Кальциноз митрального и аортального клапанов

Чем грозит кальциноз створки клапана

Кальциноз митрального и аортального клапанов

При нарушении обмена кальция в организме он может откладываться на стенках сосудов, клапанах сердца, аорты. Клинические проявления зависят от места скопления солей, при поражении митрального и аортального клапанов симптомы аналогичны стенозу или недостаточности. Кальциноз аорты и ее корня приводит нарушению мозгового и коронарного кровообращения.

Для лечения рекомендуется операция замены клапана, прием препаратов для замедления кальцификации тканей, симптоматическая терапия.

Места развития кальциноза и его причины

Первичный кальциноз имеет неизвестную причину развития, его рассматривают как часть возрастных изменений организма. Чаще всего им страдают женщины в пожилом и старческом возрасте. Вторичное отложение кальция происходит на фоне воспаления, некроза или дистрофических процессов. Предрасполагающими факторами также могут быть:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения функции паращитовидных желез, надпочечников, щитовидной железы;
  • избыток витамина Д;
  • повышенное поступление кальция с пищей, водой, медикаментами;
  • возрастные изменения структуры соединительной ткани, атеросклероз;
  • отклонения от нормы процессов жирового, белкового и минерального обмена, кислотно-основного равновесия;
  • опухолевые процессы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • перенесенные ревматические атаки;
  • недостаточность кровообращения;
  • длительное обезвоживание;
  • туберкулез;
  • остеопороз;
  • болезни почек, пересадка органа.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе аорты и клапанов. Из нее вы узнаете о последствиях патологии, причинах сужения устья аорты, а также о диагностике и лечении аортального стеноза.

А здесь подробнее о кальцинозе сердца.

Митрального и аортального клапанов

Если поражен клапан между левым предсердием и желудочком (митральный), то чаще кальциноз затрагивает не заслонки отверстия, а фиброзное кольцо, к которому они прикреплены.

Наиболее распространенное место обнаружения кальцификатов – угол между задней створкой и митральным кольцом. Аортальный клапан подвергается обезыствлению в месте расположения синусов Вальсальвы (зона турбулентного потока крови) и в самих створках.

Эти процессы деформируют клапанный аппарат и приводят к формированию приобретенного порока сердца. При этом аортальный стеноз и комбинированный митральный порок являются наиболее частыми клиническими вариантами течения при кальцинозе. Соли кальция могут откладываться не только на основании и створках клапана, но и на нитях, которыми они крепятся, сосочковых мышцах.

Фиброзное кольцо, к которому прикреплены заслонки отверстия

Аорты и ее корня

При кальцификации сосудов местом отложения солей могут быть тромбы, локальные некрозы стенки, очаги воспаления и атеросклеротических изменений. В большинстве случаев обезыствлению предшествует инфильтрация (пропитывание) липидами. При этом происходит распад холестерина с высвобождением жирных кислот, которые и удерживают в тканях ионы кальция, переводя их в нерастворимое соединение.

Кальциноз аорты в месте ее корня затрагивает фиброзное кольцо, клапанные створки, синусы Вальсальвы и арочные гребни, которые считаются вторым кольцом клапана, поддерживающим его части. Уплотнение этих структур приводит к дисфункции аортального выводящего пути, препятствует полноценному кровоснабжению внутренних органов и головного мозга из-за уменьшенного поступления крови в артерии.

Клапанные створки сердца

Сердечный кальциноз

Коронарные сосуды также повержены кальцификации. Чаще всего это происходит на фоне атеросклеротического поражения. Отложение солей может затрагивать сгустки крови, холестериновые бляшки. Затруднение кровотока при этих процессах проявляется приступами стенокардии, нарушениями ритма.

Последствиями перенесенного инфаркта или острого миокардита может быть локальное отложение солей в месте повреждения миокарда. С течением времени у таких пациентов прогрессирует сердечная недостаточность из-за снижения количества функционирующих клеток, падения сократительной способности сердца.

Симптомы известкового образования

Несмотря на то, что кальциноз достаточно часто встречается, его прижизненная диагностика затруднена. При этой патологии нет специфических признаков, поэтому ее принимают за ревматизм, постинфарктный кардиосклероз, последствия воспалительного процесса и гипертонии.

К клиническим симптомам, которые могут встречаться при обезыствлении клапанов сердца, относятся:

Изменения проводимости миокарда объясняются тем, что створки клапанов переходят в перегородку между желудочками, в которой расположены клетки проводящей системы. Кальциноз клапанов может сопровождаться также и воспалительной реакций тканей, которая распространяется на соседние участки сердца.

Наиболее частой клинической формой кальциноза аорты является прогрессирующий стеноз клапана. Он сопровождается такими симптомами:

  • быстрая утомляемость;
  • одышка при незначительной нагрузке;
  • ощущение сильного и частого сердцебиения;
  • головокружение;
  • обморочные состояния;
  • боль в сердце;
  • приступы удушья по ночам;
  • отеки;
  • боль в области печени.

Осложнениями стеноза бывает острая недостаточность кровообращения (сердечная астма, кардиогенный шок, отек легочной ткани), эндокардит, ишемия головного мозга (транзиторные атаки или инсульт), полные блокады проведения импульсов, тяжелая стенокардия и инфаркт миокарда.

Степени проявления: 1, 2

Для определения стадии процесса кальцификации требуется проведение визуализирующих методов диагностики.

По их результатам можно установить, что кальцификация затронула только краевые зоны клапана, в таком случае это первая степень кальциноза.

Для второй фазы этого патологического процесса характерно отложение солей по всей поверхности клапана, а на третьей происходит массивное обезыствление заслонок, распространяющееся на фиброзное кольцо и соседние ткани.

Методы диагностики

Для постановки диагноза кальциноза учитывают данные, полученные при:

  • осмотре пациента – при генерализованном процессе отложения кальция могут быт в коже в виде плотных узелков;
  • анализах крови – высокий или неизмененный уровень кальция, чаще всего снижены фосфаты, калий и магний, повышена активность фермента щелочной фосфатазы, дислипидемия;
  • ЭКГ – нарушения ритма, проводимости сердечных импульсов;
  • фонокардиографии – подтверждает наличие шума и его характеристики;
  • рентгенографии – уплотнение аорты, очаговые отложения солей кальция или конгломераты;
  • УЗИ сердца – помогает установить движение створок, признаки стеноза или недостаточности клапанов, изменения градиента давления в период сокращения желудочков, непосредственно отложения кальция визуализируются достаточно слабо;
  • МРТ и КТ – наиболее информативны, так как позволяют оценить распространенность кальциноза, наличие показаний к протезированию клапана, при подозрении на поражение сосудов требуется введение контрастного вещества.

Лечение кальциноза створки клапана, аорты

Нужно учитывать, что отложения кальция в тканях невозможно ликвидировать ни одним из известных препаратов. Кальциноз можно немного приостановить или (с большой долей вероятности) провести симптоматическое лечение возникших изменений. При развитии нарушения кровообращения показаны ингибиторы АПФ, мочегонные, небольшие дозы сердечных гликозидов. Не применяются бета-блокаторы.

Для улучшения обмена веществ в сердечной мышце, замедления прогрессирования атеросклероза (как фонового процесса) применяют:

  • соли магния – Магникум, Магне В6, Магнерот:
  • препараты с калием – Калипоз, Кальдиум;
  • комбинированные медикаменты с микроэлементами – Панангин, Аспаркам;
  • антихолестеринемические – Статези, Вазилип, Крестор;
  • метаболические средства – Предуктал, Тиотриазолин, Мексикор, Милдронат, Капикор;
  • антикоагулянты и антиагреганты – Кардиомагнил, Тромбо Асс, Варфарин.

Установлена защитная роль ингибиторов АПФ (Диротон, Тритаце) и антагонистов рецепторов ангиотензина 2 (Вальсакор, Эдарби) в замедлении процессов замещения функционирующих клеток соединительнотканными волокнами, кальцинации сердца и сосудов. Они также способствуют электрической стабильности миокарда, восстановлению нормального ритма сокращений.

Отложения кальция нередко провоцируют воспалительные реакции, поэтому пациентам показана профилактика инфекционного эндокардита при проведении диагностических процедур или мелких операционных вмешательств.

При стенозе или недостаточности клапанов проводится замена их на механические или биологические протезы. При невозможности выполнения радикальной операции может быть проведена вальвулопластика, рассечение сросшихся створок (комиссуротомия).

Смотрите на видео о том, как происходит кальцинирование сосудов и сердца:

Народные методы избавления

Возможности народной медицины после формирования порока сердца существенно ограничены. Фитопрепараты могут быть использованы только для профилактики развития кальциноза вместе с правильным питанием, коррекцией образа жизни и дозированными физическими нагрузками.

Для очищения сосудов (замедления прогрессирования атеросклероза) применяют:

    • Смесь из стакана водки и 300 г мелко нарезанного чеснока. После 2 недель выдерживания в темном и прохладном месте средство готово к применению. Начинают с одной капли на 50 мл молока три раза в день. Каждый день доза повышается на каплю до достижения 15, а затем постепенно снижают до 1 капли.
    • Сбор из равных частей ягод боярышника, черноплодной рябины, травы пустырника, березовых почек и мелиссы. Столовая ложка трав заливается в термосе 400 мл кипятка. Процеженный напиток принимают по 130 мл три раза в день.

Можно перед приемом добавить в теплый настой по кофейной ложке цветочной пыльцы и меда при отсутствии аллергии. Курс – не менее месяца.

  • Джем из сухофруктов (чернослив, курага, изюм), ядер грецких орехов и лимонов с кожурой. Все эти ингредиенты (по 200 г каждого) пропускают через мясорубку и смешивают со стаканом майского липового меда. Натощак нужно принимать по столовой ложке состава, запивая водой или настоем шиповника. Хранить в холодильнике.

Рекомендуем прочитать статью о фиброзе клапанов сердца. Из нее вы узнаете о причинах развития фиброза сердца, симптомах, методах диагностики и лечения патологии.

А здесь подробнее о недостаточности клапанов сердца.

Кальциноз створок клапанов возникает при нарушении минерального, белкового и липидного обмена. Соли кальция откладываются также в стенках аорты, коронарных сосудов при возрастных изменениях в организме. Заболевание не часто распознается, так как его симптоматика неспецифична, а для точной диагностики требуется томография, которая широко не используется.

Кальциноз приводит к формированию приобретенных пороков сердца, ухудшению коронарного кровообращения. Лечение симптоматическое, направлено на профилактику прогрессирования обезыствления структур сердца. При наличии выраженного стеноза или недостаточности показано замещение клапанов протезами.

Источник: http://CardioBook.ru/kalcinoz-stvorki-klapana/

Кальциноз аортального клапана: особенности заболевания, лечение

Кальциноз митрального и аортального клапанов

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

В здоровом организме человека содержится до килограмма кальция. В жидких средах растворен всего один процент его массы. Но даже такое количество микроэлемента может вызвать серьезные системные изменения.

Откладываясь на стенках внутренних органов, сосудов, сердечных клапанов, он способствует развитию кальциноза (обызвествления).

Поражение клапанных структур нередко приводит к тяжелым последствиям, поэтому клиницисты отмечают важность его ранней диагностики и терапии.

Суть патологии

Заболевание встречается достаточно часто, порой приводя к развитию пороков сердца. Однако при жизни пациентов диагностирование кальциноза клапанов сердца обычно осуществляется случайно.

Патология маскируется под гипертонию, ревматизм, кардиосклероз и другие заболевания. Кальций для организма необходим – для нормальной деятельности костной системы.

Но процесс обызвествления создает условия для отложения его солей на стенках клапанов сердца.

Кальциноз начинается со створок аортального клапана и приводит к образованию стеноза, который нередко сочетается с недостаточностью аорты, вызванной ревматическим поражением. Кальцификация способствует структурному изменению клапана, его створки срастаются.

В результате кровоток, попадая в аорту, претерпевает резкое понижение давления. Со временем полость желудочка утрачивает эластичность, стенки утолщаются, функции снижаются, уменьшается объем выбрасываемой крови.

Гемодинамическая перегрузка впоследствии отражается на предсердии, легочном круге циркуляции крови.

https://www.youtube.com/watch?v=sl8RheerngY

Позже к патологическим процессам присоединяется стеноз митрального клапана. Кальцификация локализуется на его фиброзном кольце.

Часто функции клапана при этом не страдают, но возрастает риск развития митральной регургитации – обратного заброса крови при сокращении левого желудочка. Кальциноз трикуспидального и легочного клапана – явление крайне редкое.

Оно встречается у очень пожилых пациентов с биологическими протезами клапанов. Патология приводит к уплотнению стенок клапанов и нарушает их подвижность

Причины заболевания

К основным причинам, вызывающим кальциноз клапанного аппарата сердца, относят:

  • патологии эндокринной системы;
  • серьезные нарушения в деятельности кишечника, сопровождающиеся понижением всасывания кальция;
  • наследственная расположенность;
  • негативные изменения в деятельности почек, обеспечивающих утилизацию солей микроэлемента;
  • ревматизм сердца;
  • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы);
  • гипертония;
  • структурные аномалии сосудов;
  • врожденные пороки сердца (аортальный стеноз, двустворчатый клапан аорты).

Дополнительными факторами риска, усугубляющими нарушение обменных процессов и провоцирующими развитие кальциноза клапанов, считают:

  • пагубные привычки;
  • избыточный вес;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • переизбыток витамина D;
  • раковые новообразования;
  • травмы костей и мягких тканей.

Часто кальциноз клапанов сердца сочетается с атеросклерозом.

Симптоматика и степени кальцификации

Увеличение концентрации свободного кальция в крови служит провоцирующим фактором не только для кальциноза клапанов сердечного аппарата, но и для развития таких патологий, как недостаточность сердца, инфаркт, инсульт. При этом симптоматика кальцификации сочетается с признаками сопутствующих заболеваний.

Степени развития обызвествления сердечных клапанов

Степень заболеванияПризнаки патологии митрального клапанаПризнаки патологии аортального клапана
КомпенсированнаяВозрастание уровня кальция в крови, обызвествление створок. Ткани уплотнены, наблюдается небольшое ухудшение гемодинамикиВозникают трудности с раскрытием створок, но механизмы компенсации левого желудочка держат ситуацию под контролем. При физической нагрузке возможны незначительные сердечные боли, которые возрастают с течением заболевания
СубкомпенсированнаяОдышка при физической активности, тахикардия, аритмия, влажный кашель (иногда со сгустками крови), осиплость голосаОдышка при физической активности, сердечные боли. Со временем признаки дыхательной недостаточности и сужения аорты возникают в покое
ДекомпенсированнаяРазвивается редко – при долгом игнорировании симптомов или лавинообразном прогрессировании патологии. Ярко выраженная слабость, одышка при незначительной физической активности. Кашель с алой мокротой, бледность кожи. Требует экстренной медицинской помощиПризнаки увеличения объема обоих желудочков. Выраженная недостаточность сердца. Состояние крайне опасно

Кальциноз аортального клапана

Продолжительное время ощутимого дискомфорта пациенты не ощущают. Признаки патологии проявляются при стенозе отверстия клапана аорты до половины его прохода. Прогрессирование недостаточности сердца сопровождается:

  • головокружениями;
  • стенокардическими приступами;
  • обмороками при резком изменении положения тела;
  • одышкой по ночам;
  • приступами астмы сердца и отеком легких (при тяжелом течении).

Сочетание сердечных болей и астматических приступов весьма неблагоприятно. При отсутствии лечения кальциноз аортального клапана способен вызвать кровотечение в нижних отделах пищеварительного тракта. При выраженном сужении отверстия клапана у пациентов преклонного возраста может произойти внезапная остановка сердца.

Обызвествление митрального клапана

При застое крови в легочном круге кровообращения, вызванном кальцификацией митрального клапана, возникает дыхательная недостаточность, сопровождающаяся характерными симптомами. При серьезном поражении наблюдаются хрипы и одышка в состоянии покоя (для ее облегчения необходимо сесть, опустив ноги), а также отек легких, характеризующийся:

  • удушьем;
  • влажными хрипами при дыхании;
  • болями за грудиной;
  • страхом смерти.

Иногда при выдохе появляется розоватая пена. В подобном случае больного следует удобно усадить, открыв в помещении все окна, и наложить на ноги жгуты. Можно поднести к носу ватку, смоченную в спирте и предложить мочегонные средства.

Дальнейшая терапия должна проводиться исключительно в стационаре.

Кальциноз митрального клапана по симптоматике схож с признаками кардиосклероза, ревматизма, гипертонии, поэтому нередко обызвествление остается без лечения, провоцируя развитие недостаточности и стеноза митрального клапана.

Диагностические мероприятия

Диагностировать кальциноз клапанов сердца крайне сложно, особенно 1 степень его развития. Медики пытаются визуализировать полости сердечной мышцы. К наиболее эффективным методам относят:

  • УЗИ сердца;
  • катетеризацию сердца;
  • рентгенографию;
  • вентрикулографию;
  • аортографию;
  • двухмерную ЭхоКГ;
  • ЭЛКГ (электрокоагулографию);
  • ультразвуковую денситометрию.

Достовернее и чаще кальциноз клапанов сердца выявляется при помощи электронно-оптического усилителя и рентгенотелевидения.

Принципы терапии

Консервативное лечение способно только уменьшить скорость развития кальциноза клапанов сердца. Полностью решить проблему поможет оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Для улучшения состояния пациента назначают:

  • антагонисты кальция с высокой концентрацией магния (Доппельгерц, Верапамил);
  • препараты для стабилизации давления крови (Нитро-5, Сустонит, Арфонад);
  • мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон);
  • препараты, улучшающие питание сердца (Инозин, Милдронат).

Для снижения уровня холестерина в крови и предотвращения атеросклероза показаны статины, фибраты, никотиновая кислота. Чтобы избавиться от проявлений мерцательной аритмии, назначают Дигоксин. При угрозе прогрессирования сердечной недостаточности, а также при повреждении аорты решается вопрос о радикальной терапии.

Хирургическое воздействие

Оперативное вмешательство подразумевает:

  • установку искусственного митрального или аортального сердечного клапана;
  • проведение баллонной вальвулопластики или обходного коронарного шунтирования с протезированием (при поражении структур аорты).

Хирургия пороков клапанов признана высокоэффективной и стабильной в отношении отдаленных результатов.

Терапия кальциноза клапанного аппарата находится в прямой зависимости от локализации заболевания. Иногда специалисты рекомендуют воспользоваться средствами народной медицины. Но прежде, чем лечить патологию в домашних условиях, необходимо ограничить потребление обогащенных кальцием продуктов.

Терапия кальциноза клапанного аппарата, помимо основного лечения, должна быть направлена на предупреждение патологических возрастных изменений сосудов, тканей и органов. Строго говоря, она направлена на преждевременное старение организма в широком смысле этого слова. Высокий риск развития инфекционного эндокардита предполагает применение антибактериальной профилактики.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/kaltsinoz-klapanov-serdtsa

Кальциноз кольца митрального клапана: что это такое, этиология, диагностика, лечение, прогноз

Кальциноз митрального и аортального клапанов

  • Патофизиология
  • Диагностика
  • Лечение
  • Эпидемиология
  • Прогноз
  • Осложнения

Кальцификация (кальциноз) различных сердечно-сосудистых структур связана со старением, хроническим заболеванием почек и последствиями лучевой терапии.

Кальциноз кольца митрального клапана – это хронический дегенеративный процесс кольца митрального клапана; впервые он был описан в 1908 году Боннингером как связанный с полной сердечной блокадой.

 Девицки представил подробные патологические описания 36 случаев и продемонстрировал близкое сходство с аналогичным процессом, который был описан в аортальном клапане в 1904 году Монкебергом.

 Ятер и Корнелл в 1935 году гистопатологически продемонстрировали расширение кальцифицированной массы в пучке Гиса, приводящую к блокаде сердца. 

Кальцификация фиброзного кольца митрального клапана обычно обнаруживалась у пожилых людей при вскрытии и считалась следствием ревматической болезни сердца. Однако, свидетельства основного предшествующего заболевания часто отсутствовали. В настоящее время данное поражение, как правило, считается конечной стадией воспалительного процесса.

Кальциноз кольца митрального клапана и атеросклероз имеют сходные факторы риска, и наличие первого может отражать интенсивность и длительность воздействия этих факторов риска. Интересно, что кальцификация использовалась как видимый показатель степени тяжести атеросклеротической болезни.

 Митрально-кольцевая кальцификация является растущей проблемой для пожилых людей. Она вызывает митральный стеноз и регургитацию, которые трудно поддаются лечению.

 Кроме того, исследования показали, что наличие кальциноза независимо связано с более высокой частотой сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и сердечно-сосудистой смерти и инсульта.

Патофизиология

Кальциноз кольца митрального клапана и атеросклероз тесно связаны.

 Ранние патологические исследования предполагают, что кальциноз и кальцифицированный аортальный стеноз могут являться частью спектра атеросклероза.

 Точки прикрепления аортального и митрального клапанов к соответствующим кольцам являются участками турбулентного кровотока, которые могут вызывать эндотелиальные нарушения и усиливать риск развития атеросклероза.

Кальцифицирующие клапаны содержат участки накопления липидов и обнаруживают макрофаги и Т-клеточные инфильтраты, верояно в результате повреждения эндотелия.

Кальцификация в митральном кольце ускоряется в пожилом возрасте, а также при системной гипертонии, гиперхолестеринемии, сахарном диабете, хронической почечной недостаточности с вторичным гиперпаратиреозом, состояниях, которые увеличивают кольцевой стресс (например, пролапс митрального клапана), и при генетических отклонениях фиброзного скелета. (например, синдромы Марфана и Херлера).

Ранее считалось, что патология имеет пассивный характер, но недавние исследования показали, что кальциноз сердечного клапана активно регулируется и потенциально может изменяться.

 Кроме того, сердечные клапаны экспрессируют маркеры остеобластической дифференцировки и кальцифицируют способом, подобно при нормальном остеогенезе, с пластинчатой ​​костью, очевидной в большинстве исследованных патологических образцов.

Исследования показали, что распространенность кольцевого кальциноза у больных в с терминальной стадии почечной недостаточности выше, чем у контрольных субъектов соответствующего возраста. Кальций-фосфатный продукт напрямую коррелирует с распространенностью кальцификации.

 Хотя ранее предполагалось, что высокие концентрации фосфатов приводят к развитию кальцификации сосудов, просто превышая продукт растворимости фосфата кальция (вызывая осаждение), клинические исследования показали, что высокие уровни фосфата побуждают клетки гладкой мускулатуры сосудов дифференцироваться в остеобластический фенотип.

Казеозная кальцификация митрального клапана является редкой формой кальциноза кольца митрального клапана, поражающая, как правило, заднее кольцо. Содержимое полости состоит из смеси кальция, жирных кислот и холестерина, имеющей «зубную пастообразную» структуру, и может представлять собой внутрисердечную массу или полость.

Диагностика

Кольцевая кальцификация митрального клапана, как правило, случайно обнаруживается при визуализации сердца.

 При трансторакальной эхокардиографии на парастернальных или апикальных изображениях кальциноз определяется как эходенсированная полоса или масса в атриовентрикулярной борозде. Патология наблюдается через систолу и диастолу, отличную от заднего митрального клапана.

Чаще всего нарушение воздействует на заднее кольцевое пространство, иногда оно может включать в себя переднее кольцевое пространство или межъядерное фиброзу.

В целом, стандартная система оценок по эхокардиографии не признана. Многие исследования классифицировали степень митральной кольцевого кальциноза, измеряя его толщину на эхокардиографии в М-режиме в точке наибольшей ширины.

 Толщина более 1 мм, но менее 4 мм считается от легкой до умеренной степени, тогда как толщина более 4 мм считается тяжелой.

 Установлено, что ПДК выше 4 мм является независимым предиктором инфаркта миокарда и заболеваний клапанов сердца.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) также используются при диаагностике кальциноза и могут быть особенно эффективны при дифференцировке казеозной форме патологии, опухоли сердца и тромба, поскольку при эхокардиографии получаются изображения с более низким качеством.

Лечение

Наличие бессимптомного кальциноза кольца митрального клапана не требует специальной медикаментозной терапии. Из-за связи между ним и атеросклерозом, заболеванием клапанов, инсультом и другими сосудистыми заболеваниями рекомендуется соответствующее медицинское лечение сопутствующих сердечно-сосудистых факторов риска.

Кальциноз также связан с хроническим заболеванием почек (ХБП), и его присутствие на эхокардиографии должно предупредить врача о возможном наличии снижения функции почек.

Профилактика эндокардита не показана пациентам с изолированным кальцинозом.

Хирургическое лечение митрального кольцевого обызвествления не показано, если только не требуется коррекция сопутствующей митральной регургитации или митрального стеноза. На самом деле, тяжелая форма кальцификации делает операцию на клапане более сложной.

 Риски и преимущества операции должны быть тщательно проанализированы у лиц с серьезной формой патологии, поскольку у этих лиц наблюдается повышенный риск хирургической смертности.

У лиц с документированной кальцифицированной эмболией или повторной тромбоэмболией, несмотря на антикоагуляцию, рассматривается вопрос о замене клапана.

Рекомендуется антитромботическая терапия аспирином (50-100 мг / день). Терапия варфарином (целевое нормализованное соотношение 2,5; диапазон 2-3) может рассматриваться при определенных обстоятельствах для долгосрочной профилактики инсульта.

 Начинать прием необходимо с осторожностью, особенно пожилым лицам и лицам с нарушениями функции печени, застойной недостаточностью, тяжелой хронической болезнью почек (ХБП) или высоким риском кровотечений.

 Лечение сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний следует рассматривать в соответствии с соответствующими руководящими принципами.

Эпидемиология

Распространенность митрального кальциноза значительно различается среди разных групп населения, а также зависит от возрастных различий и наличия сопутствующих заболеваний. В клинических исследованиях среди пожилого населения распространенность ее составляла 14%.

 Другое исследование, проведенное среди лиц среднего и пожилого возраста, показало распространенность 8%. Другие исследования показали более низкие показатели распространенности, в особенности среди бессимптомных пациентов, без клинической ишемической болезни сердца.

Существуют противоречивые данные о соотношении кальциноза среди мужчин и женщин.

 Несмотря на то, что одно исследование показало, что 72% больных кальцификацией были женщинами, другое исследование, выявило тенденцию к снижению распространенности патологии у женщин по сравнению с мужчинами (разница не является статистически значимой).

 Популяционное исследование риска развития атеросклероза в сообществах выявило сходную общую распространенность нарушения у обоих полов (4,6% у женщин и 5,6% у мужчин, средний возраст 59 лет). Безусловно, распространенность увеличивается с возрастом; в возрасте 70 лет у 10% женщин и 15% мужчин обнаружен кальциноз.

Прогноз

Кальциноз кольца митрального клапана напрямую связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), но не существует доказательств того, что контролирование факторов риска оказывает влияние на прогрессирование кальциноза.

В нескольких исследованиях были рассмотрены связи между наличием кальцификации и случаев сердечно-сосудистых ударов.

 Исследование в течение 16 лет изучающее 1197 пациентов и показало связь между кальцинозом и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, при каждом увеличении кальциноза на 1 мм риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от сопутствующих причин увеличивался примерно на 10%.

Данные о смертности у лиц с кальцинозом и неклапанной фибрилляцией предсердий изучались в Белградском исследовании фибрилляции предсердий. В этом проспективном исследовании принимали участие 1056 лиц среднего возраста. Значительные связи были обнаружены между этой патологией и общей смертностью, смертью от ишемического инсульта, инфаркта миокарда.

Осложнения кальциноза кольца митрального клапана включают в себя следующее:

  • Инсульт (связанный с патологией, но, в большинстве случаев, вероятно, не вызванный ей напрямую)
  • Инфаркт миокарда (также, вероятно, не вызван напрямую)
  • Атеросклероз (вероятно, не вызван напрямую)
  • Аритмии (болезнь проводимости может быть связана с кальцификацией сердца в целом)

Загрузка…

Источник: https://cardio-bolezni.ru/kaltsinoz-koltsa-mitralnogo-klapana-chto-eto-takoe-etiologiya-diagnostika-lechenie-prognoz/

Кальциноз сосудов, сердца, аорты, митрального, аортального клапанов: лечение, симптомы

Кальциноз митрального и аортального клапанов

В организме здорового человека в среднем содержится 1 кг кальция, 99% из которых входит в состав костной ткани. 1% содержится в жидких средах организма в растворенном виде. Если нерастворимые соли кальция начинают откладываться на стенках сосудов, клапанов, внутренних органов, то развивается кальциноз – патология, угрожающая здоровью человека.

Но при своевременной диагностике и лечении вероятен положительный результат. Поэтому данный материал будет посвящен лечению медикаментами и народными средствами кальциноза корня аорты, кольца и створок аортального, митрального клапанов, сосудов и артерий.

Особенности недуга

Кальциноз клапанов сердца, аорты встречается чаще у женщин пожилого возраста, но отмечается и у совсем молодых людей.

  1. Обызвествление начинается с аортального клапана аорты, разделяющуюся на ветвь, идущую к шее, голове, и ветвь, ниспадающую к нижним конечностям.
  2. Затем процесс распространяется на митральный клапан, левый желудочек, межжелудочковую перегородку. По данным статистики каждый 5 порок митрального клапана развивается в результате кальцинации створок.
  3. Минерал спаивает створки клапана, лишает их эластичности, что способствует развитию недостаточности клапанного аппарата, гипертрофии левого желудочка, снижению его сократительной способности.

Про виды кальциноза аортального, митрального клапанов, сосудов и артерий 1, 2 степени расскажем ниже.

Простым языком о том, что такое кальциноз артерий, рассказывает данное видео:

Классификация

Различают кальциноз клапанов сердца:

  • первичный, свойственный пожилому возрасту;
  • вторичный, возникший в результате воспалительного заболевания.

Минерализация тканей может принимать:

  • системный или общий характер;
  • местный или локальный.

Основными формами патологии называют кальциноз:

  1. метастатический – возникает при высокой концентрации кальция, сопровождается множественными поражениями тканей;
  2. дистрофический – формируется при нарушении усвоения кальция, характеризуется очагами некротической ткани миокарда, легких;
  3. метаболический – связан с нарушением обмена веществ, недостаточной функцией паращитовидных желез, регулирующих метаболизм кальция.

Причины возникновения кальциноза

Предрасполагающими факторами кальцификации клапанов сердца, аорты, коронарных сосудов, становится перенесенный инфаркт миокарда, воспалительные заболевания сердечно-сосудистой системы. Усвоение кальция значительно нарушается при дефиците магния. Нехватка этого макроэлемента – одна из основных причин кальциноза организма в целом.

Причинами кальцификации аорты служат:

  • дегенеративные старческие изменения;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • нарушение метаболизма.

Отложение солей кальция происходит в результате неправильного обмена веществ, который характеризуется:

  • патологиями паращитовидной железы, нарушением выработки гормонов кальцитонина, паратгормона, регулирующих уровень кальция в крови;
  • изменением кислотно-щелочного баланса плазмы крови, тканевой жидкости;
  • нарушением всасывания кальция в пищеварительном тракте;
  • вымыванием минерала из костей;
  • неспособностью костей связывать поступающий кальций;
  • заболеваниями почек, ухудшающими выведение кальция.

Кальцификации подвергаются рубцовые, некротические ткани, нерастворимые соли оседают на имплантатах, хрящах, атеросклеротических бляшках, погибших паразитах. При некоторых системных заболеваниях кальцификация происходит даже при недостаточном содержании этого макроэлемента в крови.

Про симптомы кальциноза читайте ниже.

Симптомы

Предположить, что здоровью угрожает кальцинирование мягких тканей, можно по некоторым косвенным признакам:

  • появлению мелких, плотных болезненных уплотнений под кожей;
  • ограничению подвижности суставов;
  • выпадению волос;
  • одышке;
  • нарушению сна, зрения;
  • утомляемостью;
  • потерей сознания;
  • перебоями сердца, болью в этой области.

Аорта и клапаны сердца

Признаки обызвествления аорты и клапанов появляются после 60 лет. Стенки артерии при этой патологии становятся хрупкими, теряют эластичность, сужаются. Нерастворимые соли кальция откладываются на аорте, ее ответвлениях, аортальном клапане.

При кальцинировании аорты в месте ее разветвления отмечаются:

  • холод стоп;
  • хромота;
  • язвы на нижних конечностях;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • половое бессилие у мужчин.

Кальцинирование части аорты, несущей артериальную кровь к голове, сопровождается:

  • повышением артериального давления;
  • болью, жжением в груди, усиливающимися при физической нагрузке;
  • головокружением, обмороком;
  • синюшностью кожных покровов;
  • хриплым голосом;
  • трудностями при глотании.

Кальцинирование нижней части аорты, направляющейся к органам брюшного отдела, сопровождается симптомами:

  • запором;
  • метеоризмом;
  • отсутствием аппетита, потерей веса;
  • болью в животе после еды.

Коронарные сосуды

Питание сердечной мышцы зависит от состояния коронарных сосудов. С возрастом они подвергаются изменениям. Из-за кальциноза артерий, сосудов, клапанов ограничивается и даже полностью прекращается питание отдельных участков сердечной мышцы, что проявляется вот такими симптомами у пациентов:

  • стенокардии – «грудной жабы», отдающей болью в груди;
  • болью в сердце, иррадиирущей в руку, ногу, шею с левой стороны.

Терапевтическое

Терапия направлена на восстановление баланса электролитов, кислотности жидких сред организма. Особое значение имеет сбалансированное содержание магния и кальция.

Магний пополняют при помощи лекарств и правильного питания. Продуманная диета не должна содержать избыточное содержание кальция, из рациона больного исключают или значительно сокращают количество:

  • молочных продуктов;
  • овощей, содержащих кальций в высокой концентрации;
  • витамина D.

Медикаментозное

Терапия кальциноза включает назначение:

  • Верапамила, Тиапамила, Фелипамина – препаратов, содержащих магний;
  • диуретиков – Фуросемида, Верошпирона;
  • стабилизаторов артериального давления – Сустонида, Арфонада;
  • кардиотрофических средств – Дигоксина, Строфантина, Коргликона.

Консервативное лечение не способно предотвратить процесс кальцинирования, но максимально снижает риск прогрессирования болезни. Для этого необходимо принимать препараты, поддерживающие чистоту кровеносных сосудов:

  • статины;
  • никотиновую кислоту;
  • желчные кислоты.

Хирургическое

Чаще всего кальциноз диагностируется в пожилом возрасте на критической стадии обызвествления. Лучшим выходом в этом случае признано хирургическое вмешательство. Протезированию подлежат не только клапаны сердца, но и аорта, коронарные сосуды.

При повышенном риске разрыва аорты проводят хирургическое лечение:

  • устанавливают сосудистый протез, расширяющий аорту — операция аортальной баллонной вальвулопластики;
  • заменяют аортальный клапан.

К хирургическому лечению при кальцифицировании прибегают в крайних случаях, так как оно не устраняет причины отложения кальция, а во время операции повреждаются здоровые ткани, формируются рубцы, на которых, в свою очередь, оседают новые порции кальция.

Про кальциноз аортального, митрального клапана, сосудов, артерий и его лечении народными средствами расскажем ниже.

Народные методы

Народные средства от кальциноза не заменят лечения, но способны эффективно его дополнить.

  • Против процессов кальцифицирования применяют спиртовую настойку чеснока, используют настои лекарственных трав.
  • Улучшает состояние сосудов при кальцинозе отвар столовой ложки смеси ромашки, пустырника, березовых почек, взятых в равных количествах. Отвар пропивают в течение 2 недель, употребляя по половине стакана утром и вечером, добавляя ложку меда.
  • Спиртовую настойку чеснока готовят, настаивая 10 дней 300 г измельченных зубчиков в 200 мл водки, выдерживают в темном месте, принимают, начиная с одной капли, растворенной в рюмке молока, по 3 раза в день. В течение 5 дней количество капель увеличивается (по одной ежедневно), и последующие дни пьют по 25 капель 3 раза в день.
  • Очищают сосуды от кальция с помощью синего йода, отваром семян софоры, свежим соком и настоем артишока. Блокируют осаждения кальция продукты, содержащие большое количество магния – грецкий орех, арахис, миндаль, семена подсолнечника.

Про народные методы лечения кальциноза артерий и клапанов расскажет специалист в видео ниже:

Профилактика

Профилактика кальциноза кровеносных сосудов, аорты, клапанов заключается в систематическом:

  • контроле над весом;
  • сбалансированном питании;
  • контроле над уровнем гормонов паращитовидной железы.

Осложнения

Кальциноз сосудов и клапанов сердца может длительно протекать бессимптомно, и первые признаки заболевания появляются уже после осложнений, которые возникают при значительном сужении просвета сосудов, создающего препятствие кровотоку.

Кальциноз коронарных сосудов, аорты, клапанов становится причиной прогрессирования атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, гипертрофии левого предсердия, дыхательной недостаточности, инсульта.

Механизм развития, диагностика и лечение кальциноза аорты

Кальциноз митрального и аортального клапанов

Кальций является основным строительным элементом в организме человека, однако его накопление негативно влияет на здоровье. Если кальций не выводится из организма, он начинает проникать в кровь.

Это провоцирует отложение кальция на стенках сосудов, в том числе и аорты. Таким образом возникает кальциноз аортального клапана. Это состояние опасно тем, что самый крупный сосуд в организме теряет эластичность.

Повышение кровяного давления может спровоцировать разрыв аорты и мгновенную смерть.

  • Механизм развития и причины
  • Симптомы
  • Диагностика и лечение

Механизм развития и причины

Заболевание распространяется не только на стенки аорты, но и на аортальный клапан сердца. Согласно статистическим данным, каждый пятый порок клапанного аппарата провоцируется кальцинозом. Эту приобретенную патологию аортального клапана еще называют истинным стенозом.

Кальциноз аорты приводит к изменению структуры клапана, срастанию створок, что и провоцирует его недостаточность. Такое явление приводит к тому, что в процессе тока крови из левого желудочка в аорту происходит резкий перепад давления. В полости желудочка давление крови повышенное, однако в устье аорты оно резко снижается.

Из-за этого полость желудочка теряет эластичность, а его стенки гипертрофируются. Такое явление становится причиной ослабления функций левого желудочка и уменьшения объема выброса крови из него.

Гемодинамическая перегрузка, от которой страдает левый желудочек, распространяется на предсердие и на сосуды малого круга кровообращения.

Из-за накопления кальция в организме у человека может развиться обызвествление не только аортального, но и митрального клапана. В данном случае кальций наслаивается на фиброзное кольцо клапана.

У многих людей с кальцинозом не отмечается нарушений функций клапана, однако существует риск развития митральной регургитации, когда во время систолы возникает кровяной поток из левого желудочка в левое предсердие.

Причины чрезмерного накопления кальция в крови такие:

  1. Возраст: у пожилых людей кальций вымывается из костей и проникает в кровь.
  2. Заболевания почек: неспособность выделительной системы выводить кальций способствует его скоплению в организме.
  3. Повышенная всасываемость кальция в кишечнике.
  4. Нарушение процесса усвоения кальция костной тканью.
  5. Сахарный диабет.
  6. Пороки сердца.
  7. Ожирение.
  8. Нездоровый образ жизни.
  9. Наследственность.
  10. Атеросклероз.
  11. Ревматический вальвулит.

Диагностика и лечение

Определить наличие кальциноза аорты и аортального клапана можно с помощью таких методов:

  • ультразвукового исследования сердца;
  • рентгенографии грудной клетки;
  • катетеризации сердца;
  • вентрикулографии;
  • аортографии;
  • ультрасонографии.

Результаты исследований расшифровываются лечащим врачом. После постановки диагноза специалист определяет тактику лечения пациента. Обычно терапия включает в себя:

  1. Прием антагонистов кальция с высокой концентрацией магния: Верапамила, Тиапамила, Фелипамина.
  2. Прием препаратов для стабилизации артериального давления: Нитро-5, Сустонита, Арфонада.
  3. Прием диуретиков: Верошпирона, Фуросемида.

Если кальциноз спровоцировал мерцательную аритмию, человеку показан прием Дигоксина. При угрозе развития сердечной недостаточности или разрыва аорты решение принимается в пользу хирургического лечения. При кальцинозе проводят:

  1. Замену пораженного клапана искусственным (если поражен аортальный клапан).
  2. Аортальную баллонную вальвулопластику или обходное шунтирование с применением сосудистого протеза (если поражена вся аорта).

Развитию кальциноза можно препятствовать с помощью народных средств. Они могут стать эффективным дополнением к традиционной терапии. Но прежде чем принимать народные средства против кальциноза, следует проконсультироваться с врачом.

Для замедления процесса кальциноза применяется чеснок. Он способствует нормализации давления, профилактике атеросклероза и растворению отложений кальция на стенках сосудов. В домашних условиях можно приготовить эффективное средство:

  1. Нужно взять 300 граммов измельченного чеснока и залить их стаканом водки.
  2. Емкость с заготовкой ставят в темное место на неделю.
  3. Первые 5 дней средство принимают трижды в день по 1 капле. Лекарство рекомендуется добавлять в молоко. Ежедневно количество капель увеличивают на 1 (для каждого приема). Так, на 5 день человек должен принять 15 капель чесночной настойки.
  4. С 5-го дня количество капель, принятых за один раз, уменьшают на 1.
  5. С 10-го дня нужно принимать по 25 капель в сутки.

Курс лечения составляет 4 месяца с 2-месячным перерывом.

Действенным считается средство, приготовленное по следующему рецепту:

  1. Нужно взять по 100 граммов сухой ромашки, березовых почек и пустырника. Все следует измельчить.
  2. Травяную смесь нужно залить 0,5 литрами кипятка и настоять на протяжении 20 минут.
  3. Стакан процеженного отвара вместе с чайной ложкой меда выпивают перед сном, а вторую порцию — утром натощак.

В процессе лечения кальциноза следует ограничить потребление продуктов, богатых кальцием. Также рекомендуется контролировать массу тела и не допускать набора лишних килограммов.

Поиск ближайшей клиники Найдите ближайшую к дому клинику в Вашем городе

Источник: https://asosudy.ru/aorta/kalcinoz-aortalnogo-klapana

SosudamHelp.Ru