Катетеризация сердца что это такое

Коронарография

Катетеризация сердца что это такое

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ СЕРДЦА

Катетеризация сердца – инвазивная процедура, которая проводится с лечебными и диагностическими целями при заболеваниях сердечнососудистой системы.

Катетеризация сердца – исследование, в котором используется катетер (трубка) и рентгеновский аппарат для оценки состояния сердца и его кровоснабжения.

Процедуру выполняет врач – кардиолог, специализирующийся на лечении заболеваний сердца и сосудов.

Метод катетеризации сердца был разработан Вернером Форссманом (Werner Forssmann), Андре Фредериком Курнаном (Andrе Frеdуric Cournand) и Дикинсоном Ричардсом (Dickinson Woodruff Richards), за что им в 1956 году была присуждена всемирно известная Нобелевская премия.

На сегодняшний день катетеризация сердца– это наиболее успешная процедура для диагностики и лечения заболеваний сердца. Катетеризация сердца проводится под местной анестезией, а для контроля продвижения катетера используется рентген. 

В настоящее время на практике чаще всего используется подход, предложенный Сельдингером (Seldinger) в 1953 году. При этом специальной иглой через кожу пунктируется бедренная вена, а затем по ней устанавливается гибкий проводник, идущий в нижнюю полую вену, после чего игла аккуратно удаляется.

Далее на проводник надевают сердечный катетер, который после извлечения проводника через нижнюю полую вену вводят в правое предсердие.

Из правого предсердия катетер через отверстие трикуспидального клапана можно свободно ввести в полость правого желудочка и потом уже через отверстие клапана легочного ствола в артерию либо какую-то из её ветвей.

В момент остановки катетера в одной из мелких ветвей лёгочной артерии последняя находится в так называемом положении задержки.

В этом случае катетером, по сути, определяется давление не в правых камерах сердца, а в локализующемся напротив левом предсердии, при отсасывании крови через катетер можно видеть, что она не венозная, а артериальная.

При нормальных же условиях через сердечный катетер из всех правых отделов сердца поступает венозная кровь.

Используя методику Сельдингера можно выполнять целый ряд различных исследований, контролируя ход процедуры при помощи специальной телевизионной камеры.

Соединив внешний конец катетера с прибором-электроманометром, врач может достаточно точно регистрировать показатели уровня систолического и диастолического, а также среднего давления внутри камер сердца.

Производится сейчас и оксиметрический анализ получаемой через сердечный катетер крови с определением насыщения крови кислородом. По изменениям данного показателя судят о наличии того либо иного шунта.

Катетеризация левых отделов сердца технически является более сложной задачей.

В подавляющем большинстве случаев иглой Seldiriger в паховой области пунктируется бедренная артерия, а затем в соответствии с вышеописанным способом под контролем рентгено-телевизионной установки сердечный катетер вводят в артериальную систему, продвигаясь вплоть до клапанов аорты.

Через клапан аорты в ретроградном направлении катетер при необходимости можно ввести в полость левого желудочка. Тогда неисследованным останется лишь левое предсердие. Что касается катетеризации данного отдела сердца, она трудноосуществима.

Сейчас, как правило, выполняют транссептальную катетеризацию левого предсердия, вводя сердечный катетер по бедренной вене и продвигая его в правое предсердие, затем длинной иглой прокалывают межпредсердную перегородку, а и по её ходу иглы проводят сердечный катетер в левое предсердие из правого. Далее, по ходу через митральный клапан катетер можно направить в левый желудочек.

Современным методом диагностики является так называемая симультанная (то есть синхронная) катетеризация сердца, когда через артериальную и венозную систему в сердце вводят одновременно два катетера.

Очень часто располагая их при этом, напротив друг друга, так, чтобы их разделял только клапан (аортальный или митральный, например). При такой локализации катетеров удаётся определить градиент давления в мм рт. ст.

, поддерживаемый отверстиями указанных клапанов.

Результаты процедуры

 Если катетеризация сердца производилась с целью диагностики, врач расскажет вам о полученных результатах. Возможно, на их основании вам будет рекомендована хирургическая операция или другое лечение диагностированного кардиологического заболевания.

Если проводилась ангиография сосудов сердца (метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов), на основании собранных данных кардиолог принимает решение о необходимости ангиопластики, имплантации стента или большой операции на открытом сердце, которая называется аортокоронарным шунтированием.

Зачастую результаты катетеризации сердца убедительно свидетельствуют в пользу проведения ангиопластики. В таких случаях врач выполняет немедленную ангиопластику (совместно или без имплантации стента), и вам не придется еще раз проходить катетеризацию. Ваш врач обсудит с вами такую возможность до начала процедуры.

 Катетеризация сердца и ангиокардиография являются наиболее распространенными методами инвазивного обследования кардиологических больных. Они служат золотым стандартом для оценки структуры и функции сердца и сосудов и определения диагностической ценности, различных неинвазивных методов исследования.

Источник: https://coronarography.ru/heartcatheterization/

Катетеризация сердца и коронарная ангиография

Катетеризация сердца что это такое

Катетеризация сердца и коронарная ангиография являются наиболее точными методами диагностики ишемической болезни сердца.

Используемые вместе, эти две процедуры являются единственным способом для непосредственного измерения давления крови в камерах сердца и получения изображения коронарных артерий.

Эти процедуры проводятся, чтобы определить осуществимы ли технически коронарное стентирование или аортокоронарное шунтирование. Они могут быть сделаны, чтобы подтвердить диагноз других сердечных заболеваний, определить тяжесть сердечных расстройств, или выявить причину ухудшения симптомов.

Более миллиона сердечных катетеризаций и коронарографий проводятся ежегодно. Они относительно безопасны. С сердечной катетеризацией и ангиографией, шанс серьезных осложнений, таких как инсульт или инфаркт – 1 в 1000 случаев. Смертность составляет 0,01%, и то это цифра относится только к тем, у кого есть серьезные запущенные болезни сердца. Риск осложнений увеличивается у пожилых людей.

Катетеризация сердца

Сердечная катетеризация широко используется для диагностики и лечения сердечных заболеваний. Катетеризация сердца может быть использована для измерений, например, сколько крови сердце качает в минуту (сердечный выброс) и для выявления врожденных дефектов сердца и опухолей, таких как миксомы.

При катетеризации сердца тонкий катетер (гибкая трубка) вставляется в артерию или вену через прокол, сделанный иглой, или через небольшой разрез. Для проведения процедуры делают местную анестезию. Затем катетер проводят через крупные кровеносные сосуды в камеры сердца.

Процедура занимает от 40 до 60 минут.

Различные инструменты могут быть помещены на кончике катетера. Они включают в себя инструменты для измерения давления крови в каждой камере и кровеносных сосудах, инструмент для просмотра ультразвукового изображения кровеносных сосудов, инструмент для взятия образцов крови или образцов ткани для исследования под микроскопом (биопсия).

Когда катетер используется для введения красителя, который можно увидеть на рентгеновских снимках, процедура называется ангиографии или коронарографией. Когда катетер используется для расширения суженного отверстия клапана сердца, процедура называется вальвулопластика. Когда катетер используется для очистки суженых или заблокированных артерий, процедура называется ангиопластика.

Артерию, в которою вводится катетер, нужно сжимать от 10 до 20 минут после того, как все инструменты будут удалены. Сжатие предотвращает образование кровотечения и синяков. Тем не менее, иногда кровотечение происходит в месте разреза, оставляя большой синяк, который может сохраняться в течение нескольких недель, но, почти всегда проходит сам по себе.

Введение катетера в сердце может привести к неправильным сердечным ритмам, сердце контролируется с помощью электрокардиографии (ЭКГ). Как правило, врачи могут исправить неправильный ритм, перемещая катетер в другое положение. Если этот манёвр не помогает, катетер удаляется. Очень редко сердце повреждается катетером, тогда может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство.

Катетеризация сердца может быть сделана с правой или левой стороны сердца.

Катетеризация правой стороны сердца делается для получения информации о камерах сердца на правой стороне (правое предсердие и правый желудочек) и трикуспидального клапана (расположенного между этими двумя камерами). Правое предсердие получает обогащенную кислородом кровь из тела, а правый желудочек качает кровь в легкие.

При этой процедуре, катетер вводят в вену, как правило, в руке или паху. Правую сторону используют также для катетеризации легочной артерии, при которой катетер проходит через правое предсердие и желудочек.

Катетеризация правой стороны используется для обнаружения и определения аномальных соединений между правой и левой сторонами сердца.

Катетеризация левой стороны делается, чтобы получить информацию о камерах сердца на левой стороне (левое предсердие и левый желудочек), митральном клапане (расположен между левым предсердием и левым желудочком), и аортальном клапане (расположен между левым желудочком и аортой). Левое предсердие получает обогащенную кислородом кровь из легких, а левый желудочек качает кровь в другие части тела. Катетеризация левой стороны проводится гораздо чаще. Например, катетеризации левой стороны делается при ишемической болезни сердца (для определения степени заболевания, или чтобы подтвердить диагноз). Эта процедура обычно в сочетании с коронарной ангиографией проводится, чтобы получить информацию о коронарных артериях. Для катетеризации левой стороны сердца, катетер вводят в артерию, обычно в руке или паховой области.

Коронарная ангиография (коронарография)

Эта процедура дает информацию о коронарных артериях, снабжающих сердце богатой кислородом кровью. Коронарография аналогична катетеризации левой стороны сердца, и эти две процедуры почти всегда делаются одновременно.

После инъекции местного анестетика, врач вводит тонкий катетер в артерию через разрез в руке или паховой области. Катетер имеет резьбу по направлению к сердцу и вводится в коронарные артерии. При вводе, врач использует рентгеноскопию, чтобы наблюдать за ходом катетера.

Когда кончик катетера находится на месте, рентгеноконтрастный краситель, который можно увидеть на рентгеновских снимках, вводят через катетер в коронарные артерии, а контур артерий появляется на экране, видео и записывается на диск или ленту.

Процедура обеспечивает четкие снимки камер сердца и коронарных артерий.

Коронарная ангиография обычно занимает от 30 до 50 минут. Если пациент не тяжелый, то может идти домой через некоторое время после процедуры.
Когда рентгеноконтрастный краситель вводится в аорту или камеру сердца, пациент испытывает временное ощущение тепла во всем теле, а так же, как краситель распространяется через кровоток.

Частота сердечных сокращений может увеличиваться, а кровяное давление может немного упасть. Бывают случаи, когда из-за красителя замедляется сердечный ритм. Пациенту может быть предложено энергично покашлять во время процедуры, чтобы помочь исправить такие проблемы, которые редко бывают серьезными.

Редко возникают умеренные осложнения, такие как тошнота, рвота, кашель. Серьезные осложнения, такие как шок, судороги, проблемы с почками, и внезапное прекращение прокачки сердца (остановка сердца) очень редки.

Может возникнуть аллергическая реакция на краситель, это либо высыпания на коже, либо случающаяся крайне редко опасная для жизни реакция, называемая анафилаксия. Риск осложнений повышается у пожилых людей, хотя и у них процент осложнений очень низок.

Коронарная ангиография важное исследование для принятия решения о проведении ангиопластики или аортокоронарного шунтирования.
Вентрикулография тип ангиографии, когда рентгеноконтрастный краситель вводится в левый или правый желудочек сердца. Это делается во время катетеризации сердца.

С помощью этой процедуры, врачи могут видеть движение желудочков и, таким образом, оценить насосную функцию сердца. Основываясь на насосной способности сердца, врачи могут рассчитывать фракцию выброса (процент крови откачиваемой левым желудочком с каждым ударом сердца).

Оценка накачки сердца помогает определить размеры сердечного повреждения.

13 окт в 22:29 ссылкой

Источник: http://MedVesti.com/sovety/zo/32519-kateterizaciya-serdca-i-koronarnaya-angiografiya.html

Катетеризация сердца

Катетеризация сердца что это такое

Катетеризация сердца — вставка катетера в камеру или сосуд в сердце. Это делается как для диагностических, так и для интервенционных целей. Подмножествами этого метода являются в основном коронарная катетеризация, включающая катетеризацию коронарных артерий и катетеризацию сердечных камер и клапанов сердечной системы.

Процедура

«Катетеризация сердца» является общим термином для группы процедур, которые выполняются с использованием этого метода, таких как коронарная ангиография и ангиография левого желудочка.

Как только катетер находится на своем месте, его можно использовать для выполнения ряда процедур, включая коронарную ангиопластику, баллонную септостому, электрофизиологическое исследование или аблацию катетера.

Процедуры могут быть диагностическими или терапевтическими. Например, коронарная ангиография — это диагностическая процедура, которая позволяет интервенционному кардиологу визуализировать коронарные сосуды.

Чрескожное коронарное вмешательство, однако, предполагает использование механических стентов для увеличения притока крови к ранее заблокированным (или закрытым) сосудам. Другие общие диагностические процедуры включают измерение давления во всех четырех камерах сердца и оценку различий давления между основными клапанами сердца.

Интервенционные кардиологи также могут использовать катетеризацию сердца для оценки сердечного выброса, количества крови, накачиваемой сердцем в минуту.

Катетеризация сердца требует использования флюороскопии для визуализации пути катетера по мере его поступления в сердце или при вхождении в коронарные артерии.

Коронарные артерии известны как «эпикардиальные сосуды», поскольку они расположены в эпикарде, самом внешнем слое сердца. Флюороскопия может быть концептуально описана как непрерывное рентгеновское излучение.

Использование флюороскопии требует рентгеноконтрастного контраста, что в редких случаях может привести к повреждению почек, вызванному контрастом.

Пациент, проходящий процедуру, в которой 8F-интродуктор был помещен в правую яремную вену с помощью набора доступа 5F MAK.

Через венозную оболочку вводили катетер с 7 шариковыми баллончиками, баллон был вздутым и катетер продвигался через правые сердечные камеры в положение легочного капиллярного клина.

Получены правые односторонние давления и измерялся сердечный выброс с использованием термодилюции.

Существуют две основные категории катетеризации сердца:

  • Левая сердечная катетеризация позволяет прямое вмешательство при окклюзии коронарной артерии. Этот метод также используется для оценки количества окклюзии (или блокировки) в коронарной артерии, часто описываемой как процент окклюзии. Тонкая гибкая проволока вставляется либо в бедренную артерию, либо в радиальную артерию и нарезается по направлению к сердцу, пока она не находится в восходящей аорте. В этот момент провод можно маневрировать в коронарной остии и в коронарных артериях. Катетер направляется по проводу и входит в левую или правую коронарную артерию. В этом положении интервенционный кардиолог может вводить контраст и визуализировать поток через сосуд. При необходимости врач может использовать методы чрескожного коронарного вмешательства, включая использование стента (либо голого металла, либо лекарственного элюирования), чтобы открыть заблокированный сосуд и восстановить соответствующий кровоток. В целом, считается, что окклюзии, превышающие 70% ширины просвета сосуда, требуют вмешательства. Однако в случаях, когда несколько сосудов заблокированы (так называемое «три заболевания сосудов»), интервенционный кардиолог может вместо этого обратиться к пациенту с кардиохоракальным хирургом для шунтирования коронарной артерии (операция АКШ, операция шунтирования коронарной артерии).
  • Правая катетеризация сердца позволяет врачу определять давление внутри сердца (внутрисердечные давления). В этом случае сердце чаще всего обращается через бедренную вену; Ни бедренная артерия, ни лучевая артерия не используются. Обычно получают значения для правого предсердия, правого желудочка, легочных артерий и для давления «клина» легочного капилляра, которые приближаются к значениям давления в левосторонних сердечных камерах. Правые сердечные катетеризации также позволяют врачу оценить сердечный выброс, количество крови, которое течет от сердца каждую минуту, и сердечный индекс, гемодинамический параметр, который связывает сердечный выброс с поверхностью тела пациента. Определение сердечного выброса может быть сделано путем высвобождения небольшого количества нормального физиологического раствора в одной области сердца и измерения температуры со временем в другой области сердца. Важно отметить, что коронарные артерии не доступны при правой катетеризации сердца.

Показания для диагностического использования

Пациенты без сердечных симптомов или маркеров высокого риска для сердечной проблемы не должны иметь коронарную катетеризацию для выявления проблем.

Показания к катетеризации сердца включают:

  • Сердечный приступ
  • Аномальный стресс-тест
  • Необъяснимая сердечная недостаточность
  • Опасная сердечняа аритмии
  • Постоянная боль в груди, несмотря на оптимальную медицинскую терапию
  • Принцметальная стенокардия (коронарный вазоспазм)

Правая катетеризация, а также тестирование функции легких и другие тесты должны проводиться для подтверждения легочной гипертензии до того, как будут одобрены и инициированы вазоактивные фармакологические методы лечения.

Иллюстрация, изображающая сердечный катетер

Методы исследования

  • Измерение внутрисердечного и внутрисосудистого давления крови
  • Взятие образцов тканей для биопсии
  • Введение различных средств для измерения кровотока в сердце; Также для выявления и количественной оценки присутствия внутрисердечного шунта
  • Введение контрастные вещества для изучения формы сердечных сосудов и камер и того, как они меняются по мере того, как сердце бьется.

Катетеризация камер и клапанов

Катетеризация сердечных камер и клапанов может выполняться одновременно с коронарной катетеризацией и может также включать близлежащие крупные сосуды, такие как аорта. Это основной метод сердечной вентрикулографии (другой — радионуклидная вентрикулография, использование которой в значительной степени заменено эхокардиографией).

Он имеет возможность измерять градиент давления на клапане и выводить из него область клапана. Таким образом, он может помочь в диагностике, например, аортального стеноза.

Катетеризация сердца в лаборатории

Это также процедура, используемая при баллонной септостомии, которая заключается в расширении овального отверстия или дефекта межпредсердной перегородки с использованием баллонного катетера.

История

История катетеризации сердца восходит к Стивену Хейлсу (1677-1761) и Клоду Бернарду (1813-1878), которые оба использовали его на животных моделях.

Клиническое применение катетеризации сердца начинается с Вернера Форсманна в 1930-х годах, который вставил катетер в вену своего собственного предплечья, направил его флюороскопически в правый атриум и сделал рентгеновскую картину.

Форсманн получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за это достижение, хотя администраторы больницы убрали его с должности из-за его неортодоксальных методов.

Во время Второй мировой войны, Курнан, врач NewYork-Presbyterian / Columbia, затем Columbia-Bellevue, открыл первую лабораторию катетеризации. Доктор Курнанд получил Нобелевскую премию по медицине за совместное изобретение катетеризации сердца в 1956 году.

Д-р Юджин А. Стед, основатель профессии помощника врача, также проводил исследования в 1940-х годах, которые сегодня открыли путь для катетеризации сердца в медицине.

Источник: http://medictionary.ru/kateterizaciya-serdca/

Как и для чего проводят катетеризацию сердца

Катетеризация сердца что это такое

Катетеризация сердца, это процедура, во время которой тонкую гибкую трубку (катетер) вводят в правые или левые отделы сердца. Чаще всего ввод катетера происходит через крупный кровеносный сосуд, расположенный на руке или в паху, реже, на шее.

Техника проведения процедуры (видео)

Первым долгом больному водят определенные, расслабляющие и успокаивающие препараты. Затем обследуемый удобно размещается на процедурном столе и ему, спиртовыми и другими растворами, хорошо очищается место ввода катетера, будь то пах, рука, или же шее. После этих мероприятий врач может начинать вводить катетер.

Тонкий катетер аккуратно вводят в вену или артерию и перемещают в сторону сердца. Весь процесс контролируется посредством рентгена.

http://youtu.be/j4TT-UPeFJ8?t=13s

Во время процедуры катетеризации сердца, медики могут выполнить следующие мероприятия:

  1. Взять из сердца кровь на анализ
  2. Измерить давление в кровотоке, в камерах сердца и в крупных артериях, подходящих к сердцу
  3. Измерить насыщенность кислородом разных отделов сердца
  4. Просмотреть артерии сердца
  5. Выполнить биопсию сердечной мышцы
  6. При необходимости, прямо во время процедуры катетеризации, можно провести ангиопластику

Если есть необходимость, при катетеризации сердца используют красящее вещество.

Чаще всего процедура катетеризации, в чистом виде, длится от получаса до одного часа, когда же во время процедуры выполняют и другие действия, например, ставят стент, все может продлиться значительно дольше.

Во время обследования больной бодрствует и выполняет команды медиков.

Ощущения больного

В месте введения катетера может чувствоваться некоторый дискомфорт. К тому же пациент, скорее всего, устанет от долгого лежания на спине во время и после процедуры, так как, после проведенного испытания, особенно если катетер вводился через пах, больному придется, несколько часов, полежать на спине – это предотвратить возможное кровотечение из паховой артерии.

После того как пропадет вероятность кровотечения, обследуемый отпускается домой.

Подготовка к катетеризации

Перед проведением данной процедуры больного предупреждают, что он не должен есть в течение 6 – 8 часов. Некоторым испытуемым предлагают приехать заранее и провести ночь перед процедурой в стационаре. Другие же приезжают прямо из дома.

Перед катетеризацией сердца, врач проводит собеседование с больным и его родственниками, рассказывая о рисках, которые сопровождают процедуру, однако, подписывать соглашение на проведение процедуры, не требуется.

О чем сообщить врачу

Доктор, проводящий катетеризацию сердца, должен знать, если у пациента имеются следующие проблемы:

  • Аллергия на морепродукты, или какие-либо лекарственные препараты
  • В прошлом была кожная или другая реакция на йод или контрастное вещество
  • Больной принимает виагру, или же другие медикаменты для избавления от эректильной дисфункции
  • Больная беременна

Показания

Доктора предлагают провести данный тест, когда наступает необходимость собрать больше сведений о сердце больного и о кровеносных сосудах его окружающих.

Катетеризация сердца проводится как в диагностических, так и в лечебных целях.

Диагностические аргументы выполнить катетеризацию сердца:

Лечебные мероприятия, выполняемые при катетеризации сердца:

  1. Курация некоторых видов пороков сердца
  2. Ангиопластика или стенирования нездоровых артерий
  3. Раскрытие суженных (стенозированных) клапанов

Осложнения

Катетеризация сердца вызывает не намного больше осложнений, чем другие тесты, выполняющиеся на сердце, но все же, лучше чтобы процедуру выполняла команда архиопытных медиков.

Осложнением катетеризации сердца может стать:

  • Тампонада сердца
  • Инфаркт миокарда
  • Повреждение коронарной артерии
  • Аритмия
  • Резкое понижение кровяного давления
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество
  • Инсульт

Долгосрочные осложнения:

  • Кровотечение из места введения катетера
  • Инфицирование места введения катетера
  • Тромбоэмболия
  • Поражение почек, вызванное введением контрастного вещества (чаще случается с людьми, страдающими сахарным диабетом и какими-либо болезнями почек)

После процедуры

Если катетеризация проходила через кровеносный сосуд руки – катетер и проводник удаляются, надрез закрывается швами.

Больному рекомендуется не сгибать руку еще некоторое время, лучше – несколько часов после того, как удалили катетер. В течение этого времени, кровообращение в руке нормализуется и дискомфорта не будет.

О покалывании и онемении в пальцах, а также кровотечении из ранки, следует немедленно сообщить медикам.

Если катетеризацию делали через кровеносный сосуд в паховой области – как и в первом случае, катетер вынимается, а ранка зашивается. Проводник не всегда вынимают сразу, дабы не спровоцировать кровотечение.

Иногда без катетеризации сердца не обойтись

Больной, в течение нескольких часов (до шести) лежит на спине. Голова на очень низкой подушке, ноги подняты под углом 30°. Переворачиваться на спину и вставать категорически запрещается – это может вызвать кровотечение.

Покалывание и онемение пальцев ног – не очень хороший признак, поэтому, если больной имеет подобные ощущения, ему следует тотчас обратиться к медикам.

Для очищения организма от контрастного вещества, рекомендуется выпить, в течение дня, от 2 литров воды.

Вернувшись домой, больной не должен перенапрягаться, особенно в первые несколько вести спокойный образ жизни.

Автор Alla-Maria

Источник: https://RusMeds.com/kak-i-dlya-chego-provodyat-kateterizaciyu-serdca

Катетеризация сердца: лечение, диагностика, обследование в Израиле

Катетеризация сердца что это такое

Процедура катетеризации сердца являет собой введение тонкой гибкой трубочки из пластика через артерии либо вены в камеры сердца, коронарные артерии или вены, легочную артерию. Место введения, как правило, расположено на запястье либо же в паху. Катетеризация сердца выполняется для проведения разнообразных диагностических исследований, таких как:

  • Ангиография;
  • Внутрисосудистое УЗИ;
  • Эндомиокардиальная биопсия;
  • Оценка миокардиального метаболизма или оценка состояния шунтов;
  • Измерение сердечного выброса.

Кроме того, катетеризация сердца в Израиле проводится и в лечебных целях:

  • • Некоторые случаи пороков сердца;
  • • Раскрытие суженных каналов;
  • • Выполнение стентирования или ангиопластики нездоровых артерий;
  • • Интракоронарный тромболизис.

Показания к проведению процедуры катетеризации

Проведение диагностической катетеризации осуществляется при таких состояниях:

  • Врожденных пороках сердца;
  • Патологии сердечных клапанов;
  • Ишемической болезни сердца;
  • Кардиомиопатии;
  • Сердечной недостаточности;
  • Легочной гипертензии;
  • Сердечном амилоидозе.

Катетеризация сердца может проводиться людям любого возраста, но только если к этому нет противопоказаний.

Противопоказания к проведению процедуры катетеризации

Основными противопоказаниями к проведению данной процедуры являются:

  • Острые инфекционные заболевания;
  • Системная инфекция;
  • Лихорадка;
  • Отек легких;
  • Интоксикация или гипокалиемия;
  • Неконтролируемая аритмия;
  • Тяжелый периферический атеросклероз;
  • Декомпенсированное течение сердечной недостаточности;
  • Выраженная коагулопатия;
  • Желудочно-кишечное кровотечение;
  • Тяжелая анемия;
  • Аллергия при применении контрастного препарата;
  • Почечная недостаточность;
  • Беременность, а также кормление грудью.

Необходимость проведения процедуры катетеризации устанавливается индивидуально для каждого больного. Как правило, процедура проводится после устранения противопоказаний или специальной подготовки больного.

Осложнения катетеризации сердца

Осложнения после проведения процедуры катетеризации сердца возникают в 0,8-8% случаев и зависят от индивидуальных особенностей больного, технических факторов, опыта оператора. Риск осложнений увеличивается, если у больного:

  • Преклонный возраст;
  • Сердечная недостаточность;
  • Хроническая почечная патология;
  • Порок клапана сердца;
  • Инсулинозависимый диабет;
  • Поражение периферических артерий;
  • ХОБЛ.

В основном осложнения незначительны и их легко корректировать. Есть и значительные осложнения, например, остановка сердца, шок, анафилактические реакции, судороги и прочее, но они встречаются крайне редко. Осложнения затрагивают: влияние катетера, контрастное вещество, место доступа.

При правильной подготовке больного, установлении возможных противопоказаний и высокой квалификации доктора, который проводит исследование, осложнения – явление очень редкое и зависят от того, какие отделы сердца исследуются.

При катетеризации правого желудочка есть риск развития отека легкого, анемии, или, чаще, желудочковые или предсердные аритмии. В очень редких случаях может возникнуть инфаркт легкого, перфорация легочной артерии или правого желудочка. При катетеризации левого желудочка возможно скопление крови или воздуха в плевральной области и поражение перикарда.

Кроме этого, после или подчас проведения процедуры катетеризации сердца возникают и другие осложнения:

  • Инфаркт миокарда;
  • Резкое снижение давления;
  • Инсульт;
  • Тромбоэмболия;
  • Повреждение коронарного сосуда;
  • Инфицирование места расположения катетера;
  • Поражение почек из-за воздействия контрастного вещества;
  • Аллергическая реакция на введенное контрастное вещество;
  • Кровотечение при введении катетера;
  • Летальный исход.

Стоит отметить, что инфаркт и инсульт при катетеризации сердца может наступить лишь в 0,1% случаев, а смерть – в 0,1-0,2% больных. При этом частота развития инсульта увеличивается у тех людей, которым исполнилось 80 лет. Хотелось бы отметить, если производится установка катетера в Израиле, то шансы каких-либо осложнений минимальны.

Катетеризация сердца считается инвазивной, но достаточно информативной диагностической процедурой. Существуют некоторые клинические случаи, при которых она не может быть заменена другими современными методиками исследования.

Хоть катетеризация сердца и является инвазивной процедурой, но операцией ее назвать сложно. Это скорее интервенционная кардиология.

Именно поэтому обследование проводится профессионалами в области кардиологии, а не кардиохирургии. В плановых ситуациях исследование проводится в кардиологическом отделении либо клинике.

В экстренных ситуациях (при угрозе сердечного приступа) обследование проводится только в клинике.

Специалисты нашей израильской клиники высококвалифицированные в области катетеризации сердца. Обратившись к нам, мы подберем Вам врача, который специализируется на исследовании и лечении заболевания с минимальными рисками вашему здоровью.

Источник: https://www.chancemed.ru/kateterizaciya-serdca.html

Катетеризация сердца – что это такое, для чего, как это делается, и риски – диагностические экзамены

Катетеризация сердца что это такое

Катетеризация сердца – это процедура, которая может использоваться для диагностики или лечения сердечных заболеваний. Он состоит из введения катетера, который представляет собой чрезвычайно тонкую гибкую трубку, в артерию руки или ноги человека, которая будет перенесена в сердце. Катетеризация сердца также известна как коронарная ангиография.

Он может быть указан при диагностике и лечении инфаркта или стенокардии, поскольку он исследует внутреннюю часть кровеносных сосудов и сердца и способен обнаруживать и удалять скопления жировых бляшек или поражений в этих регионах. Хотя это очень важно и в целом безопасно, эта процедура может принести определенные риски, например:

  • Кровотечение и инфекция на месте введения катетера;
  • Повреждения кровеносных сосудов;
  • Аллергическая реакция на контраст;
  • Неравномерное сердцебиение или аритмия, которые могут уйти сами по себе, но могут нуждаться в лечении в случае настойчивости;
  • Сгустки крови, которые могут вызвать инсульт или сердечный приступ;
  • Снижение артериального давления;
  • Накопление крови в мешочке, которое окружает сердце, которое может препятствовать нормальному избиению сердца.

Риски минимальны при планировании экзамена, более того, обычно это делается в справочных больницах в кардиологии и хорошо оборудованных, содержащих кардиологов и кардиохирургов, сущностью или особой.

Эти риски могут возникать, особенно у диабетиков, пациентов с заболеванием почек и лиц старше 75 лет или в наиболее тяжелой и острой фазе инфаркта миокарда.

Как делается катетеризация сердца?

Что это для

Катетеризация сердца служит для диагностики и / или лечения различных сердечных заболеваний, среди которых мы можем выделить:

  • Оцените, забиты ли коронарные артерии, которые орошают сердечные мышцы, или нет;
  • Разблокировать артерии и клапаны из-за накопления жировых пластин;
  • Проверить повреждение клапанов и сердечной мышцы;
  • Проверьте изменения в анатомии сердца, не подтвержденные другими тестами;
  • Показать в деталях, если таковые имеются, врожденные пороки развития у новорожденных и младенцев.

Катетеризация сердца может быть выполнена в сочетании с другими методами, такими как коронарная ангиопластика, метод, используемый для прочистки коронарного сосуда, и может выполняться с помощью стента (металлический протез) или только с использованием баллона, который при высоких давлениях тарелки, открывая вазу. Узнайте больше о том, как делается ангиопластика.

Это также можно сделать в сочетании с чрескожной баллонной вальвулопластикой, используемой для лечения таких заболеваний, как болезнь сердца, например, стеноз легких, стеноз аорты и митральный стеноз. Кроме того, узнайте больше информации о показаниях, таких как вальвулопластика.

Какая помощь вам нужна

Как правило, для запланированной катетеризации перед исследованием требуется пост 4 часа и искать покой. Кроме того, следует использовать только медикаменты, нацеленные на кардиолога, избегая бездомных лекарств, включая домашние средства и чай. Проверьте основной уход, который вы должны иметь до и после операции.

Как правило, восстановление процедуры происходит быстро, и когда нет других осложнений, которые не позволяют пациенту выходить на следующий день с рекомендацией избегать энергичных упражнений или поднимать вес более 10 кг в первые 2 недели после процедуры.

Как делается катетеризация сердца?

Катетеризация сердца осуществляется путем вставки катетера или катетера в сердце. Шаг за шагом:

  • Местная анестезия;
  • Выполнение небольшого отверстия для ввода катетера, на кожу паха или предплечья на высоте запястья или локтя;
  • Вставка катетера в артерию (обычно, радиальная, бедренная или плечевая), которая будет приниматься специалистом в сердце;
  • Расположение записей правой и левой коронарной артерии;
  • Инъекция вещества на основе йода (контраст), которое позволяет рассматривать артерии и точки их забивания рентгеновскими лучами;
  • Инъекция контраста в левый желудочек, позволяющая визуализировать сердечную перекачку.

Экзамен не вызывает никакой боли. Наиболее вероятно, что пациент испытывает некоторый дискомфорт при укусе анестезии и проходящую волну тепла в сундуке при инъекции контраста.

Продолжительность обследования варьируется в зависимости от простоты катетеризации мишени и, как правило, дольше у пациентов, уже отправленных на шунтирование коронарной артерии.

Обычно осмотр занимает не более 30 минут, а затем необходимо оставаться в покое на несколько часов и, если нет проблем, вы можете вернуться домой, если у вас была только катетеризация без какой-либо другой связанной процедуры.

Источник: https://ru.ahealthportal.com/39627-everything-you-need-to-know-about-cardiac-catheterization

Какие заболевания сердца можно установить и лечить с помощью его катетеризации?

Чаще всего катетеризация сердца проводится для проведения коронарной ангиографии, при которой обследуют коронарные артерии. Речь идет о кальцификации или сужениях, которые могут уменьшить кровоснабжение сердца. В таких случаях говорят об ишемической болезни сердца (ИБС).

В зависимости от степени ИБС может протекать бессимптомно или, в тяжелых случаях, вызывать боль в груди и руке в состоянии покоя. Полная окклюзия коронарной артерии называется инфарктом миокарда.

При коронарной ангиографии в коронарную артерию через катетер вводят контрастные вещества и одновременно делают рентгенограммы сердца. Таким образом, могут быть обнаружены узкие места и, возможно, немедленно устранены, также с помощью катетера сердца.

Для этого к узкому месту от места введения через артерию продвигают свернутый баллон. Затем баллон раздувают, чтобы суженное место снова достигло достаточного диаметра. Затем вводится каркас в форме полого цилиндра (стента).

Другой вариант катетеризации сердца направлен на исследование левого желудочка и функции его клапанов. Для этого во время одновременной рентгенографии через катетер в желудочек вводят контрастное вещество.

Контрастное вещество выбрасывается из сердца со следующим сокращением. С помощью таких методов визуализации врач может оценить силу выброса сердца, а также «герметичность» и пропускную способность его клапанов.

То есть с помощью катетеризации сердца можно исследовать следующие заболевания:

Какими преимуществами обладает катетеризация сердца?

Преимущество сердечного катетера заключается не только в том, что он обеспечивает очень точные результаты обследования.

Как уже упоминалось, терапия может также проводиться непосредственно после постановки диагноза, например, путем расширения узкого места при ИБС.

Катетеризация сердца является очень щадящей процедурой и также подходит для пожилых пациентов или пациентов с другими сопутствующими заболеваниями.

Продолжительность и процесс катетеризации сердца?

В лаборатории катетеризации сердца пациент лежит в сознании на диагностическом столе. Место введения на руке или в паху закрыто в стерильных условиях. Впоследствии место дезинфицируется и анестезируется. Затем врач прокалывает выбранный сосуд и вводит необходимые проводники и трубки. Расположение проводников можно проверить с помощью рентгена.

Обследование безболезненно, а проводники и трубки не заметны. В случае беспокойства может быть дан легкий транквилизатор по желанию и предварительному разъяснению. Продолжительность процедуры зависит от обследования и возможной последующей терапии. Это может занять от 30 минут до нескольких часов.

После осмотра все трубки и проводники снимаются, а на место введения накладывается давящая повязка.

Риски и последующий уход

При катетеризации сердца возможны осложнения, как и при любой медицинской процедуре. Серьезные осложнения встречаются редко и в основном у экстренных пациентов и людей с тяжелыми заболеваниями. Пример возможных осложнений:

  • Прокол сердца
  • Инфаркт миокарда
  • Аритмии
  • Сниженное кровоснабжение мозга
  • Непереносимость контрастного вещества
  • Кровотечение, воспаление, дилатация в месте инъекции

Альтернативы катетеризации сердца

В качестве альтернативы катетеризации сердца также для оценки коронарных артерий может быть использована КТ сердца . Тем не менее, если есть серьезные подозрения на высокий риск ишемической болезни сердца, катетер должен быть выведен, чтобы устранить узкие места во время обследования.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области катетеризации сердца?

Хотя катетеризация сердца является инвазивной процедурой, формально она не является операцией, а считается интервенционной кардиологией.

Поэтому обследование проводится специалистами в области кардиологии и не относится к области кардиохирургов. В запланированных случаях обследование может проводиться в кардиологическом отделении или клинике.

В экстренных случаях, например, когда есть серьезные подозрения на сердечный приступ, обследование проводится в клинике.

Мы поможем вам найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высокой квалификации в области катетеризации сердца. Они ждут ваших вопросов и пожеланий относительно лечения.

Источники:

Источник: https://www.primomedico.com/ru/lecheniye/kateter-dlia-zondirovaniia-serdtsa/

SosudamHelp.Ru