Геморроидэктомия по фергюсону

Геморроидэктомия по миллигану моргану: подготовка и реабилитация после операции

Геморроидэктомия по фергюсону

Операция Миллигана — Моргана является золотым стандартом в лечении тяжелых форм геморроя. Технические правила проведения этой операции были разработаны еще в 30-х годах прошлого столетия двумя выдающимися хирургами. Но остаются актуальными и сегодня.

За прошедшее время усовершенствовалось медицинское оборудование, методика неоднократно модифицировалась, но сам принцип операции сохранился и доказал свою эффективность. Восстановление после геморроидэктомии занимает длительное время.

Быстрый и успешный результат зависит от точного выполнения рекомендаций.

Открытая геморроидэктомия

Удаление воспаленных варикозно расширенных узлов радикальным методом проводится уже почти 100 лет. Применение геморроидэктомии по Миллигану — Моргану широко используется хирургами во всех странах мира.

Преимущество этого способа — в избавлении в процессе вмешательства не только от наружных, но и от внутренних варикозных шишек (лечится любой вид геморроя, включая комбинированный). За прошедшее время методика многократно усовершенствовалась.

Появилось несколько модификаций операции:

  • открытая — авторский вариант;
  • закрытая (метод Хитона и Фергюсона);
  • подслизистая эктомия узлов (способ Паркса).

Классический (открытый) вариант лечения E.Milligan и C.Morgan (авторы методики) проводили без ушивания прооперированного участка. Разница с другими видами хирургического вмешательства – в простом выполнении: швы не накладываются. После удаления варикозной шишки рана остается открытой. Считается, что это необходимо для постепенного ее заживления естественным способом.

Операция проводится в стационарных условиях под общим наркозом. С этой целью применяется парентеральное введение препаратов.

Проблема – в удлинении периода пребывания на больничной койке – в течение первых суток пациент находится в реанимации. Срок зависит от выраженности болевого симптома и возможности его купирования, может составлять 3-5 дней.

Нередко развиваются осложнения после геморроидэктомии в виде кровотечения разной степени тяжести.

Показания для данной операции при геморрое

В современной колопроктологии имеется большой арсенал медикаментозных средств для консервативного лечения заболевания на разных стадиях его развития. В большей мере это касается наружных узлов. Радикальное лечение применяют в тяжелых случаях, когда терапия и другие методы не дали положительного результата.

Главными показаниями к операции являются:

  • выпадение геморроидальных шишек при каждой незначительной физической нагрузке, в том числе — при дефекации и мочеиспускании;
  • неэффективность вправления рукой;
  • большие участки некроза, незаживающие трещины с бактериальным инфицированием;
  • значительная утрата трудоспособности в связи с выраженным болевым симптомом.

Это происходит при запущенных случаях внутреннего и комбинированного геморроя, когда оперативное лечение — единственный метод избавления больного от мучений.

Геморроидэктомию проводят также при следующем:

  • резкое прогрессирование патологии, когда снижается привычное качество жизни;
  • большие размеры узлов (3-4 стадия болезни), если другими известными методами избавиться от них нельзя;
  • отсутствие эффекта от применения малоинвазивных способов лечения;
  • частые обострения с выпадением внутренних узлов и развитием воспаления;
  • массивные кровотечения, угрожающие развитием анемии;
  • высокий риск тромбоза при ущемлении выпадающих шишек;
  • тромбоз анорнектальных сосудов;
  • комбинированный вид геморроя.

Это прямые показания к оперативному лечению. От своевременности обращения к врачу зависит, как долго придется лечить геморрой, и в какие сроки он сможет зажить после операции. Установлено, что, помимо острой патологии, к которой приводят воспаленные варикозные узлы, в 79% случаев наступает отдаленное перерождение их в злокачественное новообразование.

Постоянное кровотечение даже в небольших объемах (следы крови на белье или туалетной бумаге после дефекации) со временем незаметно приводит к выраженной анемии. Состояние ухудшается постепенно:

  • нарастает слабость, вялость;
  • снижается работоспособность;
  • появляются головокружение, сердцебиение и одышка даже при незначительной физической нагрузке и ходьбе.

Пациент может не подозревать о причине такого ухудшения здоровья до тех пор, пока не сдаст общий анализ крови. Иногда анемия становится тяжелой, больной попадает в стационар.

Большой размер варикозно расширенных узлов препятствует опорожнению кишечника. Выпадение внутренних геморройных шишек приводит к гнойным осложнениям болезни из-за присоединения инфекции, вызванной патогенной микрофлорой.

Слизь, которая выделяется при выпадении узлов, раздражает кожу вокруг заднепроходного отверстия, вызывает ощущение зуда и боли. При хроническом течении болевой симптом становится выраженным. Свечи и мази могут быть малоэффективными.

Как готовиться к геморроидэктомии?

Геморроидэктомия не является полостной операцией: при ее проведении не вскрывается брюшная полость.

Но происходит нарушение целостности кожных покровов и слизистой оболочки кишечника, а также мышечных волокон — проводится полноценное хирургическое вмешательство.

Кроме того, операция проводится под наркозом, что требует особо тщательной подготовки. Проктологи считают, что правильная подготовка — это более 50% успешного результата после оперативного вмешательства.

Обследование перед процедурой необходимо с целью подготовки и выявления противопоказаний к хирургическому лечению. Необходимо исключить ряд заболеваний. Патология, при которой оперативные вмешательства не проводятся:

  • острый колит различной этиологии и степени тяжести;
  • злокачественные новообразования в организме;
  • декомпенсированная сердечная или легочная недостаточность;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • острые инфекции;
  • нарушение свертываемости крови;
  • резко сниженный иммунитет, СПИД.

Источник: https://MojGemorroj.ru/gemorroidektomiya.html

Геморроидэктомия: суть процедуры

Геморроидэктомия по фергюсону

Геморрой – воспалительное застойное заболевание вен, окружающих анальный сфинктер. По своей специфике напоминает варикозное расширение вен, и приводит к значительному дискомфорту, болям, затруднениям дефекации.

В случае раннего обращения, вылечить геморрой возможно консервативными или малоинвазивными методами, но на 3-4-й стадиях заболевания назначается геморроидэктомия – хирургическое удаление геморроидальных узлов.В ПолиКлинике Отрадное вы сможете получить консультацию квалифицированного проктолога, выполнить полное обследование прямой кишки.

В случае показаний к операции, ее выполнят опытные хирурги-проктологи. Цена геморроидэктомии зависит от методики вмешательства, сопутствующих заболеваний у пациента и наличия осложнений. 

Что такое геморроидэктомия

Геморроидэктомией называют радикальное удаление геморроидальных узлов методом иссечения или перевязки. При этом удаляются внутренние узлы, а также их внешние разветвления. Это «золотой стандарт» лечения геморроя и единственный способ избавиться от этого заболевания на поздней стадии.

Геморроидэктомия – серьезное оперативное вмешательство. Заживление ран длится до 5 недель. Трудоспособность возвращается только после полного послеоперационного восстановления.

Метод проведения хирургического вмешательства выбирается врачом согласно показаниям.

Показания к назначению геморроидэктомии

Геморрой крайне неприятное заболевание, которому в равной степени подвержены оба пола. Чаще наблюдается у пожилых людей, но также возможно в молодом возрасте.

Выделяют 4 стадии заболевания:

  1. Первая – ощущается зуд, давление, дискомфорт в анальном отверстии.
  2. Вторая – дискомфорт усиливается, появляются незначительные выделения крови из анального отверстия.
  3. Третья – боль, зуд, сильное жжение, возможно выпадение узлов после дефекации, анальные кровотечения усиливаются, особенно после физических нагрузок. Вправить узлы еще возможно.
  4. Четвертая – симптоматика 3-й стадии дополняется тем, что вправить выпавшие узлы уже невозможно.

В настоящее время предпочтение отдается консервативным и малоинвазивным методам лечения, но для этого необходимо заболевание обнаружить на ранних стадиях. К сожалению, симптомы ранней стадии геморроя не сопровождаются острыми болевыми ощущениями или выраженными кровотечениями, поэтому пациенты их часто игнорируют и обращаются за медицинской помощью уже в запущенной стадии болезни.

Запущенный геморрой – тяжелое состояние. Оно может приводить к опасным для жизни осложнениям: серьезным анальным кровотечениям, возможному инфицированию, вплоть до сепсиса. Поэтому геморроидэктомия на последних стадиях становится неизбежным и необходимым методом лечения.

Противопоказания

Данный вид операции является инвазивным, проводится на опасной для инфекционного заражения зоне человеческого тела. Также в зоне анального отверстия располагается множество кровеносных сосудов, что повышает риск послеоперационного кровотечения.

Хирургическое вмешательство невозможно, если имеются такие патологии:

  • снижение иммунитета, иммунодефицит;
  • воспалительные процессы в прямой кишке и анальной области;
  • болезнь Крона;
  • нарушение свертываемости крови, гемофилия;
  • онкологические заболевания.

Также операцию не проводят во время беременности. При возможности устранения противопоказаний операция допустима. Еще одним противопоказанием является старческий возраст пациента.

Техника проведения операции

Во время оперативного вмешательства сразу иссекаются все геморроидальные узлы и пораженные прилегающие ткани, с ними связанные.

Классическую геморроидэктомию, по технике ее исполнения подразделяют на 4 типа:

  1. Миллигана-Моргана – проводится без швов на ректальном канале
  2. Фергюсона-Хилтона – включает наложение швов на рану
  3. Паркса – подслизистое иссечение узлов.
  4. Лонго – трансанальная резекция слизистой оболочки прямой кишки.

Все четыре техники относятся к радикальной геморроидэктомии. Рассмотрим методы подробнее.

По Миллигану-Моргану

Это открытая геморроидэктомия. После удаления узлов на операционную раневую область не накладываются швы, и заживление тканей происходит естественным путем. Это наиболее распространенный способ удаления геморроидальных узлов.

Методика получила свое название по фамилиям хирургов, впервые успешно выполнивших операцию в начале 20 века. Сейчас широко используется проктологами во всем мире.

Процедура проводится следующим образом:

  • радикально удаляются геморроидальные узлы;
  • перевязываются рассасывающейся нитью сосуды, питающие узлы;
  • кровотечение из раны после удаления узла останавливается электрокоагуляцией;
  • рана остается открытой и не сшивается, в дальнейшем заживает естественным путем;
  • устанавливается тампон с антисептиками и гемостатиками.

Этот вид операций проводится только в условиях стационара. Выполняется она под общим обезболиванием.

Исключается прием пищи еще сутки после вмешательства. Это необходимо, чтобы каловые массы не стали источником инфекции для открытых послеоперационных ран. Через сутки разрешается прием пищи при условии соблюдения строжайшей диеты.

По Фергюссону

Модификация методики Миллигана-Моргана. Основное отличие в том, что послеоперационные раны зашиваются. Данный вид вмешательства называется закрытым, так как послеоперационные раны закрываются швами.

Преимущества метода в существенно меньшем риске заражения и более быстром восстановительном периоде. Срок реабилитации короче и требует менее строгих ограничений.

Операция может выполняться под местной анестезией и при необходимости выполняться амбулаторно

Минус – может наблюдаться стягивание анального отверстия.

По Парксу

Методика Паркса – это подслизистое иссечение узлов и пораженных прилегающих тканей. Применяется при небольших узлах. В этом случае иссекается не сам узел, а слизистая оболочка рядом с ним. После удаления всех пораженных тканей рана ушивается.

Выбор метода остается за врачом, который определяет оптимальный вариант с учетом всех показаний и противопоказаний пациента.

Подготовка к операции

Для того, чтобы вмешательство было проведено успешно, необходимо правильно к ней подготовиться:

  • за сутки прекращается прием пищи;
  • накануне вечером, затем утром операционного дня делают очистительные клизмы;
  • исключается прием пищи и жидкостей в день операции.

Если проведение клизм затруднительно, в настоящее время используются специальные препараты, вызывающие полную эвакуацию содержимого кишечника.

Стресс усиливает симптомы геморроя и может негативно сказаться на послеоперационном восстановлении, поэтому пациенту нужно соблюдать покой до и после операции.

Послеоперационный период

После операции пациент находится в условиях стационара еще некоторое время.

После того, как нормализуется стул, пациента отправляют домой восстанавливаться амбулаторно.

Для послеоперационного восстановления используют:

  • специальные антисептические гели и мази;
  • сидячие ванночки со специальными лечебными растворами;
  • анальгетики при болевых ощущениях.

На весь реабилитационный период требуется щадящий режим, не допускающий значительных физических нагрузок. Также важно соблюдать специальную диету, избегать стрессов.

Диета после геморроидэктомии

До полного выхода из наркоза показан голод. Первый день после операции полностью исключается прием пищи и жидкости. Можно только смачивать губы водой. Жидкость и питательные вещества вводятся только внутривенно капельницей. Иногда по показаниям, возможно исключение приема пищи до 4-х дней. В это время пациента поддерживают внутривенным питанием.

В первые дни после операции допускается рисовый отвар, бульон без жира, шиповниковый отвар, чаи, компоты из фруктов и ягод. Питание 7—8 раз в день маленькими порциями.

Затем, в течение полутора-двух недель питание состоит из полужидких протертых блюд.

Через две недели можно вводить в рацион каши из крупы, супы на овощном бульоне, паровой омлет, пюре из нежирных сортов мяса, яйца всмятку. Приём пищи 6 раз в день небольшими порциями. Такой тип питания необходим до 2-х месяцев после операции до заживления ран.

На весь восстановительный период категорически запрещены:

  • алкоголь;
  • специи, особенно острые (разрешена только соль);
  • жирные продукты;
  • жареные блюда;
  • кислые фрукты и острые овощи, такие как редька, редиска;
  • продукты, содержащие красители;
  • кофе, чай.

Также следует исключить продукты, провоцирующие запор. Рекомендуются продукты, способствующие перистальтике и хорошему выведению кала – как овощи, фрукты. На этапе восстановления овощи употребляют тушеными, запеченными, отварными на пару.

Важно принимать много жидкости. Это позволит избегать запоров. Пить лучше воду, травяные чаи, компоты из свежих или сушеных фруктов.

Использование медикаментов

Швы после геморроидэктомии заживают значительно быстрее, если использовать следующие медикаментозные средства:

  • антисептические ранозаживляющие гели и мази – наносятся на рану или вводятся с тампоном;
  • нитроглицериновый крем для снятия спазма сфинктера;
  • анестетики в случае сильных болевых ощущений;
  • слабительные средства в случае запора.

Эти препараты назначает врач согласно показаниям.

Возможные осложнения

Операция представляет опасность для больных пожилого возраста. Осложнения после геморроидэктомии могут быть в виде кровотечения, которое обычно легко устраняется.

Если не соблюдать рекомендации на восстановительный период, может наблюдаться воспаление из-за инфицирования послеоперационных ран. Это осложнение исключено, если к восстановлению относиться ответственно и соблюдать все предписания врача.

Как избежать рецидива

Через несколько лет после операции примерно у трети прооперированных могут наблюдаться новые геморроидальные узлы. Это может быть связано с тем, что были удалены не все узлы и не устранены причины, которые изначально привели к геморрою.

Чтобы не допустить рецидива и развития геморроя 3–4 стадий следует соблюдать следующие меры:

  • устранить большие физические нагрузки;
  • избегать запоров и раздражающей пищи;
  • соблюдать диетические рекомендации всю жизнь;
  • избегать сильных стрессов;
  • регулярно наблюдаться у проктолога.

Эти рекомендации можно использовать и как средства профилактики геморроя у тех, кто имеет к нему наследственную предрасположенность.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/gemorroidektomiya/

Про геморрой (опыт лечения). Часть 2

Геморроидэктомия по фергюсону

Часть 1

https://pikabu.ru/story/udalenie_gemorroya_lazerom_ch1_62307…

Это не пособие к действию, это моя история, мое решение о таком лечении, и я им делюсь.

Кто меня обвиняет в кармодрочерстве, поясняю, я пишу чуть ли не в “онлайн” режиме, операция была буквально “вчера”, если вас хоть немного успокоит, добавляю тег без-рейтинга.

Решил написать пару постов об этом, только потому, что не видел здесь “живого” отзыва про этот вид операции.

Один пикабушник писал о “классическом” методе удаления, я же его считаю варварским, можете ознакомиться в профиле @BetelgeuseCr (спойлер, 10 дней в стационаре. Меня же выписали – день в день)

Подготовка к операции, сутки ДО:

1. Все говорили про положительный настрой, брошюра говорит положительный настрой, поэтому выделяю это первым пунктом)) мне очень хотелось побыстрее избавиться от проблемы и забыть про нее, в целом настрой таким и был

2. Надо очистить кишечник, делается это с помощью 2 флакончиков слабительного. В этот день я еще работал, ощущения не забываемые))

С одного флакончика раз 5-6 бегаешь в туалет. Нужно дойти до прозрачной жидкости, что у меня получилось со 2 флакончика, который я ближе к вечеру употребил.

Зачем это надо? Почему не клизма? Правильней всего ответят наверно люди с медицинским образованием, я же думаю, чтобы не словить никаких инфекций во время операционного вмешательства, и чтобы в ближайшие дни не травмировать свой золотой орган походами в туалет по большому.

3. Избавляемся от волос.

Почему не прямо перед операцией? Я примерно так же и думал, и так хотел поделать. Но вот беда, после 10 походов в туалет водичкой, у тебя там слегка все раздражается, и болит, бритва только серьезно может усугубить ситуацию.

Чем грозит волосатая попа? – неудобство докторам, твое неудобство после похода в туалет и подтирания, мне еще пластыри с бинтами “вокруг” области наклеили после операции, так вот я их с волосами выдирал, то еще удовольствие. Короче, брейтесь, мой вам совет, с утра, за сутки до операции))

4. Ничего не есть. Я перенес достаточно легко, возможно из за легкого избытка веса (кило 10 лишних), пил много жидкости, чай/кофе можно, если о еде не думать, то все достаточно просто. Нос стал улавливать запахи еды за километр, по ощущениям))

Стационар:

Забыл отметить один из жирных плюсов такого вида операции, это выписка день в день (если без осложнений). Это одна из причин которой я выбрал платную операцию.

Приехал утром, поселили в палату, предупредили о небольшой задержке, пол часика поспал, и отправился в операционную.

Сутки почти не ел, с утра ничего не пил, залез на кушетку, очень похожую на гинекологическое кресло, и отдал руку на растерзание анестезиологу.

Подозреваю из за моего голодания и обезвоживания, вены были ни к черту, долго меня тыкали, на что моя вена прыснула на медсестру, обозначив что все ребята, попали куда надо)) Дальше шприцом меня вводят в сон, кстати тоже интересный опыт.

Никогда не был под общим наркозом, ожидал какие то сны, но ничего такого не было. Операция длится в среднем минут 40, я все эти 40 минут проспал, потом очнулся уже в палате, не вспомнив как вообще заснул.

Наверно так и умирают, просто засыпаешь для себя, и все. пустота))..

Вспомнился случай, прошлой весной попал в инфекционное отделение на скорой помощи, там меня  тоже тыкали иглой чтоб спасти от обезвоживания мой отравленный организм, в вену не попали, и рука вздулась.

Так такие же страдальцы как и я, ночью пошли сестре намекнуть что как бы она не совсем попала. На что по шапке получили все, страдальцы по палате, мне же была прямая угроза “ща я те по башке дам будешь ерзать”.

Кстати о том как остановить поток уже закончившегося раствора тоже не обьяснили, запустил бы куб себе в вену – и сердце бы встало.

Спасибо ребятам в палате, несколько раз выручившие меня) Вообще 9 дней стационара в больнице (и это Москва!) прекрасно описывает всю нашу отечественную медицину во всей красе, но это уже отдельный разговор. Ребята, кто помнит друида в нашей палате, вам привет)) вдруг кто-нибудь прочтет 🙂

Проснувшись окончательно от наркоза, вызвал медсестру по кнопочке (до чего же техника дошла!), а они и без этого все время забегали проверяли меня, как себя чувствую, и не истекаю ли кровью.

Попросил бульон и слегка сладкий чай, из того меню, что она предложила.

Есть, кстати, совсем не запрещается (об этом позже мое имхо), главное чтобы стул был мягким, для этого прописали разжижающий препарат. Но я решил что не хочу рисковать твердой пищей (ну как, твердой, каши предлагали), хочу побыстрее залечиться, и слегка “перекусив” (господи, как вкусно то было с голодухи), еще немного поспал.

В 6 вечера осмотрел меня оперирующий проктолог, сказал “Здоров!”, и я вызвав такси поехал домой, с листочком рекомендаций и лекарств, больничным, и записью на плановый осмотр через пару дней.

О больничном, меня заверили понадобится 2 недели, но по ощущениям на 5 день – достаточно недели. Полное восстановление обещают через месяц, в среднем.

О боли:

Самое наверно интересное для аудитории.

Я ожидал резкую, режущую боль, но ничего подобного.

Она “тупая”, и слегка “ноющая”, схожа с тем, когда тебе оказывают давление на синяк. Пережить достаточно легко, просто нужно немного времени.

Добавим уровень боли, от 1 до 5, где 1 это слегка ноет, 5 это когда ты непроизвольно издаешь звук боли.

1. Сама операция, я спал, так что никакой боли, сразу после операции , 1-2 уровень.

2. Ночь после операции, ноющая боль 1-2 уровня.

3. День после операции, выпил 2 пакетика нимесила, боль 2-3 уровня, но лежа в кроватке, отвлекаясь на сериал переносится достаточно легко.

4. Ходить, сидеть, стоять, боль почти одинаковая, в зависимости от дня от операции, колеблется от 1 до 3.  Хотя меня уверяли что стоять и сидеть очень больно, но вот только никто не сказал, что лежать аналогично))

5. Вставлять свечи, 3-4 уровень. Со свечей еще поржать можно, они ж в форме торпедок, когда заходят внутрь, слегка, по чуть-чуть продвигаются, потом РЕЗКО учеличивают скорость ввиду анатомических особенностей нашего организма. И вот на этом увеличении скорости очень не приятные ощущения.

6. Вы не представляете в скольких функциях нашего организма участвует злополучный анус. С его “кусающим” эффектом, у меня был шок. И так боль, 4-5 уровня, это стравля газа.

Да-да, после того как мы стравим газ, а он может быть от наших голодовок, в конце сия прекрасного действия, обязательно происходит принудительное “схлопывание”, на максимальной силе сжатия. Я сжал глаза от боли и скорчил мину.

Спустя пару таких страданий, научился расслабляться, и контролировать “финальный” штрих стравли газа, чтобы не было схлопывания.

7. Очередная фишечка нашего организма, хлопнуть анусом по завершению мочеиспускания. Да-да, когда вы заканчиваете это дело, чтобы остатки мочи вышли, обязательно ХЛОП-ХЛОП происходит в заднем проходе, вот здесь наверно была самая большая боль по нашей шкале – 5.

Я слегка взвыв, в следующие разы, кое-как, заставил себя контролировать этот процесс, но как то не получилось. Казалось бы, проблемы с этим? – а вот.

Не совсем по теме “повседневности” после операции, но может встретиться, мне повезло один раз чихнуть, и один раз кашлянуть, так вот, это 6 баллов из 5 по боли. Так что никаких чиханий, и никаких кашлей) Да! Анус и там активно работает! Очень резко, и сильно сжимается. Это наверно чтобы от натуги не обсирались, спасибо, эволюция, ты прекрасна.

Кстати я ничего кроме легкого бульона не ем совсем. Только много жидкости, соков.

Для валяния на кровати, и сидений за ноутбуком калорий достаточно, сегодня вечер 5 дня, чувствую скоро будет 1 поход в туалет по большому, и я наверно к нему уже морально готов.

Это кстати одна из причин, почему я хотел разбить на несколько частей, потому что еще самого главного не было. Ну да ладно, на все воля публики.

На 5 день после операции, в простое (не используя никоим образом нашего заднего  друга), ощущения где то на единичку. Просто ощущается, не больно, почти не ноет.

Какие от меня, личные рекомендации на после-операционный период?

1. Как можно дольше воздерживайтесь от пищи. Я очень растянул этот процесс, и думаю совсем не зря, учитывая что запретов нет совсем, но на горшке сидеть было бы очень не приятно (пару раз были ложные позывы).

2. Нужна атмосфера спокойствия, понимания близких, тишина, погружение в хобби. (что то отвлекающее, боль забывается)

3. Запаситесь парацетамолом, у меня была 2 дня температура, сбивалась легко.

4. Кровить может, но это скорее капиляры (кровь не густая, розового цвета), поэтому я спал первое время на белье, которое не жалко.

5. Никакого давления на анус, резких движений, все медленно и просчитано.

Ценники:

1. Каждый поход к платному врачу ~1-2к по Москве, точной цены в своей клинике не знаю, так как это покрывало ДМС. У меня было 3 посещения проктолога до операции, условно возьмем 5к.

2. Анализы, кровь, моча, флюрография, ЭКГ, многие возникали, зачем сдавать столько анализов, да и вообще нахера анализы, когда тебе жопу будут рвать? – Лучше наверно ответят мед. работники, я им верю, и вообще все анализы можно было сделать бесплатно в своих поликлиниках ОМС, этого никто не запрещает. Но для меня время дороже тех денег, которые я отдал, 4к.

3. Операция + день стационара 70к. Зависит все от сложности операции, от количества узлов, сосудов, запущенности. У меня 2 сосуда, один вывалился наружу, второй внутри спрятался.

Да, думаю можно было бы найти дешевле, но здоровье для меня дороже, я доверяю этим врачам, у кого лечился.

4. По списку послеоперационных препаратов, сложно сказать индивидуальные они или нет, условно за все лечение до операции, и после, за все мед. препараты я отдал около ~2.5к.

Итого 5 + 4 + 70 + 2.5 = 81.5 + не забываем про непредвиденные расходы, к счастью у меня обошлось.

3 часть будет по вашим вопросам, и скорее всего где то через ~ неделю/две, или по полному выздоровлению, не думаю что там будет необходимость что то подробно описывать.

Не болейте, берегите попу.

Источник: https://pikabu.ru/story/pro_gemorroy_opyit_lecheniya_chast_2_5979119

Операция геморроидэктомия по Миллигану Моргану: суть метода и отзывы

Геморроидэктомия по фергюсону

Геморроидэктомия остается самой востребованной хирургической операцией по удалению геморроя. Современные изменения в технике выполнения операции позволили сделать ее малотравматичной.

Игорь Андреевич, г.Уфа: «Доброе утро, вчера хирург рекомендовал сделать операцию геморроидэктомию, чтобы избавить меня от геморроя. Мне сейчас 50 лет, заболевание мучает уже лет семь. Я ничего не знаю про данный метод, мази и свечи уже не помогают. Вы можете рассказать и дать рекомендации по этой операции. Спасибо!»

Среди множества болезней геморрой «славится» своими запущенными формами. Хотя проктологи рекомендуют проходить обследование при первых тревожных симптомах, многим людям чувство ложного стыда мешает пойти к врачу вовремя. В итоге патология переходит в запущеные формы, для лечения которых необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Сейчас разработано несколько малоинвазивных методов лечения геморроя. Они характеризуются относительно щадящим воздействием на сами геморроидальные узлы и окружающие ткани. Многие не требуют длительного времени на процедуру и последующее восстановление. Правда, стоимость подобного оперативного лечения может быть весьма высокой.

На вооружении хирургов остается универсальная классическая операция геморроидэктомия. Она применяется ещё с тридцатых годов прошлого века, и названа по именам её разработчиков – Миллигана и Моргана.

Врачи назначают такое лечение геморроя пациентам, у которых болезнь достигает третьей и четвёртой стадии. В подобных ситуациях консервативные средства неэффективны. Местные лекарственные препараты способны приносить лишь облегчение, но не решают основной проблемы.

Операция Миллигана–Моргана

Что представляет собой операция геморроидэктомия? Геморроидальный недуг – это патологическое переполнение кровью кавернозных полостей, которые вместе с кровеносными сосудами образуют геморроидальные узлы. Чтобы их удалить требуется радикальное хирургическое иссечение.

Особенности операции
Кому рекомендованаЭффективна на 3-4 стадии геморроя.
Суть метода Миллигана-МорганаИссекаются 3 основных коллектора кавернозной ткани подслизистого слоя дистальной части прямой кишки с прошиванием сосудистой ножки. С последующим удалением узлов и покрывающих их тканей.
ВидыОткрытая и закрытая.
Современные измененияГеморроидэктомия ультразвуковым скальпелем.

Безусловно, за прошедшие три четверти века изначальный метод претерпел изменения. Хирурги действуют при помощи более совершенных инструментов. С недавних пор в некоторых клиниках России применяются даже аппаратные методики. В этом случае операция по своей сути остаётся классической геморроидэктомией, но проходит быстрее и почти бескровно.

Техника выполнения

На сегодня возможно три вида техники выполнения геморроидэктомии:

  1. Открытая. После удаления геморроидальных узлов их ножки перевязывают, швы не накладывают.
  2. Закрытая. Отличается от предыдущего варианта наложением швов (их снятие не требуется).
  3. Подслизистая. Фактически это пластическая операция анального канала, так как культи геморроидальных узлов буквально прячут в подслизистый слой, а саму слизистую оболочку восстанавливают.
Техники воздействия
Открытаятребует меньше времени вмешательства, менее болевой синдром после операции.
Закрытаябыстрое заживление ран после вмешательства.
осложненный геморройтребует госпитализации на 2 недели
неосложненная форма болезни9 дней в стационаре.

Как выполняют геморроидэктомию

Для проведения операции пациент ложится на спину в кресло, подобное гинекологическому. Ноги помещаются на специальные подставки. Анестезиолог вводит анестезию, а хирург приступает к оперативному лечению. После удаления геморроидальных узлов накладываются швы, а пациента увозят в реанимацию для пробуждения.

Продолжительность операции зависит от стадии геморроя, состояния узлов, а также применяемой разновидности метода.

Преимущества и недостатки

Преимущество геморроидэктомииНедостатки метода
Выполняется при 2, 3 и 4 стадииБолевые ощущения после операции
За одну операцию можно удалить и внутренний и наружный геморройГоспитализация в стационаре, больничный лист до 4 недель
Можно комбинировать с разными методами леченияБольшой риск послеоперационных осложнений

Какую из трёх разновидностей операции Миллигана–Моргана назначить пациенту, решает врач. Вариант операции определяют стадия и течение болезни, наличие и отсутствие осложнений (например, анальных трещин), общее состояние больного. Плюсы и минусы есть у каждой методики.

Так, после открытой геморроидэктомии необходимо определённое время на заживление ран. Это продлевает реабилитационный период, который протекает относительно безболезненно. Закрытая операция даёт явный болевой синдром, который требует назначения пациенту обезболивающих средств. Подслизистая геморроидэктомия сложна сама по себе и к тому же сопровождается более интенсивной кровопотерей.

Бывают ли осложнения? Да, как и при любой операции. Наиболее частыми становятся кровотечения, нарушения оттока мочи, изредка слабеет анальный сфинктер. Довольно часто встречается осложнение психологического порядка, при котором люди буквально боятся дефекации.

Однако в любом случае важнее всё-таки результат. Операция Миллигана–Моргана позволяет справиться с геморроем на третьей и четвёртой стадиях, когда малоинвазивные методы уже неэффективны. Приблизительно 60 – 70% людей впоследствии не испытывают рецидивов болезни, нужен лишь правильный образ жизни.

Послеоперационный период: рекомендации после операции

Реабилитационный период после геморроидэктомии в среднем продолжается от трёх недель до полутора месяцев. Наиболее тяжёлыми признаются первые два – три дня, затем состояние постепенно облегчается.

На раннем этапе реабилитации врачи обычно назначают пациентам анальгетики, а также местные ранозаживляющие средства. При боязни дефекации допускается применение слабительных. По возможности в первые сутки рекомендуется только жидкость, затем – полужидкий, протертый рацион и обильное питье. Это необходимо для формирования незатрудненного, мягкого стула.

В течение всего реабилитационного периода рекомендуется тщательно выверенная диета. Ее основой становятся диетические продукты – мясные, кисломолочные, негрубые овощи.

Придётся исключить любые бобовые, яблоки и цитрусовые, малину, крыжовник и виноград. Под запрет подпадает также всё жирное (молоко в том числе), ржаной хлеб, всевозможные газировки.

Стоит ограничить сладкое, полностью отказаться от алкоголя . Избегать соблазна от консервов, копченых деликатесов, острых блюд.

Для чего нужна столь строгая диета? Именно правильный рацион позволяет практически полностью избежать потенциальных осложнений.

Противопоказания

Существуют заболевания и состояния, при которых геморроидэктомия противопоказана:

  • беременность (на любом сроке);
  • иммунодефицит;
  • некоторые хронические заболевания;
  • различные воспалительные процессы;
  • болезнь Крона;
  • онкология.

А что говорят пациенты — отзывы

Отзывы после геморроидэктомии:

Мнение врача

Александр Петров, хирург: «Геморрой – это хронический недуг, от которого страдает множество людей на планете. Когда консервативные методы лечения не позволяют врачу надеяться на положительный исход, то единственным способом решения проблемы остается хирургическая операция.

Хирургическое лечение геморроя представлено разными методиками оперативного воздействия. Основной задачей таких методов является иссечение каверзных телец, находящихся в подслизистом слое. Самым популярным, по мнению проктологов, является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

Операция подразумевает иссечение геморроидальных узлов, прошивание и удаление кавернозных телец подслизистого слоя прямой кишки.

У классической геморроидэктомии имеется один недостаток. После удаления узлов на стенке анального канала образуются раны, которые могут кровоточить и вызывать болевой синдром.

Кроме того, в поверхностные раны может попасть инфекция, что чревато серьезными осложнениями.

В связи с этим, многие хирурги после иссечения внутренних и наружных геморроидальных узлов производят частичное ушивание краев ран, и выполняется вторичное их натяжение».

Во многих случаях операция Миллигана–Моргана оказывается единственным доступным вариантом избавления от геморроя. Тщательное предварительное обследование, подготовка и правильный настрой помогают хорошо перенести данную операцию. Позволяет благополучно пережить реабилитационный период и продолжать активный образ жизни.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник: https://gemorroj03.com/gemorroidehktomiya.html

Геморроидэктомия по Фергюсону

Геморроидэктомия по фергюсону

Операция Фергюсона – радикальное иссечение увеличенных геморроидальных узлов. Является модификацией классического метода Миллигана-Моргана, но, в отличие от него, предполагает ушивание ран, образующихся после удаления геморроидальных сплетений.

Показана при выраженном внутреннем или смешанном геморрое, частых обострениях, повторяющихся обильных кровотечениях, ущемлении и тромбозе узлов, неэффективности или невозможности проведения консервативных лечебных мероприятий.

Операция Фергюсона включает в себя выделение и иссечение узлов, прошивание ножек и ушивание раневых поверхностей. Осуществляется под общим обезболиванием. На фоне вмешательства в отдельных случаях могут наблюдаться интра- и послеоперационные кровотечения, воспалительные осложнения.

В отдаленном периоде редко отмечаются рецидивы, развивается слабость или стриктура ануса.

Операция Фергюсона – радикальное иссечение увеличенных геморроидальных узлов. Является модификацией классического метода Миллигана-Моргана, но, в отличие от него, предполагает ушивание ран, образующихся после удаления геморроидальных сплетений.

Показана при выраженном внутреннем или смешанном геморрое, частых обострениях, повторяющихся обильных кровотечениях, ущемлении и тромбозе узлов, неэффективности или невозможности проведения консервативных лечебных мероприятий.

Операция Фергюсона включает в себя выделение и иссечение узлов, прошивание ножек и ушивание раневых поверхностей. Осуществляется под общим обезболиванием. На фоне вмешательства в отдельных случаях могут наблюдаться интра- и послеоперационные кровотечения, воспалительные осложнения.

В отдаленном периоде редко отмечаются рецидивы, развивается слабость или стриктура ануса.

Операция Фергюсона – хирургическое вмешательство из группы радикальных операций при геморрое. Методика была разработана в 1959 году хирургом Фергюсоном на базе традиционной техники Миллигана-Моргана.

В отличие от операции Миллигана-Моргана, осуществляющейся с оставлением раневых поверхностей для последующего самостоятельного заживления, предполагает наложение швов на раны анального канала, поэтому носит название закрытой геморроидэктомии.

Преимуществом операции Фергюсона перед методом Миллигана-Моргана является менее интенсивный болевой синдром и более быстрое заживление ран. Недостатками методики считают более высокую вероятность развития инфекционных осложнений и возможность расхождения швов во время дефекации в раннем послеоперационном периоде.

Операция Фергюсона применяется реже, чем операция Миллигана-Моргана, в последние годы доля обеих техник в общей структуре хирургических методик, применяемых при лечении геморроя, снизилась из-за появления новых малотравматичных способов оперативного лечения данной патологии.

Показания

Среди специалистов в области проктологии существует некоторый разброс мнений относительно показаний к использованию того или иного оперативного вмешательства при геморрое.

Проктологи считают, что операцию Фергюсона целесообразно проводить при запущенных стадиях геморроя, однако критерии выбора между данной методикой и операцией Миллигана-Моргана во многом остаются неопределенными и зависят от конкретного лечебного учреждения. В отличие от операции Лонго операция Фергюсона может использоваться не только при внутреннем, но и при смешанном геморрое.

При появлении осложнений и некоторых вариантах течения патологии наряду с IV стадией геморроя в качестве показаний к операции Фергюсона может рассматриваться III и иногда II стадия данного заболевания.

Операцию Фергюсона проводят при повторяющихся геморроидальных кровотечениях, провоцирующих анемию, при наличии изъязвления, не устраняющегося консервативными методами, а также при узлах большого размера, затрудняющих акт дефекации.

Поводом для операции Фергюсона могут стать частые обострения, рецидивирующие воспалительные процессы, повторные ущемления, частые выпадения, интенсивный болевой синдром и гигиенические проблемы, обусловленные постоянным загрязнением зоны заднего прохода. Как правило, операцию Фергюсона выполняют при наличии нескольких из перечисленных проявлений геморроя.

При одиночных узлах или наличии небольшого количества признаков заболевания предпочтение обычно отдают малотравматичным оперативным методикам.

Методика проведения

Вмешательство обычно выполняют под спинномозговой или внутривенной анестезией, реже используются общий наркоз и местное обезболивание. При проведении операции Фергюсона пациент может находиться на спине в положении с согнутыми и разведенными ногами либо на животе.

В последнем случае для улучшения видимости ягодицы разводят в стороны при помощи полосок лейкопластыря. Операцию Фергюсона начинают с инъекции местного анестетика в перианальную область для расслабления сфинктера. Затем в задний проход вводят и сразу извлекают тампон для выявления выпадающих узлов.

После этого в анус вводят анальное зеркало и приступают к основному этапу операции Фергюсона.

Ножку геморроидального узла прошивают, не срезая нить. Узел захватывают двумя зажимами и выполняют разрез в зоне его основания, не затрагивая край заднего прохода. Удаляемые ткани тщательно отделяют от мышцы сфинктера, мышцу аккуратно отодвигают в сторону, чтобы избежать ее повреждения. Ножку узла дополнительно обвязывают оставленной нитью, узел удаляют.

Образовавшуюся рану при операции Фергюсона ушивают непрерывным швом с использованием рассасывающейся нити. Затем все перечисленные манипуляции повторяют во время удаления остальных узлов, контролируя, чтобы между ранами оставались достаточные промежутки неповрежденной ткани для предупреждения сужения анального канала. Ампулярную часть прямой кишки тампонируют.

После операции Фергюсона

В первые дни больной обычно находится на стационарном лечении. Некоторые авторы упоминают о возможности амбулаторного наблюдения. Тампон удаляют через несколько часов. Пациенту назначают анальгетики, антибиотики и средства для размягчения стула.

Рекомендуют принимать пищу с большим количеством растительной клетчатки. Со второго дня после операции Фергюсона используют сидячие ванночки с антисептическими препаратами. При задержке мочеиспускания выполняют катетеризацию мочевого пузыря.

Продолжительность госпитализации определяется состоянием больного, перенесшего операцию Фергюсона, и обычно не превышает 4-5 дней. Снятие швов не требуется, нити рассасываются самостоятельно.

В последующем необходимы осмотры проктолога для оценки эффективности операции Фергюсона и выявления возможных осложнений.

Осложнения

Самым распространенным осложнением операции Фергюсона в раннем периоде является задержка мочеиспускания, наблюдающаяся у 5-20% пациентов, вероятность данного осложнения выше у пожилых больных мужского пола.

Кровотечения после операции Фергюсона отмечаются в 1-6% случаев, воспаление в области ран – в 5-10% случаев. В отдельных случаях возможно распространение инфекции на область таза и промежности, расхождение швов, вялое заживление ран и недержание кала.

В отдаленном периоде у 6% пациентов выявляется сужение заднего прохода. Риск развития рецидива геморроя после операции Фергюсона по различным данным колеблется от 2 до 10%.

Стоимость операции Фергюсона в Москве

Наибольшее влияние на стоимость вмешательства оказывают репутация, месторасположение и форма собственности лечебного учреждения, а также вид обезболивания. В частных центрах операция обычно стоит дороже, чем в государственных больницах.

При введении местного анестетика вмешательство обойдется дешевле, чем при использовании спинномозгового обезболивания, внутривенной анестезии или общего наркоза.

Цена операции Фергюсона может колебаться в зависимости от необходимости проведения дополнительных исследований, изменения периода пребывания в стационаре и наличия осложнений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/hemorrhoids/Ferguson

SosudamHelp.Ru