этот участок раствор магния сульфата, являющегося его антагонистом.

Возникающее при внутривенном введении раствора кальция хло­рида чувство жара используется в лабораторной практике для опреде­ления скорости кровотока.

Выпускают кальция гидрохлорид в ампулах по 5 и 10 мл 10% рас­твора для инъекций или в порошке в герметически закрытых склянках для приготовления растворов внутреннего применения.

КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ (Calcii gluconas) по своим фармакологиче­ским свойствам близок к кальция хлориду, но оказывает более слабое раздражающее действие, поэтому его растворы можно вводить под кожу и в мышцу.

Применяют кальция глюконат в таблетках по 0,25—0,5 г на прием до 3 раз в день. Детям препарат дозируют в зависимости от возраста и характера заболевания. В вену кальция глюконат вводят в виде 10% раствора, как и кальция хлорид, медленно, во избежание возможных осложнений.

Выпускают кальция глюконат в таблетках по 0,25 и 0,5 г и в ампулах в виде 10% раствора по 10 мл.

ВИКАСОЛ (Vicasolum) — синтетический аналог витамина К, кото­рый участвует в синтезе протромбина в печени и относится к антаго­нистам непрямых антикоагулянтов. Терапевтический эффект викасо- ла развивается через 8—12 часов после его введения.

Используют викасол при носовых, легочных, желудочных, гемор­роидальных кровотечениях, перед родами, при подготовке больных к операции, геморрагических проявлениях и т.д.

Назначают викасол до 3 раз в день по 1—2 таблетки в течение 3—4 дней, после чего делают перерыв и при необходимости курс ле­чения повторяют. В виде инъекций викасол вводят в мышцу по 1 или 2 мл 1% раствора.

Выпускают викасол в таблетках по 0,015 г и в ампулах по 1 мл 1% раствора. Список Б.

ТРОМБИН (ТготЫпит) — естественный фактор свертывания кро­ви, образующийся из протромбина. Применяют препарат только мест- но в виде примочек для остановки кровотечений из мелких сосудов, при ожогах, обморожениях и при операции на печени или почках.

Растворы тромбина готовят непосредственно перед употреблением в асептических условиях на стерильном изотоническом растворе на­трия хлорида. Раствором тромбина смачивают салфетку и накладыва­ют ее на раневую поверхность. Кровотечение останавливается через 1—2 минуты, после чего осторожно, во избежание повреждения обра­зовавшегося тромба, салфетку удаляют.

К препаратам, снижающим проницаемость сосудистой стенки и обладающим кровоостанавливающим действием, относятся пре­параты растительного происхождения: трава тысячелистника, горца перечного, пастушьей сумки, логохилуса опьяняющего, лист крапивы, кора калины и др. Их часто используют в виде настоя, отвара, экстрак­та при маточных, желудочных и других кровотечениях.

Средства, влияющие на фибринолиз

(фибринолитические средства)

Кровь человека постоянно находится в жидком состоянии благо­даря не только наличию в ней антикоагулянтов, но и находящегося в крови физиологического противосвертывающего фермента — фи- бринолизина (плазмин), который способен растворять нити фибрина, образующие тромб.

Фибринолитические средства делят на две группы — прямого и непрямого действия. К первой группе относятся вещества, влияю­щие непосредственно на плазму крови, сгусток нитей фибрина и рас­творяющие их.

Во вторую группу входят стимуляторы синтеза фи- бринолизина. Непосредственно на нити фибрина они не действуют, но при попадании в организм активизируют эндогенную фибриноли­тическую систему крови.

К первой группе относится фермент фибринолизин, а во вторую — стимуляторы фибринолиза: препараты стрептокиназы, стрептодеказы и др.

Все они используются для профилактики тромбозов, лечения тром­боэмболий и тромбофлебитов.

ФИБРИНОЛИЗИН (Fibrinolysinum) — активный белковый фер­мент крови, получаемый из крови доноров. В основе его действия ле­жит способность растворять нити фибрина.

Препарат назначают в первые часы или сутки с начала заболевания, так как фибринолизин наиболее активно действует на свежие тром­бы. Непосредственно на процесс свертывания крови фибринолизин не влияет.

Показанием к применению препарата служат тромбоэмболия ле­гочной и периферической артерий, сосудов мозга, свежий инфаркт миокарда, острый тромбофлебит и др.

Применяют фибринолизин в виде свежеприготовленного (на изо­тоническом растворе натрия хлорида) раствора для внутривенного ка­пельного введения. К нему обязательно добавляют гепарин из расчета 10—20 тыс. ЕД на каждые 20.000 ЕД фибринолизина.

При применении фибринолизина возможны побочные эффекты в виде аллергических реакций, гиперемии лица, повышения темпера­туры и т.д.

Выпускают фибринолизин в виде стерильного порошка в гермети­чески закрытых флаконах по 10.000, 20.000, 30.000 и 40.000 ЕД.

Более широкое применение получили фибринолитические сред­ства стрептолиаза, стрептодеказа и их аналоги. Их используют для восстановления проходимости крови в тромбированных сосудах, при эмболии легочной артерии, тромбозе сетчатки глаза и в первые сутки острого инфаркта миокарда.

СТРЕПТОДЕКАЗА (Streptodecasum pro injectionibus) — активатор фибринолитической системы человека, оказывает пролонгированное действие, превращает плазминоген крови в активный плазмин. По­сле однократного введения терапевтической дозы препарат обеспе­чивает повышение фибринолитической активности крови в течение 2—3 суток.

Растворы стрептодеказы приготовляют непосредственно перед употреблением, а лечение проводят под контролем врача в условиях стационара по специальным схемам, начиная с малых доз.

Не следует применять стрептодеказу после операций, родов, остром панкреатите, аппендиците, злокачественных опухолях, язвенной бо­лезни, циррозе печени, выраженном атеросклерозе, геморрагическом диатезе и др.

При ее применении возможны проявления аллергии.

Выпускают стрептодеказу для инъекций в герметически закрытых флаконах по 10 мл, содержащих 1.500.000 ФЕ (фибринолитических единиц).

Содержимое флакона перед употреблением разводят в 10—20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ (Acidum aminocapronicum) — антагонист фибринолитических средств, поскольку препятствует об­разованию фибринолизина.

Применяют кислоту аминокапроновую для остановки кровоте­чений после операций на легких, поджелудочной железе, при удале­нии миндалин, заболеваниях печени, массивных переливаниях крови ит.д.

Назначают препарат внутрь в виде порошка 2—3 раза в день, пред­варительно растворив его в сладкой воде или запивая его этой водой. Чаще для получения быстрого эффекта 5% раствор кислоты аминока­проновой вводят в вену капельно до 100 мл с промежутками в 4 часа.

Не следует применять препарат при склонности к тромбозу, эмбо­лиям, при заболеваниях, связанных с нарушением функций почек.

Выпускают кислоту аминокапроновую в виде порошка и 5% рас­твора для инъекций во флаконах по 100 мл, для детей — в гранулах в упаковке по 60 г.

5,128  1 



Источник: http://med.dagapteki.ru/sredstva-povyishayushhie-svertyivanie-krovi-koagulyantyi/

Коагулянты купить в России с доставкой

Коагулянты классификация

Мы поставляем широкий спектр органических  коагулянтов, флокулянтов и продуктов специального назначения, которые используются в следующих областях:

  • подготовка питьевой воды;
  • очистка сточных вод и обезвоживание сгущенного ила;
  • горно-обогатительная промышленность – разделение минералов и пустой породы, очистка хвостов, связующие агенты для производства окатышей;
  • целлюлозно-бумажная промышленность – удержание волокна и наполнителей, улучшение механических свойств и проклейки, очистка оборотных и сточных вод;
  • сельское хозяйство – удержание влаги, структурообразователи почв;
  • добыча нефти – увеличение нефтеотдачи, буровые растворы, снижение гидравлического сопротивления в трубопроводах, сорбционная очистка разливов нефти;
  • гигиена и косметика – суперабсорбенты для гигиенических прокладок и детских подгузников, косметические кондиционеры, загустители и пленкообразователи;
  • текстильная промышленность – фиксаторы красителей, очистка стоков

Коагулянты

Коагулянты должны обладать весьма большим катионным зарядом для нейтрализации отрицательных зарядов коллоидов и, таким образом, инициировать процесс образования хлопьев.

Их молекулярная масса должна быть относительно низкой, чтобы обеспечить хорошее распространение зарядов вокруг частицы и, благодаря их малой вязкости, равномерное распределение полимера в жидкости.

Многие факторы влияют на выбор коагулянта. Среди этих факторов можно, в частности, упомянуть:

Характер жидких отходов, подлежащих обработке:

  •  рН
  •  концентрация
  •  катионная потребность
  •  минерально-органическое соотношение

Рабочие условия:

  • время контакта между жидкими отходами и коагулянтом
  • способность к перемешиванию
  • время осаждения

Желаемые результаты:

Другие специфические требования.

Преимущества минеральных коагулянтов (солей металлов А1***, Fе***, Мg**):

– цена – универсальность применения

– приспосабливаемость оборудования.

Преимуществами органических коагулянтов являются:

– экологичность (не повышают остаточного содержания металлов в воде)  – работают в широком диапазоне рН и щелочности – не изменяют рН очищенной воды – используются в значительно меньших дозах – уничтожают одноклеточные водоросли

– образуют значительно меньший объем осадка.

В силу соответствующих преимуществ каждого из этих семейств химических веществ все чаще используются комбинированные системы, которые зачастую позволяют добиться гораздо лучших результатов как в отношении эффективности очистки, так и в отношении цены.

Флокулянты

Флокулянты должны обладать весьма высокой молекулярной массой, чтобы обеспечить получение достаточно крупных хлопьев для последующего их выведения из жидкости. Ионный заряд этих продуктов изменяется от 0 до 100% катионности или анионности, для того чтобы наилучшим образом подходить для различных применений.

Неионные флокулянты
Эти флокулянты изготавливаются методом полимеризации акриламида.  Характеристики этих флокулянтов:  – молекулярная масса от 1,5 до 10 миллионов

– вязкость при концентрации 5 г/л от 8 сП до 200 сП.

Анионные флокулянты Эти флокулянты получаются методом сополимеризации акриламида и соли карбоновой или сульфокислоты. Наиболее часто используется акриловая кислота. Характеристики анионных полимеров:  – молекулярная масса от 3 до 20 миллионов

– вязкость при концентрации 5 г/л – от 60 до 200 с

Катионные флокулянты 
Существуют четыре основных семейства катионных мономеров:  – диметиламиноэтилакрилат  – диметиламиноэтилметакрилат  – диалилдиметиламмонийхлорид 

– акриламидопропилтриметиламмонийхлорид

Катионные флокулянты
получаются методом сополимеризации акриламида с одним из производных продуктов.  Характеристики катионных полимеров:  – молекулярная масса от 3 до 10 миллионов

– вязкость при концентрации 5 г/л от 100 до 800 сП.

В настоящее время на рынке существует три коммерческих формы флокулянтов: эмульсии, порошки и шарики – гранулы небольшого диаметра. Эти разновидности флокулянтов изготавливаются посредством различных типов полимеризации:

Эмульсии: Мономеры эмульгируются в растворитель, а затем полимеризуются. В конце процесса полимеризации добавляется поверхностно-активное вещество, делающее эмульсию растворимой в воде. Основными преимуществами таких продуктов являются их жидкая форма и сравнительно большая эффективность.

Порошкообразные флокулянты: Мономеры полимеризуются в жидкой форме. Полученная таким образом желеобразная масса дробится, затем высушивается. Основными преимуществами подобных продуктов являются простота производственно-технологического процесса, удобство обращения и высокое содержание активного вещества в товарном продукте.

Шарики (гранулы): Мономеры во взвешенном состоянии помещаются в растворитель и полимеризуются. Затем растворитель выпаривается для получения микрошариков.

Основными преимуществами подобных продуктов являются отсутствие пыли и быстрое растворение.

 
Иногда встречаются флокулянты в форме водного геля, производство которых осуществляется по той же схеме, что и порошкообразных и заканчивается этапом полимеризации без дальнейшего высушивания.

Области применения коагулянтов и флокулянтов

Коагулянты и флокулянты применяют для обработки воды. Среди полимеров, используемых на этапе механической очистки воды от взвешенных и коллоидных частиц, можно выделить два больших семейства: коагулянты и флокулянты. В соответствии со своими задачами эти семейства имеют весьма различные характеристики.

Коагулянт должен дестабилизировать коллоидную систему путем нейтрализации сил различной природы, обеспечивающих ее устойчивость. Задача флокулянта – увеличение размера хлопьев, образовавшихся в ходе коагуляции и агломерация взвешенных частиц для их механического удаления.

В питьевой и технической воде объем использования органических коагулянтов в развитых странах неуклонно растет. Они применяются в дополнение или взамен минеральных коагулянтов.

Во многом эта тенденция связана с возможностью при использовании органических коагулянтов сократить или даже исключить содержание остаточных солей металлов в питьевой воде. Дозировки органических коагулянтов и объем получаемого осадка в несколько раз меньше, чем при использовании минеральных коагулянтов.

Флокулянты используются в дополнение к коагулянтам для увеличения размеров образующихся хлопьев и их последующего удаления. В данном случае применяются продукты с высокой молекулярной массой, слабой катионностью (до 15%) или анионностью (от 0 до 50%).

Коммунальное хозяйство

Коагулянты и флокулянты широко используются для физико-химической очистки коммунальных и промышленных сточных вод и обезвоживания илов.

Экологически и экономически оправданным во многих случаях является строительство локальных очистных сооружений для небольших производств с целью очистки специфических стоков до сброса в общий коллектор.

Это позволяет использовать высокоэффективные реагенты для данного типа стоков, повысив, таким образом, степень очистки и снизив удельные затраты.

Химическая промышленность

В химической промышленности коагулянты и флокулянты используются на стадии очистки при производстве: фосфорной кислоты, магния, гидрофосфата кальция, двуокиси титана, электролизе солей, и т.д.

Горно-обогатительная промышленность
Сгущение концентратов (железо, медь, цинк, алюминий, уран, золото, бокситы и др.).  Обработка хвостов флотации. 

Обработка сточных вод для предотвращения загрязнения окружающей среды и обеспечения замкнутого цикла оборота воды.

Добыча нефти Полимерное заводнение.  Повышение нефтеотдачи редкосшитыми полимерными системами и полимерными гелями.  Регулирование реологических свойств, стабильности и водоотдачи буровых жидкостей на водной основе, подавление набухания глин, укрепление стенок скважин. 

Снижение гидравлических сопротивлений в трубопроводах.

Целлюлозно-бумажная промышленность Удержание волокон и наполнителей в бумажной массе.  Улучшение дренажа.  Улучшение проклейки. 

Обеспечение замкнутого цикла воды.

Сельское хозяйство Удержание влаги в почве Системы для гидропоники Улучшение структуры почвы.  Снижение образования тумана при искусственном орошении.  Предотвращение образования корки на поверхности почвы. 

Возможно также применение наших продуктов и в других областях.

Источник: http://www.htaqua.ru/catalog/78/

1. Коагулянты

Коагулянты классификация

Этосредства, которые способствуюткоагуляционному гемостазу. Их разделяютпо механизму действия на препаратыпрямого и непрямого действия.

а)Коагулянты прямого действия – этоэндогенные (природные) факторы системысвертывания крови, которые принимаютнепосредственное участие в процессекоагуляции. Действуют они и в организме,и в пробирке.

Фибриноген– Fibrinogenum

Является составнойчастью крови. Переход фибриногена вфибрин под влиянием тромбина обеспечиваетобразование сгустка. Получают его изкрови доноров.

Показания кприменению – для остановки кровотечений,которые сопровождаются гипо- иафибриногенемией, при массивнойкровопотере, прждевременной отслойкеплаценты, лучевой болезни, заболеванияхпечени.

Фибриногенвводят внутривенно, растворяют extempore в водедля инъекций, вводят не позднее 1 часапосле приготовления.

Противопоказания– повышенная свертываемость крови,инфаркт, тромбозы.

Побочныеэффекты – аллергические реакции.

Формавыпуска –флаконы, емкостью 250 и 500 мл, по 1,0 и 2,0грамма препарата.

Тромбин–Thrombinum

Являетсякомпонентом свертывающей системы крови,образуется в органищме из протромбинапосле активации его тромбопластином.Получают из плазмы крови доноров.Используют толькоместно прикровотечениях из паренхиматозныхорганов, при черепно-мозговых операциях,операциях на печени, почках, легких,полостях, костях, при болезни Верльгофа,апластической анемии.

Тромбинасептически растворяют на физрастворе,которым пропитывают тампон или губку,которые накладывают на рану.

Кальцияхлорид – Calciichloridum

Кальций находитсяв организме в ионизированном состоянии,а также в виде фосфорно-кальциевыхсоединений, составляющих основу скелета.Ионы кальция принимают участие во многихфизиологических процессах.

  1. В активации освобождения синаптических медиаторов и гормонов, он активирует кальмодулин и ферменты, ответственные за специфический эффект гормонов.

  2. Он способствует выделению адреналина, принимает участие в раоле водителей ритма сердца.

  3. Он способствует соединению актина с миозином и сокращению мышц, в передаче импульсов.

  4. Кальций является натуральным компоненотом свертывающей системы крови (фактор IV), он стимулирует образование тромбопластина, превращение протромбина в тромбин, в полимеризации фибрина, активации других факторов свертывания.

  5. Кальций уменьшает проницаемость стенок сосудов благодаря угнетению гиалуронидазы.

  6. Он проявляет противоаллергические действие благодаря увеличению выделения адреналина, угнетению экссудации.

Концентрацияионизированного кальция регулируетсяпаратиреоидином и кальцитонином.

        1. Показания к применению: внешние и внутренние кровотечения, особенно при повышенной проницаемости сосудов. Геморрагии после переливания консервированной крови. Воспалительные и экссудативные процессы аллергической природы.

          Для восстановления синаптической передачи импульсов после передозировки аминогликозидов, при остановке сердца (вместе с адреналином и атропином), при асфиксии новорожденных.

          Для стимуляции родов (Са++ инактивирует тормозящий белок тропонин, способствует связыванию окситоцина с его рецепторами). Применяется также для профилактики остеопороза, при длительной иммобилизации, гипокинезии, приеме глюкокортикоидов, лечении переломов.

          При гипофункции паращитовидной железы, когда дефицит кальция вызывает тетанию, спазмофилию, ларингоспазм (вместе с паратиреоидином). Применяется при отравлении солями магния, фторидами.

Противопоказания:склонность к тромбозам, атеросклероз,кальциемия.

Побочныеэффекты: прив/в введении – чувство жара, флебиты,аритмии, тошнота, рвота, понос. При п/квведении – некроз тканей. При приемеperos – больв желудке, изжога, метаоризм, запоры илипоносы.

Ввоодятperos, в/в капельно, (6 капель в 1 минуту),растворивши 10 мл 10% раствора в 100-200 млизотонического раствора или глюкозы,или струйно (медленно) – 5 мл 10% арствораза 3-5 минут.

Формавыпуска: ампулы10% – 5, 10 мл, раствор в аптечной упаковке5-10%.

Губкагемостатическая коллагеновая – Spongiahaemostatica colagenica

Изготавливают изколлагеновой массы. 2% раствора коллагена+ фурацилин и борная кислота. Представляетсобой пластины сухой пористой массы.Проявляет гемостатическое и антисептическоедействие.

Показанияк применению: паренхиматозныекровотечения, тампонада синусов твердоймозговой оболочки, заполнение дефектоворганов (губка со временем рассасывается).

Противопоказания:кровотеченияиз крупных сосудов, повышеннаячувствительность к фурацилину.

Формавыпуска:пластины 5х5 см, 10х10 см в полиэтиленовыхпакетах.

б) Коагулянтынепрямого действия

Онине сами повышают свертывание крови, астимулируют в печени синтез эндогенных(природных) факторов свертывания –протромбина (IIфактор), фибриногена (I фактор), акцелерина(V-VI), проконвертина (VII), фактора Кристмаса(IX), Стюарта-Прауэра (X). Они действуюттолько в организме, действуют медленно,через 12-18 часов. Они представляют собойпрепараты витамина К (антигеморрагического,или коагуляционного).

ВитаминК1 (филохинон) –содержится в растениях люцерне, шпинате,хвое. Его получают синтетическим путем– фитоменадион,или канавит– 10% масляный раствор в капсулах по 0,1(доза 0,01).

ВитаминК2 –синтезируется флорой тонкого кишечника,в печени. Для его всасывания необходимажелчь. При гиповитаминозе К развиваетсягипопротромбинемия и геморрагическиеявления. Это бывает при обтурационныхжелтухах, гепатитах, циррозах печени,нарушении всасывания жиров, при диарее,колитах, болезнях поджелудочной железы.

Викасол– Vicasolum

Этоводорастворимый аналог витамина К, иливит. К3

Показанияк применению:паренхиматозные и капиллярныекровотечения, для предупреждениякровотечений у беременных, новорожденных,при подготовке к операции, при лучевойболезни, септических состояниях, припередозировке антикоагулянтов непрямогодействия, при заболеваниях печени.

Противопоказания:тромбоэмболии, повышенная свертываемостькрови.

Викасолвводят для профилактики кровотечений– за 2-3 дня до операции. Для лечения –внутримышечно 1 раз в день 3-4 дня, потомделают перерыв, или в табл. 0,015 2-3 раза вдень.

Формавыпуска:табл. 0,015, амп. 1% 1 мл.

Источник: https://studfile.net/preview/1785033/page:126/

Коагулянты — студопедия

Коагулянты классификация

I. ГЕМОСТАТИКИ

1. Коагулянты (средства, стимулирующие образование фибринных тромбов) :

а) прямого действия (тромбин, фибриноген);

б) непрямого действия (викасол, фитоменадион).

2. Ингибиторы фибринолиза :

а) синтетического происхождения (аминокапроновая и транексамовая кислоты, амбен);

б) животного происхождения (апротинин, контрикал, пантрипин, гордокс “Гедеон Рихтер”, Венгрия);

3. Стимуляторы агрегации тромбоцитов (серотонина адипинат, хлористый кальций).

4. Средства, понижающие проницаемость сосудов :

а) синтетические (адроксон, этамзилат, ипразохром)

б) препараты витаминов (аскорбиновая кислота, рутин, кверцетин).

в) препараты растительного происхождения (крапивы, тысячелистника, калины, водяного перца, арники и др. )

II. СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ, ИЛИ АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА :

1. Антикоагулянты :

а) прямого действия (гепарин и его препараты, гирудин, цитрат натрия, антитромбин III);

б) непрямого действия (неодикумарин, синкумар, фенилин, фепромарон).

2. Фибринолитики :

а) прямого действия (фибринолизин или плазмин);

б) непрямого (активаторы плазминогена) действия (стрептолиаза, стрептокиназа, урокиназа, актилизе).

3. Антиагреганты :

а) тромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин, индобуфен);

б) эритроцитарные (пентоксифиллин, реополиглюкин, реоглюман, рондекс).

СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ (ГЕМОСТАТИКИ)

Согласно классификации, эту группу препаратов делят на коагулянты прямого и непрямого действия, однако иногда их делят и по другому принципу :

1) для местного применения (тромбин, губка гемостатическая, пленка фибринная и др. )

2) для системного применения (фибриноген, викасол).

ТРОМБИН (Trombinum; сухой порошок в амп. по о, 1, что соответствует 125 ед. активности; во флаконах по 10 мл) – коагулянт прямого действия для местного применения. Являясь естественным компонентом свертывающей системы крови, вызывает эффект in vitro и in vivo.

Перед использованием порошок растворяют в физрастворе. Обычно порошок в ампуле представляет собой смесь тромбопластина, кальция и протромбина.

Применяют только местно. Назначают больным с кровотечениями из мелких сосудов и паренхиматозных органов (операции на печени, почках, легких, мозге), кровотечениями из десен. Используют местно в виде пропитанной раствором тромбина гемостатической губки, губки гемастатической кол

лагеновой, или просто прикладывая тампон, пропитанный раствором тромбина.

Иногда, особенно в педиатрии, тромбин применяют внутрь (содержимое ампулы растворяют в 50 мл хлорида натрия или 50 мл 5% раствора амбена, назнают по 1 столовой ложке 2-3 раза в день) при желудочных кровотечениях или путем ингаляции при кровотечениях из дыхательных путей.

ФИБРИНОГЕН (Fibrinogenum; во флаконах по 1, 0 и 2, 0 сухой пористой массы) – используется для системного воздействия. Получают также из плазмы крови доноров. По влиянием тромбина фибриноген превращается в фибрин, образующий тромбы.

Фибриноген используют как средство скорой помощи. Особенно эффективен он тогда, когда наблюдается его дефицит при массивных кровотечениях (отслойка плаценты, гипои афибриногенемия, в хирургической, акушерской, гинекологической и онкологической практике).

Назначают обычно в вену, иногда местно в виде пленки, наносимой на кровоточащую поверхность.

https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo

Перед применением препарат растворяют в 250 или 500 мл подогретой воды для инъекций. Внутривенно вводят капельно или медленно струйно.

ВИКАСОЛ (Vicasolum; в таб, по 0, 015 и в амп. по 1 мл 1% раствора) непрямой коагулянт, синтетический водорастворимый аналог витамина К, который активизирует процесс образования фибринных тромбов.

Обозначают как витамин К3.

Фармакологический эффект вызывает не сам викасол, а образующиеся из него витамины К1 и К2, поэтому эффект развивается через 12-24 часа, при внутривенном введении – через 30 минут, при внутримышечном – через 2-3 часа.

Указанные витамины необходимы для синтеза в печени протромбина (II фактор), проконвертина (VII фактор), а также IX и X факторов.

Показания к применению : при чрезмерном снижении протромбинового индекса, при выраженной К-витаминной недостаточности, обусловленной :

1) кровотечением из паренхиматозных органов;

2) процедурой заменного переливания крови, если переливали (ребенку) консервированную кровь; а также при :

3) длительном применении антагонистов витамина К – аспирина и НПВС (нарушающих агрегацию тромбоцитов);

4) длительном применении антибиотиков широкого спектра действия (левомицетина, ампициллина, тетрациклина, аминогликозидов, фторхинолонов);

5) применении сульфаниламидов;

6) профилактике геморрагической болезни новорожденных;

7) длительной диарее у детей;

8) муковисцидозе;

9) у беременных женщин, особенно у страдающих туберкулезом и эпилепсией и получающих соответствующее лечение;

10) передозировке антикоагулянтов непрямого действия;

11) желтухах, гепатитах, а также после ранений, крово

течений (геморрой, язва, лучевая болезнь);

12) подготовке к хирургической операции и в постоперационном периоде.

Эффекты могут быть ослаблены при одновременном назначении антагонистов викасола : аспирин, НПВС, ПАСК, непрямые антикоагулянты группы неодикумарина.

Побочные эффекты : гемолиз эритроцитов при внутривенном введении.

ФИТОМЕНАДИОН (Phytomenadinum; по 1 мл для внутривенного введения, а также капсулы, содержащие 0, 1 мл 10% масляного раствора, что соответствует 0, 01 препарата).

В отличие от природного витамина К1 (транс-соединения) является синтетическим препаратом. Представляет рацемическую форму (смесь транс- и цис- изомеров), а по биологической активности сохраняет все свойства витамина К1.

Быстро всасывается и поддерживает пик концентрации до восьми часов.

Показания к применению : геморрагический синдром с гипопротромбинемией, вызванной снижением функций печени (гепатиты, циррозы печени), при язвенных колитах, при передозировке антикоагулянтов, при длительном использовании высоких доз антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидов; перед тяжелыми операциями для снижения кровоточивости.

Побочные эффекты : явления гиперкоагуляции при несоблюдении режима дозирования.

Из средств, относящихся к коагулянтам прямого действия в клинике также используются препараты :

1) протромбиновый комплекс (VI, VII, IX, X факторы);

2) антигемофильный глобулин (VIII фактор).

ИНГИБИТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА (АНТИФИБРИНОЛИТИКИ)

КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ (АКК) – порошкообразный синтетический препарат, тормозит превращение профибринолизина (плазминогена) в фибринолизин (плазмин) путем воздействия на активатор профибринолизина и этим способствует сохранению фибринных тромбов.

Кроме того, АКК является также ингибитором кининов и некоторых факторов системы комплимента.

Обладает противошоковой активностью (ингибирует протеолитические ферменты, а также стимулирует обезвреживающую функцию печени).

Препарат малотоксичен, быстро выводится из организма с мочой (через 4 часа).

Применяют в клинике скорой помощи, при хирургических вмешательствах и при различных патологических состояниях, когда повышена фибринолитическая активность крови и тканей:

1) при и после операций на легких, простате, поджелудочной и щитовидной железах;

2) при преждевременной отслойке плаценты, длительной задержке в матке мертвого плода;

3) при гепатитах, циррозах печени, при портальной гипертензии, при использовании аппарата искусственного кровообращения;

4) при II и III стадиях ДВС синдрома, при язвенных, носовых, легочных кровотечениях.

АКК вводят при массивных переливаниях консервированной крови, назначают внутривенно или внутрь.

Выпускается: порошок и флаконы по 100 мл стерильного 5% раствора в изотоническом растворе хлорида натрия. В

связи с тем, что АКК обладает противошоковой активностью, ингибирует протеолитические ферменты и кинины, угнетает образование антител, препарат используется при шоковых реакциях и как антиаллергическое средство.

Побочные эффекты: возможно головокружение, тошнота, понос, легкий катар верхних дыхательных путей.

АМБЕН (Ambenum, аминометилбензойная кислота) – также синтетический препарат, по химической структуре похож на парааминобензойную кислоту. Белый порошок, плохо растворимый в воде. Это антифибринолитическое средство. Амбен ингибирует фибринолиз, по механизму действия схож с АКК.

Показания к применению те же. Назначают внутривенно, внутримышечно и внутрь. При введении в вену действует быстро, но кратковременно (3 часа). Форма выпуска : ампулы по 5 мл 1% раствора, таблетки по 0, 25.

Иногда показаны антиферментные препараты, в частности, контрикал. Он ингибирует плазмин, коллагеназы, трипсин, химотрипсин, играющие важную роль в развитии многих патофизиологических процессов. Препараты этой группы оказывают ингибирующее действие на каталитическое взаимодействие отдельных факторов фибринолиза и процессов свертывания крови.

Показания к применению : локальный гиперфибринолиз – постоперационные и постпортальные кровотечения; гиперменорея; генерализованный первичный и вторичный гиперфибринолиз в акушерстве и хирургии; начальная стадия ДВС-синдрома и др.

Побочное действие : редко аллергии; эмбриотоксическое действие; При быстром введении – недомогание, тошнота.

Источник: https://studopedia.ru/2_83836_koagulyanti.html

SosudamHelp.Ru