Как быстро растет гемангиома

Гемангиома позвонка: причины, симптомы, диагностика, лечение и хирургия

Как быстро растет гемангиома

Сразу нужно сделать небольшое замечание: «гемангиома позвоночника» — это неправильное выражение, правильно говорить — «гемангиома позвонка», точно так же, как неправильно говорить «грыжа позвоночника», нужно говорить — межпозвонковая грыжа. Поэтому в том случае, если вы встречаете доктора с подобным профессиональным лексиконом, то лучше ищите другого специалиста.

Диагноз на снимках МРТ.

Определение

Любая гемангиома, в том числе и позвонка, — это сосудистая опухоль. Название этой опухоли можно расшифровать как гем (кровь)+ангио (сосуд)+ «-ома», то есть опухоль, происходящая из кровеносных сосудов.

Единственное место, где гемангиома не может встретиться — место, где нет сосудов: оптически прозрачные среды глаза и суставные поверхности, там, где имеется хрящевая ткань.

Какие клетки являются источником опухоли? Это эндотелий, внутренняя оболочка сосудов. 

Пациентам с гемангиомой не следует переживать, что это опухоль станет злокачественной. Гемангиома — это одно из немногочисленных новообразований, которые никогда не малигнизируются, то есть, не превращается в злокачественные.

Гемангиома данной локализации всегда располагается в глубине губчатого костного вещества тела позвонка, пропитанного кровеносными сосудами.

Это выгодная локализация, поскольку сосудистый клубок со всех сторон защищен костью.

Гемангиомы, которые находятся в паренхиме внутренних органов, например, внутри печени, не защищены от внешних воздействий, и при травмах они могут быть источником массивного кровотечения. 

Начиная с конца восьмидесятых годов XX века, и по наше время число выявленных гемангиом внутренних органов, и в том числе позвонков, возросло в разы, в связи с массовым внедрением новых визуализирующих видов диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практически всегда она является случайной находкой, когда исследования проводятся по совершенно иному поводу.

Причины появления гемангиом и статистика

Современная медицина не может назвать ни одной точной причины появления гемангиом, в том числе — при позвонковой локализации. Чаще всего, это врожденное появление опухолей, связанное с генетической предрасположенностью. В таком случае гемангиома всегда закладывается еще на стадии внутриутробного развития, или сразу после рождения.

Изредка у новорождённых детей можно насчитать более трёх различных локализаций гемангиом на коже. В таком случае велика вероятность появления опухолей и во внутренних органах, в том числе и позвонках. Такое множественное состояние называется гемангиоматозом.

Предполагается, что приобретенные гемангиомы могут возникнуть, но как — точно неясно.

Возможно, при длительном облучении ультрафиолетом солнечных лучей, но пока убедительных доказательств не представлено.

Поэтому, если у Вас случайно при проведении КТ или МРТ нашли гемангиому, то нельзя сказать, когда оно образовалась. Она могла появиться на последних месяцах внутриутробного развития, или год назад.

И у мужчин, и у женщин эти образования встречаются с одинаковой частотой, у каждого 10-го человека.

Если считать, что у каждого из нас 24 позвонка, не считая крестец и копчик, то шанс, что любой позвонок в течение жизни будет поражён гемангиомой, будет 1/240.

Поскольку неизвестны причины, то неизвестны и способы профилактики, так же, как и возможно, пока неизученные и не открытые факторы риска.

В чем опасность гемангиом? 

Гемангиома может быть растущей, а может быть стабильной. Стабильная гемангиома небольших размеров никакой опасности не представляет.

До того, как в клиническую практику была введена рентгеновская и магнитно-резонансная томография, гемангиомы определялись и во время рентгеновского исследования, светлым пятном на фоне тела позвонка, как разрежение костной ткани.

Специфических признаков гемангиом не было, и поэтому редко ставился прижизненный диагноз, только в случае растущей опухоли, приводящей к переломам тел позвонка. Диагноз ставился во время выполнения оперативного вмешательства, после биопсии интраоперационного материала и гистологического исследования.

Поскольку гемангиома не способна к озлокачествлению, то она несет исключительно опасность механического разрушения тканей позвонка, и возникновения при этом трех осложнений: 

  • компрессионный перелом тела позвонка (самое частое);
  • компрессия центрального канала с развитием компрессионной миелопатии и развитием соответствующей неврологической симптоматики, в зависимости от уровня (реже);
  • компрессия канала с ранением костными отломками твердой мозговой оболочки и (или) проникающим ранением спинного мозга (совсем редко).

К счастью, гемангиома тела позвонка никогда не даёт профузные кровотечения, поскольку, в отличие от паренхиматозной ткани печени, почек или селезенки, кость требует небольшого объема кровоснабжения.

Такое осложнение, как кровотечение, не регистрируется при гемангиоме позвонков.

А вот если перелом уже произошел, но операции не последовало, то гемангиома может кровить в замкнутом объеме, поврежденная отломками позвонка. 

Опасные размеры

Существуют критические размеры опухоли, при которых существенно повышается риск вышеназванных осложнений. Но отдельно взятого, абстрактного размера недостаточно. Поэтому если у вас или у ваших близких обнаружена гемангиома размером 1 см, то этого мало для определения прогноза.

В том случае, если у крупного, массивного мужчины обнаружена эта гемангиома в четвертом или пятом поясничном позвонке, то ничего страшного нет.

А если у молодой девушки в третьем шейном позвонке обнаружена опухоль такого же размера, то это чрезвычайно опасно, и в данном случае необходимо лечиться, не дожидаясь осложнений.

Крупная гемангиома с компрессией спиномозгового канала.

Ситуация усугубляется тем, что при гипотетическом переломе 4 поясничного позвонка никакого спинного мозга на этом уровне уже не существует, и, в крайнем случае, возможен синдром конского хвоста, с развитием стреляющих болей в ногах, онемением промежности, развитием эректильной дисфункции, и расстройств мочеиспускания. В случае же перелома третьего шейного позвонка, и прогрессирующей миелопатии или травмы спинного мозга, речь идёт о квадриплегии, то есть полном параличе рук и ног, глубочайшей инвалидности и таких же расстройств мочеиспускания. Вот что значит «1 см» для прогноза без точного указания уровня гемангиомы.

Опасность гемангиомы возрастает также пропорционально её скорости роста. Поэтому при обнаружении опухоли некритических размеров требуется только одно: повторное обследование через год, при отсутствии жалоб, затем еще через год, потом, возможно через 3 года, затем через 5 лет. И если опухоль действительно стабильна, то можно не беспокоиться.

Еще один важный критерий опасности — это место локализации в теле позвонка.

Если гемангиома небольшая, и она находится примерно в центре, и со всех сторон окружена неразрушенными костными балками, составляющими единый массив, то есть большой шанс, что позвонок долго останется прочным, даже в случае её равномерного роста наружу.

Но если гемангиома находятся близко к границе позвонка, если её от внешнего пространства отделяет лишь тонкий костный край, то риск компрессионного перелома гораздо выше.

Гемангиома шейного отдела с компрессией спиномозгового канала

Наконец, всегда нужно иметь в виду и состояние костной ткани. Если речь идёт о гемангиоме позвонка у молодого мужчины, то за плотность кости можно не беспокоиться.

Но если гемангиому обнаружили у пожилой женщины, в период после менопаузы, то у неё будет и без того высоким риск остеопороза, но в любом случае, хрупкость губчатой кости у неё будет значительно выше.

Поэтому даже гемангиома маленького размера у пациента с высоким риском остеопороза будет более прогностически опасна, чем опухоль несколько большего размера у здорового человека. 

Из этого следует, что главный, пугающий пациентов фактор (а именно размер гемангиомы, взятый сам по себе), не играет решающей роли определения степени риска. Но если всё-таки ориентироваться на этот показатель, то в том случае, если опухоль начала занимать объем равный 55-60% тела позвонка, и при этом есть тенденция к её росту, то тогда необходимо подумать об оперативном лечении.

Врач должен разъяснить пациенту, что медленный рост гемангиомы — это вовсе не значит злокачественный рост, и тем более, не имеет никакого отношения к метастазированию.

Если этого не сделать, то пациента можно испугать, ввести в депрессию, а, как известно, хроническая депрессия и тревога является одним из факторов риска хронизации боли в спине. Гемангиома, спрятанная внутри позвонка, никогда не болит, пока не возникло разрушение костей.

Но если пациент будет находиться в состоянии стресса, то он может постоянно жаловаться на ложные боли в спине, которые будут значительно ухудшать качество жизни.

Клинические симптомы

У гемангиом позвонков точно такая же клиническая картина, как и у грыж Шморля, а точнее, — никакой.

Хотя у них есть много общего: они разрушают костную ткань позвонков, обе эти образования склонны к увеличению, но все равно, оба эти процесса протекают полностью бессимптомно.

Даже если мы возьмем самый деликатный, шейный отдел позвоночника, то всё равно никаких признаков, пока не произошло одно из вышеназванных осложнений, гемангиома не проявляет.

И только в самых редких случаях, когда опухоль достигла значительных размеров, может произойти так называемый коллапс позвонка, при котором фактически происходит компрессионный перелом, но никаких отдельно лежащих отломков не образуется, сохраняется параллельность выше- и нижележащего межпозвонкового диска, а сам перелом представляет собой вколоченный по всему периметру тела позвонка. Иными словами, позвонок как бы оседает, его высота снижается. При этом, естественно, возникает нарушение естественного хода нервных корешков в соответствующих отверстиях, и появляется острая корешковая симптоматика.

О корешковой симптоматике  

В данном случае речь идет о появлении острых, стреляющих болей, напоминающих удар электрического тока. Они провоцируются любым движением, сотрясением позвоночника, то есть кашлем, смехом, чиханием, натуживанием в туалете. Такая боль возникает при известном пожилым людям простреле в пояснице, или люмбаго. 

При длительном существовании корешковой симптоматики происходит присоединение вторичного, миофасциально-тонического синдрома.

Глубоколежащие мышцы спины вблизи пораженного позвонка реагируют на окружающее воспаление, на вколоченный перелом, постоянным, хроническим спазмом. В результате спазма мышца лишается возможности своевременно отводить молочную кислоту, то есть продукты жизнедеятельности.

Она лишается питания из артериальных капилляров, которые тоже спазмированы.

Эта ситуация формирует замкнутый порочный круг, и разорвать его может или ликвидация неполноценного позвонка, или, при невозможности, по каким-либо причинам провести восстановительное оперативное вмешательство, — назначение центральных миорелаксантов и ношение корсета с ограничением подвижности в спине, но это не лучший выход из положения. 

Как часто возникает корешковая боль при гемангиомах? Очень редко, от числа всех диагностированных гемангиом позвонков во всех отделах коллапс диска с развитием корешковой симптоматики встречается у 0,1% случаев. Поэтому главными «поставщиками» корешковой симптоматики можно считать протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.

Диагностика

В диагностике гемангиом безраздельно царит компьютерная и магнитно-резонансная томография. Даже сам термин «диагностика гемангиом позвонка» является абсурдным, поскольку они не болят, и никак не проявляют себя, и поэтому смысла их искать нет. Это можно делать только во время проведения научного исследования, посвящённого частоте встречаемости сосудистых опухолей позвонков.

Поэтому практически 100% обнаружения всех гемангиом — это случайные находки.

За ними начинают следить, и при разумном подходе, видя растущую сосудистую опухоль, при достижении определенных размеров, и с учетом тех факторов риска и опасностей, которые изложены выше, проводится радикальное лечение, которое заставляет пациента забыть о гемангиоме.

В некоторых случаях первоначально гемангиому подозревают при проведении рентгеновского исследования позвоночника, Но для точного подтверждения диагноза пациента всё равно отправляют на томографию. Никаких других способов диагностики не существует, так же, как лабораторных анализов на гемангиому не проводится.

Лечение пациентов с гемангиомой позвонка

Поскольку и стабильная, и растущая гемангиома надежно спрятана, как внутри панциря, внутри позвонка, то абсолютно все консервативные методы совершенно неэффективны, бессмысленны, и если Вам их предлагают, то это не что иное, как мошенничество. 

Источник: https://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/gemangioma/

Гемангиома растет

Как быстро растет гемангиома

На земле десять процентов населения подвержено такому заболеванию, как гемангиома. Часто гемангиомы появляются у недоношенных детей. Так же данное заболевание встречается у детей с дефицитом веса. Девочки страдают гемангиомой гораздо чаще (более чем в два раза), нежели мальчики. Врачи обуславливают это гормональными особенностями.

Заболевание может развиваться на любой части тела. Такая опухоль может быть и на поверхности кожи, и на органах. Гемангиома появляется после рождения, так и в период первых месяцев жизни малыша.

Обычно, примерно в восьмидесяти процентах случаев, гемангиома носит единичный характер, но у остальных двадцати процентов опухоль проявляется сразу в нескольких местах. Цвет пятна гемангиомы варьируется от розового до синевато-красного, все зависит от типа кровеносных сосудов в пятне.

Причинами возникновения гемангиом врачи называют стресс, травмы, простудные заболевания, перенесенные женщиной в первом триместре беременности, именно тогда, когда у плода формируется сосудистая система.

Типы гемангиом

Гемангиомы делятся на несколько типов:

1. простые располагаются на поверхности кожи; 2. кавернозные находятся под кожей, поражают различные органы;

3. смешанные находятся и на коже, и на органах.

Врачи выделяют следующие этапы развития гемангиом:

• Этап быстрого роста. Данный этап происходит в течении первых шести – девяти месяцев. Именно в этот этап пятно становится наиболее заметным, приобретает самый яркий окрас и самую большую форму. Если гемангиома простая – то пятно станет ярко-красного цвета. • Этап регрессии. Происходит очень медленно – от одного года до девяти лет. Цвет пятна гемангиомы на протяжении этапа регрессии будет постепенно светлеть. Если на гемангиоме были язвы – то на месте них могут остаться рубцы или шрамы. Если пятно гемангиомы располагалось на волосистой части тела, то волосы на месте пятна даже после его исчезновения будут расти крайне редко, а то и не будут вовсе.

• Заключительный этап. На данном этапе кожа на месте гемангиомы приобретает нормальный цвет, пятно полностью исчезает. Но самостоятельно, без врачебного вмешательства, исчезает всего три процента гемангиом.

Иногда пятно гемангиомы растет в размерах чрезвычайно быстро. Медики называют это “агрессивным течением”. Если пятно гемангиомы разрастается в увеличенном темпе, то необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Только врач сможет диагностировать гемангиому, а так же назначить необходимый курс лечения после проведения обследования и сбора анамнеза.

Методы лечения гемангиомы

Исцеление происходит в 99,9%, если методика воздействия была подобрана правильно. При тяжелом течении заболевания, когда гемангиома растет быстро, уровень выздоровления составляет 98,6%. Таким образом, можно утверждать, что своевременное обращение к доктору позволяет избавиться от недуга навсегда.

Из способов лечения данного заболевания медицине известны следующие. Метод склерозирования. Специальный препарат вводится в гемангиому, останавливая ее рост. После процедуры на месте опухоли образуется небольшой отек, который проходит через несколько недель. Данная процедура назначается для сложных гемангиом.

Так же такое лечение часто сочетается с лазерными процедурами. Криодеструкция. Так же известен, как замораживание. При подобном лечении на гемангиому наносят жидкий азот. Опухоль разрушается под действием холода и ткани гемангиомы начинают отмирать.

После процедуры на месте гемангиомы образуется небольшой пузырь, который ни в коем случае нельзя самостоятельно прокалывать – он должен лопнуть сам. Таким способом лечат небольшие по размерам опухоли. Лечение гормонами.

Если пятно гемангиомы растет стремительно и располагается возле важных органов (глаза, рот, нос), то прибегают к лечению гормоном кортизоном, как к экстренному методу. Врачи считают, что данный гормон приводит к остановке роста всего организма. Но как только прием кортизона заканчивается – рост (и организма, и гемангиомы) продолжается вновь. Лучевая терапия.

Данный метод на сегодня устарел. Суть лучевой терапии – это направленной облучение организма. Как и в случае с кортизоном – рост гемангиомы останавливался вместе с ростом организма в целом. Но помимо этого у пациента сильно травмировалась кожа. Хирургический способ. При данном методе несть очень большой риск кровотечения во время операции.

Так же после данного метода на месте гемангиомы останется шрам. Такой метод не применим, если опухоль расположена на лице, так как удалить ее полностью не получится. Лазерная терапия. На сегодняшний день лечение гемангиом лазером дает неплохие результаты. Метод безболезненный метод подходит для лечения гемангиом, расположенных на любой части тела.

Важно помнить, что только врач может подобрать подходящий метод лечения.

Источник: https://nevus-md.ru/%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%82

Как быстро растет гемангиома

Как быстро растет гемангиома

Гемангиомы составляют обширную группу доброкачественных сосудистых образований. Такие опухоли встре­чаются более часто в детском возрасте, некоторые из них обладают быстрым ростом, достигая значительных размеров и вызывая косметические и функциональные нарушения, иногда непоправи­мые.

Другие же или вовсе не растут, или увеличиваются весьма медленно, не достигая сколько-нибудь значительных размеров, рано подвергаясь спонтанной инволюции.

В результате спонтанной инволюции к 3—5—7 годам жизни исчезает значительное количество гемангиом. Нерастущие гемангиомы, расположенные на закрытых частях тела и не вызывающие каких-либо нарушений функции и косметики, лечению не подлежат.

Указания некото­рых авторов на возможность их злокачественного превращения являются необоснованными.

Ангиомы, расположенные на открытых частях тела и обуслов­ливающие косметические недостатки, или растущие гемангиомы подлежат соответствующему лечению.

Лечение гемангиом должно быть подобраноы таким образом, чтобы причинять меньший вред как в косметическом, так и в функциональном отношениях, чем сама ангиома.

Наиболее часто встречаются следующие виды ангиом:

Пятнистая гемангиома

Пятнистые гемангиомы — врожденные сосу­дистые пятна кожи и иногда слизистых оболочек, которые в лите­ратуре описываются под различными названиями (сосудистое пятно — nevus vasculosus, плоское пятно — n. flammens, винное пятно, родимое пятно, капиллярная ангиома).

Встречаются в виде пятен, имеющих различ­ную интенсивность окраски, от светло-розовых до темно­красных или синюшных. Размеры пятнистых гемангиом колеб­лются в пределах — от небольших точечных пятнышек до значи­тельных размеров, занимающих обширные поверхности кожных покровов.

Растут пятнистые гемангиомы медленно в большинстве случаев, по плоскости не возвышаясь над поверхностью кожи, соответственно росту той части тела, где они расположены. По­верхность их чаще всего бывает гладкой.

Лечение.

Ранее применявшиеся лучевые методы (аппликации радиоактивного жидкого фосфора, близкофокусная рентгено­терапия, лучи Букки) или вообще неэффективны при данном виде ангиом, или в конечном счете приводят к значитель­но худшим косметическим результатам, чем сама ангиома. Кожа становится атрофичной, в некоторых местах депигментированной или гиперпигментированной, а иногда наблюдаются поздно про­являющиеся лучевые повреждения (атрофия мягких тканей, тор­можение роста облучавшейся части тела).

Хирургическое иссечение с пластической пересадкой кожи или поверхностная электрокоагуляция эпидермального слоя кожи в некоторых случаях обеспечивает более или менее удовлетвори­тельные результаты, и других же случаях приводит к образованию рубцов, что является нежелательным.

Криотерапия (замораживание снегом угольной кислоты) может быть применена для лечения пятнистых ангиом небольшого размера (не более 2 см в диаметре) в раннем детском возрасте. В более старшем возрасте данные опухоли к криотерапии не чувствительны.

Пятнистые гемангиомы, расположенные на закрытых частях тела, целесообразно не лечить, а расположенные на лице можно лечить в тех случаях, если есть уверенность в достижении более или менее удовлетворительных результатов.

Лучевые методы для лечения пятнистых гемангиом ни в коем случае применяться не должны.

Эффективных методов лечения пятнистых гемангиом до настоя­щего времени нет.

Звездчатая гемангиома

Звездчатые (паукообразные) гемангиомы, или телеангиоэктатические невусы, чаше наблюдаются у детей млад­шего и юношеского возраста и значительно реже у новорожден­ных. По внешнему виду они напоминают «паука» или «звездочку», почему и получили соответствующее название.

Состоят из цен­трального, более крупного питающего сосуда, чуть выступающего над поверхностью кожи, и сети расходящихся от него капилляров. Эти опухоли растут обычно пропорционально росту ребенка, но в большинстве случаев остаются без видимых изменений.

Больших размеров не достигают, а многие исчезают спонтанно без каких- либо лечебных мероприятий.

Лечение.

Наиболее эффективной является электрокоагуляций, которая осуществляется следующим образом. После обработки ангиомы спиртом и анестезии раствором новокаина (в некоторых случаях можно и без анестезии) игольчатым электродом прово­дится электрокоагуляция центрального сосуда, выступающего над поверхностью кожи. Остальные капилляры запустевают сами.

Электрокоагуляция должна проводиться поверхностная в эпи­дермальном слое до легкого побледнения тканей, обугливания тканей допускать нельзя. В противном случае остаются незначи­тельные рубчики.

Гипертрофическая гемангиома

Наблю­даются в основном в раннем детском возрасте, но могут иногда появляться значительно позже. В начале своего существования они бывают незначительных размеров, от точечных до 2—3 смв диаметре, в виде ярко-красных или с пурпурным оттенком образо­ваний, выступающих над поверхностью кожи и напоминающих «тутовые» или «клубничные» ягоды.

В первые месяцы своего существования гипертрофические ге­мангиомы обладают быстрым ростом.

Иногда увеличение их про­исходит настолько быстро, что за несколько недель или месяцев точечная ангиома может разрастись до значительных размеров, прорастая кожу, подкожную клетчатку и глубжележащие ткани.

Локализуясь на лине, носе, веках или конечностях, может приво­дить к непоправимым косметическим и функциональным недо­статкам.

Быстрый рост ангиом отмечается не во всех случаях. Иногда они растут медленно, не достигая сколько-нибудь значительных размеров, а в некоторых случаях вовсе не растут, претерпевая обратное развитие. Первым признаком регрессии является пре­кращение роста ангиомы.

В последующем ярко-красный цвет ангиомы переходит в темно-красный, а затем приобретает серо­ватый оттенок. Далее опухоль как бы сморщивается, становится площе и уменьшается в размерах.

Спонтанное исчезновение гипер­трофических гемангиом часто происходит очень быстро в течение нескольких месяцев, но иногда полное исчезновение может про­исходить спустя многие месяцы и даже годы.

Лечение.

Гипертрофические гемангиомы с наклонностью к спон­танной инволюции (регрессии) могут быть оставлены без лечения, так как большинство из них исчезает самостоятельно.

Растущие гипертрофические гемангиомы и прорастающие всего лишь кожу с успехом излечиваются криотерапией (замораживание снегом угольной кислоты) по следующей методике.

Из баллона в кожаный мешок набирается соответствующее ко­личество угольной кислоты, которая при вытекании застывает в порошкообразную снежную массу. Затем эту снежную угольную кислоту высыпают на марлечку и на стекле модулируют соответ­ствующий комок, который затем прикладывают к ангиоме. Экспо­зиции — 15—30 секунд.

Через несколько часов после заморажи­вания ангиома покрывается пузырем, наполненным серозной жид­костью (обморожение 2 степени). Обморожение следует лечить открытым методом (смазывать зеленкой) в результате чего обра­зуется сухая корка, которая отторгается через 7—15 дней.

После отторжения корки на месте бывшей ангиомы остается нежный, слегка депигментированный участок кожи, который затем приоб­ретает вид окружающей кожи. При необходимости можно про­изводить повторное замораживание углекислым снегом. Иногда приходится применять 2—4 сеанса.

В случаях, если после пер­вого сеанса криотерапии ангиома остается, но в ней наступили резко выраженные явления регрессии (прекратился рост, стала площе, заметно побледнела), от дальнейшего лечения можно воздержаться, так как через некоторое время она исчезнет.

Гипертрофические ангиомы, расположенные в области век и ушных раковин, подлежат поверхностной электрокоагуляции игольчатым электродом с нескольких пунктур по описанной выше методике.

Гипертрофические ангиомы носа, губ и околоушной железы, прорастающие кожу и глубжележащие ткани, подлежат лечению склерозирующим инъекционным методом. С целью склерозирова­ния в настоящее время широко применяется 96% этиловый спирт. Склерозирующие вещества вводятся или непо­средственно в ткань ангиомы, или по ее окружности.

Доза вводи­мого препарата зависит от величины ангиомы, от возраста ребенка и может быть от 0,2 до 4 мл. Введение склерозирующих раство­ров вызывает резкий отек тканей, который держится 5—10 дней. Сосуды ангиомы запустевают. После исчезновения отека введение склерозирующих веществ можно повторить, иногда при больших ангиомах приходится вводить склерозирующие вещества 4—5 раз.

При наличии резко выраженных признаков регрессии дальней шее лечение следует прекратить.

Гипертрофические гемангиомы, прорастающие кожу с подкож­ной клетчаткой и глубжележащие ткани, кроме тех локализаций, которые подлежат склерозированию, нужно удалять хирурги­ческим путем. Анестезию в раннем детском возрасте более целесообразно применять местную (0,25 или 0,5% раствором новокаина).

Кавернозная гемангиома

Кавернозные гемангиомы представляют со­бой склопление расширенных сосудов и многочислен­ных полостей, заполненных кровью и связан­ных между собой многочисленными анастомозами.

Размеры ка­вернозных гемангиом могут быть самыми разнообразными — от самых незначительных до огромных, поражающих обширные участки тела и целые органы. Эти опухоли мягкие, легко сжимае­мые, напоминающие губку.

Спонтанная регрессия кавернозных гемангиом наблюдается в редких случаях и, в основном, она про­исходит при ангиомах небольших размеров.

Лечение.

Кавернозные гемангиомы носа, губ, околоушной желе­зы, области крупных сосудов шеи, половых органов в большинстве случаев подлежат склерозирующей инъекционной терапии. Иногда с равным успехом их можно электрокоагулировать иголь­чатым электродом с одной или нескольких пунктур. Кавернозные гемангиомы, прорастающие кожу с подкожной клетчаткой и глуб­жележащие ткани, кроме указанных выше локализаций, подлежат хирургическому иссечению.

В случаях, если радикальное иссе­чение ангиомы не представляется возможным из-за ее обширности, рекомендуется некоторые участки склерозировать, другие же, где это возможно,— иссечь.

Рацемозная гемангиома

В литературе опи­сываются под названиями ветвистая ангиома, варикозный гемангиоматоз, диффузный ангиоматоз.

Эти опухоли пред­ставляют обширные, варикозно измененные конгломераты круп­ных сосудов, кавернозных полостей, узлов и в большинстве случаев сопровождаются аномалией роста и других тканей, что приводит к значительной гипертрофии, гигантизму конечности или части тела, где они локализованы. В большинстве случаев они при­водят больных к инвалидности.

Лечение.

Обширные рацемозные ангиомы с нарушениями кровообращения подлежат консервативным методам лечения (при­менение эластических бинтов, чулок при локализациях на конеч­ностях). Некоторые участки можно склерозировать, а в тех слу­чаях, когда это возможно, рекомендуется хирургическое иссе­чение.

Больные рацемозными гемангиомами подлежат соответствую­щему трудоустройству.

В заключение следует сказать, что лечение гемангиом должно быть строго индивидуализированным с учетом вида ангиомы, ее размера, свойств, глубины прорастания, локализации и воз­раста больного. Каждому больному должен быть подобран один из указанных методов лечения, соответственно приведенным вы­ше показаниям.

Лучевые методы, отрицательно воздействующие на растущий организм, при лечении ангиом применяться не должны.

Полезно:

Источник: http://korneevroman.ru/kak-bystro-rastet-gemangioma/

SosudamHelp.Ru