Гемограмма и лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула крови: показатели нормы и расшифровка лейкограммы у детей и взрослых + видео

Гемограмма и лейкоцитарная формула

Показатели крови характеризуют состояние здоровья человека и могут значительно облегчить диагностику. Благодаря определению лейкоцитарной формулы можно предположить вид заболевания, судить о его протекании, наличии осложнений и даже спрогнозировать его исход. А понять происходящие в организме изменения поможет расшифровка лейкограммы.

Что показывает лейкоцитарная формула крови?

В лейкоцитарной формуле отражено процентное соотношение пяти основных разновидностей лейкоцитов

Лейкоцитарная формула крови — это соотношение различных видов лейкоцитов, обычно выраженное в процентах. Исследование проводится в рамках общего анализа крови.

Лейкоцитами называют белые кровяные клетки, которые представляют систему иммунитета организма. Их главными функциями являются:

  • защита от микроорганизмов, способных вызывать проблемы со здоровьем;
  • участие в процессах, возникающих в организме при воздействии различных патогенных факторов и вызывающих нарушения нормальной жизнедеятельности (различные заболевания, воздействие вредных веществ, стрессы).

Выделяют следующие виды лейкоцитов:

  1. Эозинофилы. Проявляются при аллергических, паразитарных, инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваниях.
  2. Нейтрофилы. Защищают от инфекций, способны разрушать вирусы и бактерии. Классифицируются на:
    • миелоциты (зарождающиеся) и метамиелоциты (юные — происходят от миелоцитов) — отсутствуют в крови здорового человека, образуются только в крайних случаях, при наиболее тяжёлых заболеваниях;
    • палочкодерные (молодые) — их количество увеличивается при бактериальных заболеваниях, если сегментоядерные нейтрофилы не справляются с инфекцией;
    • сегментоядерные (зрелые) — представлены в самом большом количестве, обеспечивают иммунную защиту организма в здоровом состоянии.
  3. Лимфоциты. Являются своеобразными чистильщиками: способны обнаруживать, распознавать и разрушать антигены, а также принимают участие в синтезе антител (соединений, способных стимулировать лимфоидные клетки, формируя и регулируя иммунный ответ организма), обеспечивают иммунную память.
  4. Моноциты. Их основная задача поглощать и переваривать погибшие (отмирающие или остатки разрушенных) клетки, бактерии и другие инородные частицы.
  5. Базофилы. Функции этих клеток полностью не изучены. Известно, что они принимают участие в аллергических реакциях, в процессах свёртываемости крови, активизируются при воспалениях.

Расшифровка показателей LYM (лимфоцитов) в анализе крови:  https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/rasshifroa-lym-v-analize-krovi-norma.html

Плазматические клетки (плазмоциты) участвуют в образовании антител и в норме присутствуют в очень низком количестве только в крови детей, у взрослых — отсутствуют и могут появиться только в случае патологий.

Исследование качественных и количественных характеристик лейкоцитов способно помочь при постановке диагноза, так как при любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других.

Врач назначает данный анализ для того, чтобы:

  • получить представление о тяжести состояния больного, судить о ходе заболевания или патологического процесса, узнать о наличии осложнений;
  • установить причину заболевания;
  • оценить эффективность назначенного лечения;
  • спрогнозировать исход заболевания;
  • в некоторых случаях — оценить клинический диагноз.

Для подсчёта лейкоцитарной формулы с мазком крови совершают определённые манипуляции, высушивают, обрабатывают специальными красителями и рассматривают под микроскопом. Лаборант отмечает те клетки крови, которые попадают в поле его зрения, и делает это до тех пор, пока в сумме не наберётся 100 (иногда 200) клеток.

Подсчёт лейкоцитов осуществляется лаборантом визуально при помощи микроскопа

Распределение лейкоцитов по поверхности мазка неравномерно: более тяжёлые (эозинофилы, базофилы и моноциты) располагаются ближе к краям, а более лёгкие (лимфоциты) — ближе к центру.

При подсчёте могут использоваться 2 способа:

  • Метод Шиллинга. Заключается в определении числа лейкоцитов в четырёх участках мазка.
  • Метод Филипченко. В этом случае мазок мысленно делят на 3 части и ведут подсчёт по прямой поперечной линии от одного края к другому.

На листе бумаги в соответствующих графах отмечается количество. После этого производится подсчёт каждого вида лейкоцитов — сколько каких клеток было найдено.

Следует иметь в виду, что подсчет клеток в мазке крови при определении лейкоцитарной формулы является весьма неточным методом, поскольку существует множество трудноустранимых факторов, вносящих погрешность: ошибки при взятии крови, приготовлении и окраске мазка, человеческая субъективность при интерпретации клеток. Особенность некоторых типов клеток (моноцитов, базофилов, эозинофилов) заключается в том, что в мазке они распределяются неравномерно.

При необходимости производится расчёт лейкоцитарных индексов, представляющих собой отношение содержащихся в крови пациента различных форм лейкоцитов, также иногда в формуле используется показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лейкоцитарные индексы показывают степень интоксикации и характеризуют состояние адаптационного потенциала организма – способности приспосабливаться к воздействию токсических факторов и справляться с ними. Они также позволяют:

  • получить информацию о состоянии больного;
  • оценить работу иммунной системы человека;
  • изучить сопротивляемость организма;
  • узнать уровень иммунологической реактивности (развитие организмом иммунологических реакций в ответ на воздействие паразитов или антигенных веществ) при поражении различных органов.

Нормы лейкоцитарной формулы зависят от возраста человека. У женщин отличие также состоит в том, что показатели могут меняться в период овуляции, после или в период менструации, при беременности, после родов. Именно поэтому в случаях отклонений следует консультироваться у гинеколога.

При отклонениях в лейкоцитарной формуле у беременных женщин необходима консультация гинеколога

Возможные отклонения от нормы в лейкограмме

Повышение или снижение уровня тех или иных видов лейкоцитов указывает на происходящие в организме патологические изменения.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

В медицине существуют понятия сдвига лейкоцитарной формулы, свидетельствующие об отклонених в состоянии здоровья пациентов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы свидетельствуюет об отклонениях в организме человека

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо — таблица

Для получения данных о состоянии больного, опираясь на результаты лейкоцитарной формулы, учитывают индекс сдвига. Его определяют по формуле: ИС = М (миелоциты) + ММ (метамиелоциты) + П (палочкоядерные нейтрофилы)/С (сегментоядерные нейтрофилы). Норма индекса сдвига лейкоцитарной формулы у взрослого человека — 0,06.

В некоторых случаях может отмечаться такое явление, как значительное содержание в крови молодых клеток — метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов, эритробластов. Это обычно указывает на заболевания опухолевой природы, онкологию и метастазирование (образование вторичных очагов опухоли).

Перекрёст лейкоцитарной формулы

Перекрёст лейкоцитарной формулы — это понятие, возникающее при анализировании крови ребёнка.

Если у взрослого человека изменения в крови обусловлены заболеваниями или значительным воздействием на организм вредных факторов, то у маленьких детей изменения возникают в связи с формированием иммунной системы.

Данное явление не является патологией, а считается абсолютно нормальным. Нестандартность цифр обуславливается только становлением иммунитета.

Явление перекрёста лейкоцитарной формулы обусловлено формированием имунной системы у детей

Первый перекрёст лейкоцитарной формулыобычно возникает к концу первой недели жизни младенца. В это время количество нейтрофилов и лимфоцитов в крови уравнивается (их становится примерно по 45%), после чего число лимфоцитов продолжает расти, а нейтрофилов — уменьшаться. Это считается нормальным физиологическим процессом.

Второй перекрёст лейкоцитарной формулы возникает в 5–6 лет и только к десяти годам показатели крови приближаются к норме взрослого человека.

По данным ряда медицинских авторов, в настоящее время у детей отмечается более ранний перекрест в лейкоцитарной формуле, склонность к эозинофилии, относительной нейтропении и увеличению числа лимфоцитов.

Лейкоцитарная формула способна дать многие ответы при затруднениях в диагностике заболевания и назначении терапии, а также охарактеризовать состояние пациента. Однако расшифровку анализа крови лучше доверить опытному специалисту. Врач может дать подробные объяснения и скорректировать проводимое лечение.

  • Анатолий Куприянов
  • Распечатать

Источник: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/o-chyom-mozhet-rasskazat-leykotsitarnaya-formula.html

Гемограмма и лейкоцитарная формула. Возрастные особенности. Значение в диагностике заболеваний

Гемограмма и лейкоцитарная формула

Гемограмма и лейкоцитарная формула. Возрастные особенности. Значение в диагностике заболеваний.

В медицинской практике анализ крови играет большую роль. При клинических анализах исследуют химический состав крови, определяют количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, резистентность эритроцитов, быстроту их оседания – скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и др.

Качественный состав крови (анализ крови) определяется такими понятиями, как гемограмма и лейкоцитарная формула.

Гемограмма – количественное содержание форменных элементов крови в одном литре.

Лейкоцитарная формула – это процентное содержание отдельных форм лейкоцитов.

Возрастные изменения в крови.

Число эритроцитов в момент рождения и в первые часы жизни выше, чем у взрослого человека, и достигает 6,0 – 7,0х1012 в 1 л. К 10-14 сут оно равно тем же цифрам, что и во взрослом организме.

В последующие сроки происходит снижение числа эритроцитов с минимальными показателями на 3-6 м месяце жизни (физиологическая анемия).

Число эритроцитов становится таким же, как и во взрослом организме, в период полового созревания.

Для новорожденных характерно наличие анизоцитоза (разнообразие размеров) с преобладанием макроцитов, увеличенное содержание ретикулоцитов, а также присутствие незначительного числа ядросодержащих предшественников эритроцитов.

Число лейкоцитов у новорожденных увеличено и достигает 10,0 – 30,0х109 в 1 л.

В течение 2 нед после рождения число их падает до 9,0-15,0х109 в 1 л. Количество лейкоцитов достигает к 14-15 годам уровня, который сохраняется у взрослого. Соотношение числа нейтрофилов и лимфоцитов у новорожденного такое же, как и у взрослых, – 4,5 – 9,0х109 в 1 л.

В последующие сроки содержание лимфоцитов возрастает, а нейтрофилов падает, и, т.о., к 4-м суткам количество этих видов лейкоцитов уравнивается (первый физиологический перекрест лейкоцитов).

Дальнейший рост числа лимфоцитов и падение нейтрофилов приводят к тому, что на 1-2 году жизни лимфоциты составляют 65%, а нейтрофилы – 25%. Новое снижение числа лимфоцитов и повышение нейтрофилов приводят к выравниванию обоих показателей у 4-летних детей (второй физиологический перекрест).

Постепенное снижение содержания лимфоцитов и повышение нейтрофилов продолжаются до полового созревания, когда количество этих видов лейкоцитов достигает нормы взрослого.

Развитие, строение, количество и функциональное значение эозинофильных лейкоцитов.

Моноциты. Развитие, строение, функции и количество.

Моноциты составляют 6-8% от общего числа лейкоцитов.

Морфологические особенности:

-имеют округлое, бобовидное или подковообразное ядро;

-размеры моноцитов в мазке – 18-20 мкм;

-ядерно-цитоплазменное отношение в этих клетках примерно 1:1;

-цитоплазма окрашивается слабо базофильно, содержит лизосомы (которые выглядят в виде неспецифической азурофильной зернистости), пиноцитозные пузырьки и другие органоиды;

-в цитоплазме моноцитов хорошо развит цитоскелет;

-являются не окончательно дифференцированными клетками.

Моноциты циркулируют в крови 2-3 суток, после чего мигрируют в разные ткани и органы. Внесосудистый пул моноцитов почти в 20 раз превышает их количество в циркуляции.

В тканях моноциты превращаются в различные формы макрофагов, объединяясь с ними в мононуклеарную фагоцитарную систему организма.

Превращение моноцитов в макрофаги происходит в тканях под влиянием местных факторов микроокружения. Эти клетки выполняют следующие функции:

1)активно фагоцитируют инородные частицы, а также разрушенные и погибшие клетки организма, клетки, зараженные вирусами, и опухолевые клетки;

2)моноциты и образующиеся из них макрофаги участвуют в иммунологических реакциях, выполняя функцию антигенпредставляющих клеток;

3)эти клетки секретируют факторы, регулирующие состав межклеточного вещества, различные защитные факторы, а также вещества, стимулирующие пролиферацию других клеток.

Развитие, строение и функциональное значение нейтрофильных лейкоцитов.

Мышечные ткани. Морфофункциональная характеристика. Классификация. Источники развития.

ГЛАДКАЯ МЫШЕЧНАЯ ТКАНЬ

Гладкая мышечная ткань, развивающаяся из спланхнотомной мезенхимы, локализуется в стенках полых орга­нов (желудке, кровеносных сосудах, дыхательных путях и др.) и неполых органах (в мышце ресничного тела глаза млекопитающих). Клетки гладкой мышечной ткани разви­ваются из мезенхимоцитов, которые утрачивают отростки.

В них развиваются комплекс Гольджи, митохондрии, гра­нулярная ЭПС и миофиламенты. В это время на грануляр­ной ЭПС активно синтезируется коллаген V типа, за счет которого вокруг клетки формируется базальная мембрана.

При дальнейшей дифференцировке органеллы общего зна­чения атрофируются, снижается синтез молекул коллагена в клетке, но повышается синтез сократительных белков миофиламентов.

Строение гладкой мышечной ткани. Она состоит из гладких миоцитов, имеющих веретеновидную форму, длиной от 20 до 500 и диаметром 6-8 мкм. Снаружи миоциты покры­ты плазмолеммой и базальной мембраной.

Строение гладкой мышечной ткани как органа. В стен­ке полых органов гладкие миоциты образуют пучки.

Эти пуч­ки окружены прослойками рыхлой соединительной ткани, которая называется перимизием. Прослойка соединитель­ной ткани вокруг всего пласта мышечной ткани называется эпимизием.

В перимизии и эпимизии проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервные волокна.

Иннервация гладкой мышечной ткани осуществляется вегетативной нервной системой, поэтому сокращения гладкой мускулатуры не подчиняются воле человека (не­произвольные).

К гладкой мышечной ткани подходят чув­ствительные (афферентные) и двигательные (эфферент­ные) нервные волокна. Эфферентные нервные волокна за­канчиваются двигательными нервными окончаниями в прослойке соединительной ткани.

При поступлении им­пульса из окончаний выделяются медиаторы, которые, диффузно распространяясь, достигают миоцитов, вызы­вая их сокращение.

Гладкая мышечная ткань эпидермального происхожде­ния находится в концевых отделах и мелких протоках желез, которые развиваются из кожной эктодермы (слюнные, пото­вые, молочные и слезные железы).

Гладкие миоциты (миоэпителиоциты) располагаются между базальной поверхностью железистых клеток и базальной мембраной, охватывая базальную часть гландулоцитов своими отростками.

При со­кращении этих отростков сдавливается базальная часть гландулоцитов, благодаря чему из железистых клеток выде­ляется секрет.

Гладкая мышечная ткань нейрального происхождения развивается из глазных бокалов, вырастающих из нервной трубки. Эта мышечная ткань образует всего 2 мышцы, рас­положенные в радужной оболочке глаза: мышцу, суживаю­щую зрачок, и мышцу, расширяющую зрачок. Существует мнение, что мышцы радужки развиваются из нейроглии.

Гемограмма и лейкоцитарная формула. Возрастные особенности. Значение в диагностике заболеваний.

В медицинской практике анализ крови играет большую роль. При клинических анализах исследуют химический состав крови, определяют количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, резистентность эритроцитов, быстроту их оседания – скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и др.

Качественный состав крови (анализ крови) определяется такими понятиями, как гемограмма и лейкоцитарная формула.

Гемограмма – количественное содержание форменных элементов крови в одном литре.

Лейкоцитарная формула – это процентное содержание отдельных форм лейкоцитов.

Возрастные изменения в крови.

Число эритроцитов в момент рождения и в первые часы жизни выше, чем у взрослого человека, и достигает 6,0 – 7,0х1012 в 1 л. К 10-14 сут оно равно тем же цифрам, что и во взрослом организме.

В последующие сроки происходит снижение числа эритроцитов с минимальными показателями на 3-6 м месяце жизни (физиологическая анемия).

Число эритроцитов становится таким же, как и во взрослом организме, в период полового созревания.

Для новорожденных характерно наличие анизоцитоза (разнообразие размеров) с преобладанием макроцитов, увеличенное содержание ретикулоцитов, а также присутствие незначительного числа ядросодержащих предшественников эритроцитов.

Число лейкоцитов у новорожденных увеличено и достигает 10,0 – 30,0х109 в 1 л.

В течение 2 нед после рождения число их падает до 9,0-15,0х109 в 1 л. Количество лейкоцитов достигает к 14-15 годам уровня, который сохраняется у взрослого. Соотношение числа нейтрофилов и лимфоцитов у новорожденного такое же, как и у взрослых, – 4,5 – 9,0х109 в 1 л.

В последующие сроки содержание лимфоцитов возрастает, а нейтрофилов падает, и, т.о., к 4-м суткам количество этих видов лейкоцитов уравнивается (первый физиологический перекрест лейкоцитов).

Дальнейший рост числа лимфоцитов и падение нейтрофилов приводят к тому, что на 1-2 году жизни лимфоциты составляют 65%, а нейтрофилы – 25%. Новое снижение числа лимфоцитов и повышение нейтрофилов приводят к выравниванию обоих показателей у 4-летних детей (второй физиологический перекрест).

Постепенное снижение содержания лимфоцитов и повышение нейтрофилов продолжаются до полового созревания, когда количество этих видов лейкоцитов достигает нормы взрослого.

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://lektsia.com/3x1b9d.html

Гемограмма – это… Что такое Гемограмма?

Гемограмма и лейкоцитарная формула
клинический анализ крови. Включает данные о количестве всех форменных элементов крови, их морфологических особенностях, СОЭ, содержании гемоглобина, цветном показателе, гематокритном числе, соотношении различных видов лейкоцитов и др. Кровь для исследования берут через 1 ч после легкого завтраки из пальца (мочки уха или пятки у новорожденных и детей раннего возраста).

Место прокола обрабатывают ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом. Прокол кожи проводят стандартным копьем-скарификатором разового пользования. Кровь должна вытекать свободно. Можно использовать кровь, взятую из вены. Общее содержание гемоглобина (см. Кровь) измеряют (гемоглобипометрия) с помощью гемоглобинометра, фотоэлектроколориметра или спектрофотометра.

В норме содержание гемоглобина в крови у женщин составляет 120—140 г/л, у мужчин — 130—160 г/л. При сгущении крови возможно увеличение концентраций гемоглобина, при увеличении объема плазмы крови — снижение. Определение количества форменных элементов Крови проводят в счетной камере Горяева.

Высота камеры, площадь сетки и ее делений, разведение взятой для исследования крови позволяют установить количество форменных элементов в определенном объеме крови. Камера Горяева может быть заменена автоматическими счетчиками. Принцип их работы основан на различной электропроводности взвешенных частиц в жидкости. В норме количество эритроцитов в 1 л крови у мужчин — 4,0—5,0․1012.

у женщин —3,7—4,7․1012. Уменьшение числа эритроцитов (эритроцитопения) характерно для анемий: увеличение их (см. Эритроцитозы) наблюдается при гипоксии, врожденных пороках сердца, сердечно-сосудистой недостаточности, эритремии и др. Количество тромбоцитов подсчитывают различными методами (в мазках крови, в камере Горяева, при помощи автоматических счетчиков).

У взрослых количество тромбоцитов составляет 180,0—320,0․109/л. Увеличение числа тромбоцитов отмечается при злокачественных новообразованиях, хроническом миелолейкозе, остеомиелофиброзе и др. Пониженное содержание тромбоцитов может быть симптомом различных заболеваний, например тромбоцитопенической пурпуры.

Наиболее часто в клинической практике встречаются иммунные тромбоцитопении (Тромбоцитопения).

Количество ретикулоцитов подсчитывают в мазках крови или в камере Горяева. У взрослых их содержание составляет 2—10 ‰.

Нормальное количество лейкоцитов у взрослых колеблется от 4,0 до 9,0․109/л. У детей оно несколько больше. лейкоцитов ниже 4,0․109/л обозначается термином «лейкопения», более 10,0․109/л — термином «лейкоцитоз». Количество лейкоцитов у здорового человека не является постоянным и может значительно колебаться в течение суток (суточные биоритмы). Амплитуда колебаний зависит от возраста, пола, конституциональных особенностей, условий жизни, физической нагрузки и др. Развитие лейкопении (Лейкопения) обусловлено несколькими механизмами, например снижением продукции лейкоцитов костным мозгом, что имеет место при гипопластической и железодефицитной анемии. Лейкоцитоз обычно связан с увеличением количества нейтрофилов, чище обусловлен повышением продукции лейкоцитов или их перераспределением в сосудистом русле; наблюдается при многих состояниях организма. например при эмоциональном или физическом напряжении, при ряде инфекционных болезней, интоксикациях и др. В норме лейкоциты крови взрослого человека представлены различными формами, которые распределяются в окрашенных препаратах в следующих соотношениях: базофилы 0—1%, эозинофилы 0,5—5%, палочко-ядерные нейтрофилы 1—6%, сегментоядерные нейтрофилы 47—72%, лимфоциты 19—37%, моноциты 3—11%. Определение количественного соотношения между отдельными формами лейкоцитов (лейкоцитарная формула) имеет клиническое значение. Наиболее часто наблюдается так называемый сдвиг в лейкоцитарной формуле влево. Он характеризуется появлением незрелых форм лейкоцитов (палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов, бластов и др.). Наблюдается при воспалительных процессах различной этиологии, лейкозах. Морфологическую картину форменных элементов исследуют в окрашенных мазках крови под микроскопом. Существует несколько способов окраски мазков крови, основанных на химическом сродстве элементов клетки к определенным анилиновым краскам. Так, цитоплазматические включения метахроматически окрашиваются органическим красителем азуром в ярко-пурпурный цвет (азурофилия). В окрашенных мазках крови определяют величину лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов (микроциты, макроциты и мегалоциты), их форму, окраску, например насыщенность эритроцита гемоглобином (цветной показатель), цвет цитоплазмы лейкоцитов, лимфоцитов. Низкий цветной показатель свидетельствует о гипохромии, он наблюдается при анемиях, обусловленных дефицитом железа в эритроцитах или неиспользованием его для синтеза гемоглобина. Высокий цветной показатель говорит о гиперхромии при анемиях, вызванных недостаточностью витамина В12 и (или) фолиевой кислоты, гемолизом. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяется методом Панченкова, основанным на свойстве эритроцитов оседать при помещении несвернувшейся крови в вертикально расположенную пипетку. СОЭ зависит от количества эритроцитов, их величины. Объема и способности к образованию агломератов, от температуры окружающей среды, количества белков плазмы крови и соотношения их фракций. Повышенная СОЭ может быть при инфекционных, иммунопатологических, воспалительных, некротических и опухолевых процессах. Наибольшее увеличение СОЭ наблюдается при синтезе патологического белка, что характерно для миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема, болезни легких и тяжелых цепей, а также при гиперфибриногенемии. Следует иметь в виду, что снижение содержания фибриногена в крови может компенсировать изменение соотношения альбуминов и глобулинов, вследствие чего СОЭ остается нормальной или замедляется. При острых инфекционных болезнях (например, при гриппе, ангине) наиболее высокая СОЭ возможна в период снижения температуры тела, при обратном развитии процесса. Значительно реже отмечается замедленная СОЭ, например при эритремии, вторичных эритроцитозах, повышении концентрации желчных кислот и желчных пигментов в крови, гемолизе, кровотечениях и др. Об общем объеме эритроцитов дает представление гематокритное число — объемное соотношение форменных элементов крови и плазмы. Нормальное гематокритное число у мужчин 40—48%, у женщин — 36—42%. Его определяют с помощью гематокрита, представляющего собой два коротких стеклянных градуированных капилляра в специальной насадке. Гематокритное число зависит от объема эритроцитов в кровяном русле, вязкости крови, скорости кровотока и других факторов. Оно повышается при обезвоживании организма, тиреотоксикозе, сахарном диабете, кишечной непроходимости, беременности и др. Низкое гематокритное число наблюдается при кровотечениях, сердечной и почечной недостаточности, голодании, сепсисе.

Г. способствует рациональному обследованию больного, установлению диагноза, проведению дифференциальной диагностики.

Показатели Г. позволяют обычно ориентироваться в особенностях течения патологического процесса. Так, небольшой нейтрофильный лейкоцитоз возможен при легком течении инфекционных болезней и гнойных процессов; об утяжелении свидетельствует нейтрофильный гиперлейкоцитоз (см. Лейкоцитоз). Данные Г. используют для контроля за действием некоторых лекарственных препаратов. Так, регулярное определение содержания гемоглобина эритроцитов необходимо для установления режима приема препаратов железа у больных железодефицитной анемией, числа лейкоцитов и тромбоцитов — при лечении лейкозов цитостатическими препаратами.

Библиогр.: Руководство по гематологии, под ред. А.И. Воробьева, т. 1—2, М.,1985; Файнштейн Ф.Э. и др. Болезни системы крови, Ташкент, 1987.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/7912/%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%BC%D0%B0

60. Гемограмма и лейкоцитарная формула. Возрастные особенности. Значение в диагностике заболеваний

Гемограмма и лейкоцитарная формула

В медицинской практике анализ кровииграет большую роль. При клиническиханализах исследуют химический составкрови, определяют количество эритроцитов,лейкоцитов, гемоглобина, резистентностьэритроцитов, быстроту их оседания –скорость оседания эритроцитов (СОЭ) идр.

Качественный состав крови (анализ крови)определяется такими понятиями, какгемограмма и лейкоцитарная формула.

Гемограмма – количественноесодержание форменных элементов кровив одном литре.

Лейкоцитарная формула– этопроцентное содержание отдельных формлейкоцитов.

Возрастные изменения в крови.

Число эритроцитов в момент рождения ив первые часы жизни выше, чем у взрослогочеловека, и достигает 6,0 – 7,0х1012 в 1 л. К10-14 сут оно равно тем же цифрам, что и вовзрослом организме.

В последующие сроки происходит снижениечисла эритроцитов с минимальнымипоказателями на 3-6 м месяце жизни(физиологическая анемия).

Число эритроцитовстановится таким же, как и во взросломорганизме, в период полового созревания.

Для новорожденных характерно наличиеанизоцитоза (разнообразие размеров) спреобладанием макроцитов, увеличенноесодержание ретикулоцитов, а такжеприсутствие незначительного числаядросодержащих предшественниковэритроцитов.

Число лейкоцитов у новорожденныхувеличено и достигает 10,0 – 30,0х109 в 1 л.

В течение 2 нед после рождения число ихпадает до 9,0-15,0х109 в 1 л. Количестволейкоцитов достигает к 14-15 годам уровня,который сохраняется у взрослого.Соотношение числа нейтрофилов илимфоцитов у новорожденного такое же,как и у взрослых, – 4,5 – 9,0х109 в 1 л.

В последующие сроки содержание лимфоцитоввозрастает, а нейтрофилов падает, и,т.о., к 4-м суткам количество этих видовлейкоцитов уравнивается (первыйфизиологический перекрест лейкоцитов).

Дальнейший рост числа лимфоцитов ипадение нейтрофилов приводят к тому,что на 1-2 году жизни лимфоциты составляют65%, а нейтрофилы – 25%. Новое снижениечисла лимфоцитов и повышение нейтрофиловприводят к выравниванию обоих показателейу 4-летних детей (второй физиологическийперекрест).

Постепенное снижениесодержания лимфоцитов и повышениенейтрофилов продолжаются до половогосозревания, когда количество этих видовлейкоцитов достигает нормы взрослого.

61.Этапы кроветворения в эмбриональном и постэмбриональных периодах развития

Гемопоэз – развитие крови. Различаютэмбриональный гемопоэз, которыйпроисходит в эмбриональный период иприводит к развитию крови как ткани, ипостэмбриональный гемопоэз, которыйпредставляет собой процесс физиологическойрегенерации крови.

Эмбриональный гемопоэз.

В развитии крови как ткани в эмбриональныйпериод можно выделить 3 основных этапа:

  1. Мезобластический (желточный), когда начинается развитие клеток крови во внезародышевых органах и появляется первая регенерация стволовых клеток крови. (с 3-й по 9-ю неделю)

  2. Печеночный (гепатотимусолиенальный), который начинается в печени с 5-6-й недели развития плода, когда печень становится основным органом гемопоэза, в ней образуется вторая регенерация СКК. Кроветворение в печени достигает максимума через 5 мес и завершается перед рождением.

  3. Медуллярный (костномозговой) (медулло-тимусолимфоидный)– появление третьей генерации СКК в костном мозге, где гемопоэз начинается с 10-й недели и постепенно нарастает к рождению, а после рождения красный костный мозг становится центральным органом гемопоэза.

Желточный этап.

Начиная со 2-3 недели эмбриогенеза, вмезенхиме желточного мешка в результатепролиферации мезенхимных клетокобразуются «кровяные островки»,представляющие собой очаговые скоплениямезенхимных клеток. Затем происходитдивергентная дифференцировка этихклеток.

Периферические клетки,ограничивающие островки, уплощаются,соединяются между собой и образуютэндотелиальную выстилку сосуда.Центральные клетки округляются,превращаясь в стволовые кроветворныеклетки. Из этих клеток в сосудах, т.е.

интраваскулярно начинается процессобразования первичных эритроцитов. Онихарактеризуются:

– крупными размерами и называютсямегалобластами. В их цитоплазменакапливается гемоглобин, ядро унекоторых удаляется, а в другихсохраняется. В результате образуютсяпервичные эритроциты, отличающиесябОльшими, чем у нормацитов размерами;

-наличием ядра;

-содержанием особого вида гемоглобина– HbP(эмбрионального).

Такой тип кроветворения называетсямегабластическим. Он характерен дляранних этапов эмбриогенеза. Одновременноначинается нормобластическое кроветворениес образованием нормоцитов, содержащихфетальный гемоглобин.

https://www.youtube.com/watch?v=51n7O7Jpce8

Часть стволовых клеток оказывается внесосудов (экстраваскулярно) и из нихначинают развиваться зернистые лейкоциты,которые затем мигрирует в сосуды.

Начиная с 4-й недели эмбриогенезажелточный этап кроветворения угасаети к концу 3-го месяца он полностьюпрекращается.

Итог этапа – образование стволовыхклеток крови первой генерации.

На 3-й неделе в мезенхиме тела зародышаначинают формироваться сосуды. На первыхпорах они являются пустыми щелевиднымиобразованиями. Из желточного мешка СККмигрируют в тело зародыша и заселяютзакладки будущих кроветворных органов.

Второй этап – гепатотимусолиенальныйначинается на 5-й неделе эмбриогенезав печени, экстраваскулярно – по ходукапилляров, врастающих с мезенхимойвнутрь печени.

В печени активно развиваютсястволовые клетки второй генерации и изних образуются эритроциты и гранулоцитыдо конца 5-го месяца, затем процессгемоцитопоэза там постепенно снижается.

Тимус начинает заселяться СКК, начинаяс 7-8 недели, дает начало Т-лимфоцитам.

Селезенка заселяется СКК на 7-8 неделе,в ней экстраваскулярно начинаетсяуниверсальное кроветворение, т.е.происходит миело- и лимфоцитопоэз.

Особенно активно кроветворение происходитв селезенке с 5 по 7-й месяцы, затеммиелоидное кроветворение постепенноугасает и к концу эмбриогенеза онополностью прекращается.

Лимфоидноекроветворения осуществляется здеськак в эмбриогенезе, так и в постнатальномпериоде.

Третий период эмбрионального кроветворения– медулло-тимусолиенальный. Закладкакостного мозга осуществляется во 2-ммесяце эимбриогенезе.

Кроветворение внем начинается с 4-го месяца закладкаСКК третьей генерации, а с 6-го месяцаон является основным органом миелоидногои частично лимфоидного кроветворения,т.е. органом универсального гемоцитопоэза.

В это же время в тимусе, селезенке илимфатических узлах происходит лимфоидноекроветворение.

Постэмбриональный гемопоэз.

Постэмбриональный гемопоэз представляетсобой процесс физиологической регенерациикрови. (клеточное обновление), которыйкомпенсирует физиологическое разрушениедифференцированных клеток.

Источник: https://studfile.net/preview/3099355/

Что такое гемограмма? Нормальные показатели общего анализа крови

Гемограмма и лейкоцитарная формула

Гемограмма (общий анализ крови) — это самый простой, практичный и надежный тест, используемый для диагностики многих заболеваний. По анализу крови можно судить о наличии воспалений в организме, о вирусной или бактериальной природе заболеваний, о развитии анемии и т.д.

, а также о таком тяжелом заболевании крови, как лейкемия (рак крови). Общий анализ крови дает представление о гемограмме – клеточном составе крови, об уровне гемоглобина и скорости оседания эритроцитов. Он применяется и для дифференциальной диагностики многих заболеваний.

 Кровь для анализа берется, как правило, из вен, и её состав анализируется путем автоматического подсчета с помощью специальных устройств. Гемограмма включает в себя множество показателей, в частности, таких как количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Она является очень важным, незаменимым тестом, постоянно используемым в современной медицине.

Что такое СРБ? Причины повышения С реактивного белка

Что показывает общий анализ крови?

Клинический анализ крови позволяет получить представление о содержании клеточных элементов: RBC (эритроциты), WBC (лейкоциты), PLT (тромбоциты), о концентрации гемоглобина (MCH), о гематокрите (HTC), о количестве лимфоцитов, моноцитов и т.д. Одни из этих показателей определяются с помощью прямых измерений, другие — с использованием различных формул.

Что такое WBC в общем анализе крови?

Показатель WBC (White Blood Cell) показывает количество лейкоцитов. Лейкоциты – это белые клетки крови, основная функция которых — защита организма от неблагоприятных воздействий. Лейкоциты имеют различные типы: лимфоциты, нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты. В результатах анализа крови указываются значения всех этих типов по отдельности.

Насыщенный кислородом гемоглобин придает эритроцитам и крови в целом красный цвет. Уровень гемоглобина прямо пропорционален уровню эритроцитов, поэтому он дает ценную информацию об анемии.

Что такое воспаление? Причины, симптомы и лечение

Что такое PLT в анализе?

PLT (platelet) – это тромбоциты (кровяные пластинки), обеспечивающие свертывание крови. Уровень тромбоцитов важно знать в случаях кровотечений или нарушений свертываемости крови.

Что такое MCH в общем анализе крови?

MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) – это расчетный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците).

Поскольку гемоглобин придает эритроцитам красный цвет, при его дефиците наблюдается бледность в эритроцитах. Это состояние измеряется показателем MCH. Используется для дифференциальной диагностики анемий.

Что такое RBC в общем анализе крови?

RBC (Red Blood Cell) показывает количество эритроцитов в крови.

В каких случаях делается общий анализ крови?

  • Дифференциальная диагностика анемий: железодефицитная анемия, мегалобластная анемия, макроцитарная анемия, апластическая анемия;
  • Кровотечения и нарушения свертываемости крови: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, тромбоцитоз;
  • Диагностика инфекционных заболеваний, как хронических, так и острых;
  • Лейкемия;
  • Лимфома;
  • Истинная полицитемия (полицитемия вера);
  • Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
  • Спленомегалия (увеличение размеров селезенки);
  • Талассемия;
  • Аллергия;
  • Мониторинг заболеваний печени (например, при гепатите).

Что такое дерматология? Кожные заболевания и лечение

  • Это простой, быстрый и надежный тест для уточнения первоначального диагноза, поставленного врачом после изучения истории болезни, анализа жалоб пациента и физического осмотра.
  • Для мониторинга изменений в крови у пациентов, проходящих химиотерапию.
  • Для мониторинга тяжести кровотечения после ДТП, хирургических операций, желудочного кровотечения.
  • При недомоганиях, бледности, быстрой усталости, при склонности к кровотечениям, при болях в костях, при отечности лимфатических узлов, при частых инфекционных заболеваниях и т.д. Во всех этих случаях врач обязательно направит Вас для сдачи общего анализа крови.
  • Для анализа уровня тромбоцитов до интервенционных процедур (биопсия, операция), чтобы выяснить склонность к кровотечениям.
  • Для оценки состояния крови и ее компонентов после переливаний.

Большинство заболеваний, протекающих в организме человека, обычно сопровождаются изменениями (увеличением или уменьшением) какого-либо показателя, который может быть получен при проведении анализа крови (гемограмме). Изменения, которые происходят с количественным и качественным составом крови, помогают врачу поставить точный диагноз, поскольку подобные изменения, как правило, являются симптомами тех или иных заболеваний.

Хотя бывают случаи, когда при наличии заболевания, изменений в показателях, полученных при гемограмме, не прослеживается.

Как проводится общий анализ крови?

  • Выбирается подходящая вена.
  • Место укола на внутренней стороне локтевого сгиба смазывается ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим средством.
  • Предплечье пациента пережимают специальным жгутом. Он не должен быть наложен слишком туго. Также следует учитывать, что его нельзя держать слишком долго.
  • Полой иглой прокалывают вену.
  • Набирают необходимое для анализа количество крови в специальную колбу с фиолетовым колпачком, содержащую ЭДТА.
  • ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота) — это вещество, которое предотвращает свертывание крови. Но, тем не менее, чтобы не образовался сгусток, взятый образец крови 6-7 раз медленно перемещают по пробирке, не встряхивая.
  • Взятый образец крови отправляется в лабораторию, где его исследуют в специальном устройстве.

Что представляет собой результат анализа крови?

Образец крови исследуется в специальном устройстве. На бланке результатов анализа содержатся значения эталонного диапазона клеток крови и значения результата анализа пациента. Если результирующие значения выше или ниже контрольного диапазона, это обозначается маркировкой или изменением цвета.

Химиотерапия: как лечить рак, побочные эффекты

В результатах анализа не указывается ни предварительный, ни окончательный диагнозы. Результаты анализа крови используются лечащим врачом для постановки окончательного диагноза (в совокупности с другими исследованиями, анализом жалоб пациента и его физического обследования).

Pезультаты oбщий анализ крови

  • Пониженный уровень HGB (гемоглобина) наблюдается в таких случаях, как анемия, кровопотеря, беременность, лейкемия, лимфома, гемолиз крови (разрушение кровеносных сосудов).
  • Повышенный уровень HGB (гемоглобина) наблюдается при: полицитемии вера, курении, при нахождении на высоте, обезвоживании организма (в следствии рвоты, диареи, ожогов).
  • Повышенный уровень WBC (лейкоцитов): при всех типах лейкоза, при инфекциях.

Количество лимфоцитов увеличивается при вирусных инфекциях, нейтрофилов — при бактериальных инфекциях, эозинофилов — при паразитарных инфекциях и при аллергиях.

  • Повышенный уровень PLT (тромбоцитов): при миелопролиферативных заболеваниях, на ранних стадиях некоторых инфекционных заболеваний, при некоторых видах рака, железодефицитных анемиях, после удаления селезенки, а также в послеоперационный период.
  • Пониженный уровень PLT (тромбоцитов): идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, заболевания селезенки.

Кроме того, некоторые лекарства и все виды рака, которые распространяются на костный мозг, могут изменять вышеуказанные показатели.

Что может повлиять на достоверность результата анализа крови?

  • Очень плотная фиксация жгута при заборе крови.
  • Встряхивание пробирки после того, как кровь была помещена в нее.
  • Перепутаны пробирки с образцами крови разных пациентов.
  • Забор недостаточного количества крови для исследования.
  • Чрезмерное заполнение пробирки.
  • Долгое ожидание исследования взятого образца крови.
  • Нарушение биохимических показателей (гипергликемия, гиперлипидемия).
  • Исследование, проведённое после процедуры переливания крови.
  • Любой сбой в работе оборудования.

Общий анализ крови у детей

Анализ крови – наиболее часто назначаемое исследование у детей при таких заболеваниях, как анемия, различные инфекции, проблемы свертываемости крови.

Он также используется для диагностики и мониторинга рака, в частности, лейкемии, поскольку она часто наблюдается в детском возрасте.

Кроме того, анализ крови делается регулярно для контроля за состоянием здоровья ребёнка во время отслеживания его развития, даже если не имеется каких-либо жалоб.

Наиболее важным отличием детской гемограммы от гемограммы взрослого состоит в разнице значений параметров эталонного диапазона. Поэтому оценка результатов анализа крови проводится в зависимости от возраста пациента.

Ибупрофен: использование, дозировка, польза и побочные эффекты

  • Гемоглобин (HGB): 11.5-18 г/дл
  • Тромбоциты (PLT): 150.000-400.000 ед/мкл
  • Лейкоциты (WBC): 4.000 – 10.000 ед/мкл
  • Hейтрофилов:

Источник: https://www.healthandmedicine.net/ru/chto-takoe-gemogramma-normalnyie-pokazateli-obschego-analiza-krovi/

Лейкоцитарная формула. гемограмма

Гемограмма и лейкоцитарная формула

Строение и состав периферической крови характеризуются достаточно жестким постоянством, красноречиво характеризуя гомеостаз организма. При этом в клинике наиболее часто используются такие показатели, как лейкоцитарная формула и гемограмма. Лейкоцитарная формула —этопроцентное содержание всех видов лейкоцитов периферической крови. Он;; выглядит так:

Примечание:цифрами дано процентное содержание лейкоцитов. Ю — юные нейт-рофилы (метамиелоциты); П — палочкоядерные, С — сегментоядерные нейтрофилы.

Диагностическое значение лейкоцитарной формулы велико. Например, в клинике существуют такие понятия, как сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо.Сдвиг влево — появление большого числа юных и палочко-ядерных (в первую очередь нейтрофилы шх) лейкоцитов.

Наблюдается при воспалении, когда из красного костного мозга для реализации воспалительной реакции экстренно выбрасываются недостаточно зрелые формы лейкоцитов. Сдвиг вправо — отсутствие молодых форм нейтрофилов. Имеет место при на­рушении нейтрофилопоэза.

При лейкозах отмечается так называемый “лейке-мический провал” (hiatus leukemicus),когда одновременно возрастает ко­личество незрелых и зрелых форм лейкоцитов при отсутствии переходных форм.

Увеличение эозинофилов (эозинофилия)отмечается при аллергичес­ких реакциях, глистных инвазиях и других паразитарных заболеваниях. Сни­жение их числа имеет место при острых инфекциях, лечении глюкокорти-коидамии адренокортикотропином.

Количество базофилов может быть увеличено (базофилия)при кожной базофилыюй гиперчувствительности, бронхи&тьной астме, а уменьшается при воспалительных процессах, после об­лучения, тиреотоксикозе и ряде заболеваний крови.

Гемограмма — это абсолютное содержание форменных элементов кро­ви, кроме этого, в гемограмму входят такие показатели: содержа­ние ретикулоцитов; скорость оседания эритроцитов (СОЭ); содер­жание гемоглобина; гематокрит; а также лейкоцитарная формула.Ниже приводятся данные гемограммы без лейкоцитарной формулы (ее дан­ные см. выше)

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КРОВИВ постнатальном онтогенезе существенно изменяются практически все морфологические показатели крови. Врач любой специальности должен знать возрастные особенности строения крови.

Эритроциты.Количество у новорожденных увеличено до 6—7х10,2/л, к2-недельному возрасту достигает уровня взрослых и продолжает снижаться до минимума к 3—6-му месяцам жизни (физиологическая анемия).

Де­финитивного количества их содержание достигает к половому созреванию. У новорожденных отмечаются анизоцитоз и ретикулоцитоз(увеличение количества ретикулоцитов). При старении количество эритроцитов может снижаться.

Лейкоциты.При рождении отмечается физиологический лейкоцитоз (до 10—ЗОхЮУл). Дефинитивный уровень устанавливается к 14-ти годам. Имеют место физиологические перекресты,обусловленные изменениями содержания нейтрофилов и лимфоцитов.

У новорожденного процентное содержание этих форм лейкоцитов примерно равно их уровням у взросло­го. Первый перекрестотмечается на 3—4-е сутки жизни. К этому времени содержание клеток из-за падения доли нейтрофилов и повышения лимфо­цитов уравнивается.

Дальнейшие изменения ведут к тому, что к 1—2 го­дам жизни содержание нейтрофилов равно 25%, а лимфоцитов — 65%. В последующие 2—3 года наблюдается обратный процесс, и в 4 года наблю­дается второй перекрест.К 14-ти годам показатели соответствуют таковым у взрослых людей.

При старении могут наблюдаться снижение как абсо­лютного содержания лейкоцитов, так и сдвиги в лейкоцитарной формуле (отсутствие молодых форм нейтрофилов, снижение и отсутствие эозинофи-лов и др.)

ЛИМФА

Лимфа представляет собой продукт интерстициальной (внутритканевой) жидко­сти.

Образуется путем фильт­рации плазмы из кровеносных капилляров и венул, чему спо­собствует высокое гидростати­ческое давление в интерстици-альном пространстве и разли­чия в онкотическом давлении.

Это обеспечивает поступление из плазмы крови в лимфу опре­деленного количества белков, возвращаемых с лимфой обрат­но в кровь.

Лимфа состоит из плазмы лимфыи форменных элементов (рис. 9.12). Плазма лимфы похожа по составу на плазму крови.

Форменны*1 элементы составляют не более 1% объема лимфы, в процентном отношении это 95% лимфоцитов, 5% гранулоцитов, 1% моноцитов, Могут встречаться единичные эритроциты, благодаря чему, а также присутствию фибриноген;: и других факторов свертывания, лимфа коагулирует.

Функции лимфы. 1. Транспортная, метаболическая и трофическая функции — транспорт липидов, всосавшихся в кишечнике, пластического и энергетического материала. 2. Перераспределение жидкости в организме 3.

Участие в регуляции выработки антител, защитная функция. 4. Регуля-торная функция: является каналом передачи иммунной информации, фер ментов, гормонов и других регуляторных факторов. 5.

Возвращение белка из ткани в кровь и поддержание онкотического давления крови.

Глава 10

Источник: https://megaobuchalka.ru/4/39108.html

SosudamHelp.Ru