Антибиотики при диабетической стопе

Антибиотики при диабете: разрешенные медикаменты и их влияние на организм

Антибиотики при диабетической стопе

Человек, болеющий сахарный диабетом, подвержен частому возникновению различных заболеваний, из-за сниженного иммунитета. В данной статье будет рассмотрена важная тема – антибиотики при диабете, которая подскажет, в каких ситуациях необходимы данные медикаменты, как они воздействуют на течение основной болезни, что следует отнести к запрещенным препаратам.

Лечение инфекций у диабетика

Человек, который столкнулся с диабетом, совместно с терапией против повышенного сахара должен постоянно проводить профилактические методы для борьбы с вирусными и инфекционными заболеваниями. Организм, из-за большой нагрузки, перестает справляться с патогенными микроорганизмами, поэтому многие недуги не проходят стороной.

Часто лечение не может обойтись без приема антибиотиков. Назначаются данные препараты только врачом, самостоятельно запрещается рисковать собственным здоровьем.

Назначение антибиотических средств

Возбудители инфекций могут поражать любую область организма. Серьезные болезни требуют срочного медицинского вмешательства, ведь развитие второстепенного недуга может пагубно влиять на уровень сахара в крови. Чем быстрее человек излечится от инфекции, тем лучше для самочувствия.

Прием лекарств по назначению улучшит самочувствие

Чаще всего данные препараты назначают в следующих случаях:

  • кожные заболевания;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • поражение нижних дыхательных путей.

Лечение антибиотиками при сахарном диабете – это разумный выход из сложной ситуации. Перечисленные выше болезни относят к осложнениям диабета.

Причины из возникновения:

  • некорректное лечение;
  • несоблюдение диеты диабетика;
  • пропуск приема необходимых лекарств.

Важен прием полезных бактерий совместно с антибактериальной терапией

Стоит помнить, что антимикробные лекарства оказывают разрушительное воздействие не только для патогенных микроорганизмов, но и для полезной микрофлоры.

Поэтому важно уделить внимание потреблению следующих препаратов:

  • Пребиотики и пробиотики – наладят работу кишечника, защитят от развития дизбактериоза.
  • Курс поливитаминов – повысит сниженный иммунитет, защитит уязвимый организм от инфекционных заболеваний.

СОВЕТ: поливитамины должны приниматься по назначению врача.

Стоит дополнительно принимать дополнительно:

  • «Линекс», «Аципол», «Бифидумбактерин»;
  • «Доппельгерц актив», «Верваг Фарма».

Дерматологические патологии

Соблюдение диеты – важная часть терапии

Самыми распространенными дерматологическими недугами у диабетика считают:

  • синдром диабетической стопы;
  • некротический фасциит;
  • фурункулы и карбункулы.

Если назначены антибиотики при диабете 2 типа, стоит удостовериться в нормальном уровне глюкозы. Завышенные показатели могут блокировать действие лекарств, не принося должного эффекта. Повышенный сахар будет тормозить заживление поврежденных тканей.

Синдром диабетической стопы

Диагноз означает возникновение незаживающих язв на нижних конечностях. В запущенных ситуациях возможна ампутация. Чтобы не дойти до крайностей, необходимо обратиться к врачу. Он проведет осмотр, назначит рентген стопы, чтобы убедиться, что костная ткань не задета.

Чаще антибиотические средства назначают местно или перорально. Используют группы цефалоспоринов и пенициллинов. Иногда их принимают совместно, в определенной комбинации.

Лечение данного недуга – сложное и долгое занятие. Необходимо пройти несколько курсов, чтобы добиться результата. Антибиотик при заболевании кости при диабете принимают в течение 2 недель, затем следует перерыв.

Терапия состоит из следующих этапов:

  • снижение уровня сахара с помощью медикаментов и диеты;
  • уменьшение нагрузки на нижние конечности;
  • обработка ран антибиотиком или прием их внутрь;
  • в случае запущенного синдрома производят ампутацию конечности, иначе состояние опасно для жизни.

Фурункулы и карбункулы

Фурункулез

Это воспалительные процессы, происходящие на волосяных мешочках. Недуг может многократно рецидивировать, если не соблюдать предписания врача, нарушать диету, пропускать прием лекарств.

При нарушенных обменных процессах происходит образование гнойничковых выступов в больших количествах. Запрещено трогать образования, выдавливать их. От этого болезнь разовьется в более широком масштабе.

Назначают антибиотики при незаживающих ранах при сахарном диабете. Курс лечения длительный, занимает до двух месяцев. Часто производят хирургическое вмешательство, вычищают гнойничковое образование.

Терапию заключается в следующем:

  • тщательная личная гигиена кожи;
  • обработка мазями на основе антибиотиков;
  • прием курса лекарств перорально.

Некротический фасциит

Фасциит

Данный диагноз несет в себе большую опасность тем, что распознается не сразу. Это инфекционное заболевание, при котором происходит поражение подкожной клетчатки, при этом очаг инфекции может разойтись по всему телу.

Возникают красные, багровые пятна на коже, в запущенных случаях может перейти в гангрену, после чего требуется ампутация. Распространены случаи летального исхода, если вовремя не заняться лечением.

Лечение назначают комплексное, но в данной ситуации при диабете антибиотики – не главный метод терапии. Он лишь дополняется к оперативному вмешательству. Осуществляют полное избавление от поврежденных тканей или конечностей – это единственный выход.

Методы терапии:

  • обработка и перевязка ран с антибактериальными средствами;
  • прием антибиотиков в комплексе, не менее двух видов.

Таблица – Возбудители заболеваний и наименования препаратов:

БолезньВозбудительАнтибиотикСиндром диабетической стопы (легкая степень)СтрептококкиЦефалексин, КлиндамицинСиндром диабетической стопы (тяжелая степень)СтрептококкиСовместно Клиндамицин и ГентамицинФурункулыЗолотистый стафилококкАмоксицилинНекротический фасциитГрамотрицательные бактерииИмипенем, Бензилпенициллин

Инфекции мочевыводящих путей

Мочеполовая инфекция

Инфекции мочевыводящих путей возникают в результате осложнения на почки. У диабетика возникает большая нагрузка на внутренние органы, часто они не справляются со своей работой.

Диабетическая нефропатия – распространенное явление, проявляющееся многими симптомами. Затронутая система мочевыводящих путей – отличная среда для развития инфекции.

Главным лекарственным средством является достижение снижения уровня сахара в крови, после – прием антибиотических препаратов. Сахарный диабет и антибиотики могут взаимодействовать, если назначать последние осторожно. Выбор антимикробного средства зависит от возбудителя и тяжести заболевания. Все это становится известно после сдачи необходимых анализов.

СОВЕТ: даже после назначения врача стоит внимательно рассмотреть аннотацию к лекарству на наличие сахара. Некоторые медикаменты способны повышать уровень глюкозы, например, антибиотики тетрациклинового ряда.

Поражение нижних дыхательных путей

Поражение дыхательной системы

Заболевание дыхательной системы достаточно часто можно встретить у диабетика. Из-за пониженного иммунитета возникает бронхит, пневмония.

Ход диабета может принести ухудшение в состоянии больного, поэтому после подтверждения диагноза требуется тщательно следить за состоянием пациента в условиях стационара.

Больному назначают рентгеновское обследование, по которому отслеживают ухудшение самочувствия.

Врач приписывает антибиотики при сахарном диабете 2 типа или 1 типа по стандартной схеме. Чаще всего используют препараты пенициллинового ряда совместно с другими медикаментами, предназначенными для лечения других развитых симптомов (кашля, мокроты, температуры). Все препараты должны не содержать в составе сахар, подходить диабетику.

Запрет на антимикробные препараты

Запрет на противомикробные препараты

Такие серьезные лекарства назначают с большой осторожностью больному сахарным диабетом. При этом постоянно отслеживают его состояние, проверяют уровень сахара с помощью глюкометра, корректируют при необходимости дозу сахароснижающего препарата.

Назначать антибиотик не рекомендуют, если:

  • возраст более 60 лет;
  • течение основного заболевания ухудшается;
  • произошли изменения в иммунной системе.

Стоит отметить, что разные группы антибиотиков вызывают разное воздействие на организм. Только врач может определить, какой антибиотик можно принимать при сахарном диабете. Сахар может не только повышаться, но и понижаться.

Антибиотики могут оказывать влияние на препараты от диабета, изменять характер их действия. Все эти пункты должен учесть доктор при выписке лечения. Стоит помнить, что даже длительный прием антибиотиков при инфекционных заболеваниях оправдан.

Цистит при диабете

Цистит у женщинЗдравствуйте, меня зовут Валерия. Болею сахарным диабетом 2 типа 3 года. Недавно проявились симптомы цистита, у врача еще не была. Подскажите, совместимы ли антибиотики и диабет?

Здравствуйте, Валерия.

Прием лекарственных средств может осуществляться после посещения врача и сдачи анализов. Но вообще терапия заключается в следующем: для начала вы должны удостовериться в уровне сахара, он не должен быть завышен.

Лечение может производиться антибиотиками, такими как «Нолицин», «Ципролет», в течение 7 дней.

Совместно необходимо принимать «Линекс», для улучшения микрофлоры кишечника и поливитамины. После противомикробного курса требуется пропить «Канефрон». Дозировку назначит врач исходя из конкретного случая. Не стоит забывать про диету и прием таблеток для снижения уровня глюкозы.

Лечение гинекологических заболеваний

Здравствуйте, меня зовут Полина. Подскажите, антибиотик при сахарном диабете какой можно принимать для лечения гинекологических заболеваний? Разрешено ли использовать:«Нистатин»;

«Метронидазол».

Здравствуйте, Полина. Лечение интересующими Вас препаратами разрешено при диабете. Стоит учитывать некоторые особенности: «Метронидазол» может искажать показатели уровня сахара.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a68dbee3c50f7a91ce49a0e/5ab4912555876b152dc7c4c6

Лечение диабетической стопы: препараты, хирургия

Антибиотики при диабетической стопе
Синдром диабетической стопы – это комплекс патологических изменений тканей нижних конечностей, вызванных высоким уровнем содержания сахара в крови.

Изменения затрагивают нервную, костную ткани, кровеносные сосуды стоп. Синдром встречается у 80% больных диабетом.

Эффективность лечения зависит от слаженных действий эндокринолога, ортопеда, подолога, терапевта, хирурга сосудистого и гнойного отделения, анестезиолога.

Консервативное лечение

При медикаментозном лечении диабетической стопы основное значение приобретает компенсация сахарного диабета и заживление трофических язв.

При лечении диабетической стопы проводят коррекцию иммунной системы иммуномодуляторами, назначают мильгамму, содержащую нейротропные витамины из группы В, используют препараты, улучшающие текучесть крови, работу сердца, почек.

Больного исследуют на заражение грибками, бактериальной флорой.

Все больные, независимо от вида диабета, получают инсулин внутримышечно под контролем уровня сахара в течение суток.

Для улучшения общего состояния организма проводится лечение противовоспалительными нестероидными препаратами, трициклическими антидепрессантами для уменьшения боли.

Вернуться

Антибиотики при диабетической стопе

При повышении температуры, усилении некротического процесса, углублении язвы назначают антибиотики. До получения результатов исследования чувствительности микрофлоры применяют антибиотики широкого спектра действия

Препаратами выбора служат цефалоспорины последнего поколения, фторхинолоны. Чаще всего назначают Зефтеру, Цифран СТ, Авелокс, Ципролет А, Хайнемокс, Инванз.

Используются комбинации антибиотиков – клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Последняя комбинация антибиотиков эффективна даже при запущенных ишемических язвах стопы.

Препараты комплексного действия

  • Для улучшения состояния раны назначают лекарства в капсулах Сулодексид и Ломопоран. Средства относятся к классу гепариноидов, обладают противотромбическим эффектом, применяются внутривенно и в капсулах.
  • При запущенных язвах, вызванных разрушением кровеносных сосудов, назначают Проставазин, Алпростадил. Препараты расширяют сосуды, уменьшают вязкость крови, слипание тромбоцитов. Хороший результат дает лечение симптомов диабетической стопы Тренталом 400, улучшающим микроциркуляцию в тканях язвы.
  • Специально для лечения язв при сахарном диабете предназначены препараты Вульностимулин, Деласкин, Фузикутан. Нарушение чувствительности стопы, вызванное повреждением нервов, лечат средствами, содержащими тиоктовую кислоту – Тиолепта, Тиоктацид, Берлитион.

Вернуться

Местное лечение

Отсутствие болевого симптома при синдроме диабетической стопы должно стать поводом для немедленного обращения к врачу за помощью. Успех лечения зависит от ежедневного тщательного выполнения всех предписаний врача подолога. Больному рекомендуют:

  • всегда держать язву в чистоте, избегать попадания воды;
  • каждый день менять повязку, используя только назначенные врачом препараты;
  • не ходить босиком;
  • снизить физическую нагрузку.
  1. Очистка раны.  Местное лечение язвы включает в себя очищение раны, промывание растворами антисептиков, наложения повязки. Лучшим способом очистки является очищение раны с помощью скальпеля. Хирургический способ очищения раны предпочтителен при бактериальном заражении язвы, выделении гноя.

    Для успешного применения механической очистки в ране должна оставаться здоровая ткань.

  2. Промывание язвы. Безопасным способом очищения язвы, не оказывающим побочного токсического действия, служит промывание физраствором. Его можно заменить 0,9% раствором поваренной соли.

     Промывание 3% раствором перекиси водорода рекомендуется для удаления гноя, против анаэробных бактерий. При частом промывании раны перекисью раствор следует разбавлять в 2 раза и дополнять промывание орошением раны физраствором. Эффективным средством для промывания язвы считается мирамистин.

    Применение этого средства не вызывает замедления заживления, углубления раны, в отличие от раствора перекиси водорода, перманганата калия, бриллиантового зеленого, раствора йода. Все перечисленные средства рекомендуется при частом использовании разбавлять в 2-3 раза, чередовать, не использовать постоянно.

     На ранних этапах язвы используется промывание хлоргексидином. Этот препарат не обладает побочными отрицательными действиями, но теряет антисептические свойства в присутствии гноя.

  3. Выбор раневого покрытия.

     Хроническое течение заболевания вызывает необходимость закрывать рану повязкой, не вызывающей травму при смене, проницаемой для газообмена.

    Лучшими материалами для перевязки считаются:

    • полупроницаемые пленки – используются при неинфицированных диабетических язвах, не рекомендуются для длительного использования;
    • пенистые губки – применяются на стадии заживления при выделении незначительного количества экссудата из раны;
    • гидрогели – рекомендуются для лечения сухих некротических язв, хорошо очищают рану, стимулируют заживление без образования рубца;
    • аморфные гидрогели – используют и для лечения сухих язв, и для заживления ран с выделением экссудата;
    • гидроколлоидные покрытия – самый популярный вид покрытия, не требует частой смены, отличается хорошим соотношением цена/качество;
    • алгинаты – эффективно заживляет язвы с большим количеством выделяемого экссудата, рекомендуется рану после нанесения покрытия тщательно промывать физраствором.

Преимуществом пользуются гидрогелевые покрытия, коллагеновые повязки. Для местного лечения используются также масляные повязки с использованием масла проса, облепихи, шиповника.

Вернуться

Лекарственные препараты для местного лечения

Лечение хронических диабетических язв на стопе и голени антисептиками применяется в комплексе с хирургическим очищением раны, противомикробными препаратами в соответствии с фазой развития язвы. Перед нанесением повязки с лекарством рану очищают мазями Ируксол, Диоксикаин-П, содержащие ферменты коллагеназу и протеазу С соответственно.

С осторожностью назначают лекарственные средства при инфицировании раны из-за возможного токсического действия не только на бактерии, но и на здоровые ткани самой язвы. При гнойных язвах, сопровождающихся выраженным отеком, назначают мази, содержащие полиэтиленоксид, йод.

Используют для лечения язвы антисептики йодопирон, браунол, лавасепт, диоксидин. Применение этих средств требует ежедневного осмотра раны из-за риска пересушивания раневой поверхности при заживлении. При глубоких язвах с большим объемом некротической ткани применяют гель Пурилон – препарат, стимулирующий регенерацию тканей, очищение глубоких ран, заполненных гнойными массами.

Вернуться

Фиксирующие повязки

Успех лечения зависит от соблюдения щадящего режима для стопы, снижения физической нагрузки. Лучшим разгрузкой для стопы является постельный режим. Если соблюдать его невозможно, то прибегают к специальной ортопедической обуви, стелькам, изготовленных по индивидуальному заказу, пользуются костылями при ходьбе.

Эффективным способом уменьшения физической нагрузки на стопу служит фиксирующая повязка на голень из полимерных материалов. Повязка позволяет работать, не оказывая раздражающего действия на раневую поверхность язвы.

Вернуться

Хирургическое лечение

Хирургический способ лечения эффективно используется при ишемической форме диабетической стопы, с трудом поддающейся лечению другими средствами. Прогноз заживления язвы значительно улучшается при хирургической реконструкции артерий методом шунтирования или эндоваскулярным вмешательством.

Хирургическая операция направлена на восстановление кровотока в подколенной артерии и артериях голени. Вмешательство проводится под местной анестезией. В ходе операции через наружный разрез в бедренную артерию вводят катетер. Затем в артерии голени через катетер вводят баллоны, расширяющие просвет сосудов, улучшающие кровоток.

Вернуться

Прогноз диабетической стопы

До 70% от всех случаев трофических язв приходится на долю нейропатической формы диабетической стопы, вызванной поражением нервов. Эффективность лечения нейропатической язвы достигает 90%.

Хуже прогноз ишемической и смешанной форм диабетической стопы. При тяжелом поражении кровеносных сосудов консервативное лечение помогает обойтись без ампутации стопы лишь в 30% случаев язвенных поражений.

Лечение диабетических язв осложняется риском занесения инфекции в рану, механического повреждения, способного усилить процессы распада тканей, привести к гангрене с последующей ампутацией конечности.

Не следует рисковать своим здоровьем, подбирая самостоятельно народные средства для лечения язвы на свой вкус. Такой подход к лечению повышает вероятность гангрены, усиливает риск ампутации стопы.

Вернуться

Источник: https://SayDiabetu.net/oslozhneniya/xronicheskie/diabeticheskaya-polinejropatiya/lechenie-diabeticheskoj-stopy/

Лечение диабетической стопы: стандарты лечения и диагностики, препараты, мази

Антибиотики при диабетической стопе

Синдромом диабетической стопы (СДС) называется патологическое состояние стоп, которое возникает на фоне диабетического поражения сосудов различного калибра, нервных волокон, кожных покровов и костно-суставного аппарата. Осложнение проявляется образованием трофических дефектов и гнойно-некротических процессов.

Синдром классифицируется следующим образом:

  • диабетическая стопа ишемического характера;
  • диабетическая стопа нейропатического характера;
  • смешанная форма, в которой сочетаются проявления сосудистой и неврологической патологии.

Симптомы и лечение диабетической стопы рассмотрены в статье.

Дифференциальная диагностика

Лечение диабетической стопы зависит от ее типа и механизма развития. Особенности нейропатической формы заключаются в следующем:

  • кожные покровы ног красные;
  • значительная деформация ступней (пальцы становятся крючкообразными, выступают головки костей, появляется «стопа Шарко»);
  • возникает двусторонняя отечность, которая может служить проявлением патологии сердца и почек;
  • изменяется структура и цвет ногтевой пластины, особенно при грибковом поражении;
  • в местах значительного давления выраженные гиперкератозы (кожные наросты, которые имеют свойство лущиться);
  • язвы локализуются на подошвенной стороне;
  • артериальная пульсация сохранена;
  • кожные покровы сухие и истонченные.

Нейропатия и ангиопатия – два основных фактора в развитии синдрома диабетической стопы

Ишемическая форма патологии характеризуется следующими проявлениями:

  • кожные покровы синюшные;
  • деформация ног отсутствует;
  • отечность незначительна, появляется, если происходит присоединение вторичной инфекции;
  • структура и цвет ногтевых пластин изменяются;
  • выраженные наросты вокруг язвенных дефектов в местах наибольшего давления;
  • наличие зон некроза;
  • артериальная пульсация резко снижена, а в критическом состоянии вовсе отсутствует;
  • стопы холодные на ощупь.

Тактика ведения пациента

Лечением диабетической стопы занимаются несколько специалистов: терапевт, эндокринолог, ангиохирург, подолог. Терапевт (или семейный врач) занимается первичной диагностикой синдрома диабетической стопы, определением тактики ведения пациента, направлением на консультацию к узким специалистам. Такие же функции и у эндокринолога. Кроме того, этот врач занимается основным заболеванием.

Ангиохирург специализируется на сосудистой патологии, проводит мероприятия по восстановлению кровоснабжения, а в критических ситуациях занимается ампутацией. Подолог – врач, в работу которого входит уход за ступнями, обработка диабетической стопы, лечение вросших ногтей и т.д.

Лечение диабетической стопы основывается на четырех основных пунктах:

  • Достижение компенсации сахарного диабета.
  • Правильный уход за ступнями, чтоб избежать появления осложнений.
  • Медикаментозная терапия.
  • Немедикаментозные методы.

Компенсация основного заболевания

Гипергликемия является пусковым механизмом развития всех известных осложнений сахарного диабета. Удержание показателей сахара в крови в допустимых пределах предотвращает прогрессирование поражения сосудов и нервов, на чем основано развитие диабетической стопы.

По результатам диагностических методов исследований эндокринолог определяет эффективность схемы инсулинотерапии или приема сахароснижающих препаратов (зависит от типа основного заболевания). При необходимости проводится коррекция, одно средство заменяется другим или добавляется дополнительный препарат.

Самоконтроль уровня сахара в крови – важное профилактическое мероприятие при диабетической стопе

Важно! Необходимо добиться показателей сахара в крови не выше 6 ммоль/л, а гликозилированного гемоглобина (HbA1c) – не больше 6,5%.

Уход за стопами

Все диабетики должны соблюдать правила ухода за ногами, чтоб не допустить развития осложнений или замедлить их прогрессирование. Строгость выполнения зависит от того, насколько пострадал уровень чувствительности больного. Например, пациент с нормальными показателями чувствительности может подстригать ногти на ногах ножницами, а с нарушенными – только подпиливать.

Советы специалистов по уходу за ногами заключаются в следующем:

Почему болят ноги при сахарном диабете

  1. Подбор правильной обуви. Могут использоваться ортопедические модели или те, которые изготовлены по индивидуальным параметрам пациента. Возможно применение корректоров клювовидных пальцев, бурсопротекторов, защищающих межпальцевые промежутки, ортопедических стелек.
  2. Своевременное удаление мозолей.

    Вскрывать волдыри самостоятельно не рекомендуется, желательно доверить эту процедуру врачу.

  3. Устранение утолщения ногтевых пластин. Если такое состояние вызвано грибком, целесообразно провести антимикотическое лечение. Другие причины требуют постоянного спиливания верхушки ногтя.
  4. Избавление от сухости кожи и трещин.

    Используется смягчающий крем или противогрибковое лечение (зависит от этиологического фактора).

Медикаментозное лечение

Стандарты применения лекарственных препаратов для лечения диабетической стопы имеют два основных направления, которые могут использоваться в комбинации. Сюда относят средства для улучшения обменных процессов в нервной ткани и применение медикаментов для устранения симптоматики в виде боли и нарушения чувствительности.

Влияющие на метаболизм препараты

Широко применяемые группы медикаментов – производные альфа-липоевой кислоты и витамины В-ряда. Раньше назначались и другие препараты, но ничего из них не подтвердило свою эффективность. «Метаболические» средства способны замедлить прогрессирование нейропатической формы патологии и уменьшить яркость симптомов.

Альфа-липоевая кислота (Берлитион, Тиогамма, Эспа-Липон) обладает следующими свойствами:

  • связывает и выводит свободные радикалы;
  • улучшает кровоток по эпиневральным сосудам (тем, которые питают нервы);
  • восстанавливает недостаточность клеточных ферментов;
  • усиливает скорость распространения возбудимости по нервным волокнам.

Тиогамма – производное альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты, устраняющее клинику синдрома диабетической стопы

Количество витаминов В-ряда в крови при сахарном диабете резко снижено. Это связано с их интенсивным выведением с мочой. Обычные монопрепараты на витаминной основе являются водорастворимыми и плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Для решения этого вопроса были созданы Нейромультивит, Мильгамма, Бенфотиамин.

Симптоматическое лечение

Такая терапия применяется не у всех пациентов, поскольку болезненность начальной стадии позже заменяется полным отсутствием боли и резким снижением всех видов чувствительности.

https://www.youtube.com/watch?v=UCNo0mgEN1c\u0026list=PLbAW3wxnfRUPug1K7XyUnL4-clzYHXz41

Лечат пациентов, имеющих яркие проявления патологии, антидепрессантами (Амитриптилин, Имипрамин) и противосудорожными средствами (Карбамазепин, Тегретол, Фенитоин). Обе группы не используются, если у больного есть глаукома, поскольку они способны влиять на внутриглазное давление.

На данный момент широкое применение также получили:

  • Габапентин – противосудорожное средство, способное подавлять нейропатический болевой синдром. Побочные эффекты практически нехарактерны. Может появляться головокружение, легкая тошнота, сонливость.
  • Прегабалин – также относится к группе противосудорожных препаратов, имеет похожий с Габапентином механизм действия.
  • Дулоксетин – антидепрессант, имеющий центральное действие. С осторожностью следует назначать диабетикам, у которых есть глаукома и суицидальные мысли на фоне патологии нервной системы.

Новшество

Новое в лечении синдрома диабетической стопы средство Эберпрот-П – кубинский препарат, который представляет собой рекомбинантный фактор роста эпидермальных клеток. Этот уникальный медикамент разработан для максимально быстрой регенерации клеток в зоне язвенного дефекта, вводится непосредственно по краям раны, меняя иглу после каждого прокола.

Эберпрот-П – средство для местных инъекций, которые вводятся в зоны язвенных дефектов

Кубинские врачи предполагают, что средство снижает количество необходимо санаций, уменьшает риск ампутации, способствует быстрому заживлению язв. На территории Кубы Эберпрот-П достается больным бесплатно. В других странах его цена вырастает до нескольких тысяч долларов.

Восстановление кровообращения

Включает постоянный контроль над массой тела, ее снижение при избытке, отказ от вредных привычек, поддержку оптимальных показателей артериального давления.

В лечении артериальной гипертензии используют ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Каптоприл), антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин) из-за отсутствия их вмешательства в обменные процессы.

Положительный эффект показало и применение тиазидных диуретиков (Гидрохлоротиазид).

Следующий этап – нормализация липидного профиля. Как показали исследования, диета в самостоятельном виде не способна повлиять необходимым образом на показатели холестерина в крови у диабетиков. Медикаментозные средства назначают параллельно с диетотерапией. С этой целью используют статины (Симвастатин, Ловастатин).

Антиагреганты

Небольшие дозы Ацетилсалициловой кислоты способны снизить риск развития гангрены у больных с синдромом диабетической стопы. Если существуют противопоказания к ее приему, назначают Клопидогрел, Зилт.

Источник: https://sosudy.info/kak-lechit-diabeticheskuyu-stopu

Как лечить диабетическую стопу

Антибиотики при диабетической стопе

Синдром диабетической стопы (СДС) – тяжелое осложнение сахарного диабета, которое чревато серьезными последствиями, вплоть до ампутации конечности. Но, оперативное вмешательство требуется далеко не всегда и консервативное лечение диабетической стопы может эффективно помочь.

Что включает в себя медикаментозная терапия данного недуга и в каких случаях она не способна избавить пациента от заболевания?

Диагностирование синдрома

Прежде чем определить терапевтический курс, специалист-эндокринолог должен назначить пациенту обследование, в основу диагностики входит сдача анализов и ряд процедур:

  • анализы крови: общий, биохимия, определяющий почечную функциональность, коагулограмма (выявляет качество свертываемости);
  • анализы мочи – общий, на выявление нарушений в работе почек;
  • рентгеновские снимки пораженной стопы и грудной клетки;
  • УЗИ сердца;
  • тесты на сохранность рефлексов и чувствительности пораженной конечности;
  • измерение давления в сосудах нижней части ноги;
  • лабораторное исследование (высевание микрофлоры и микроскопическое изучение) экссудативной жидкости из образовавшихся ранок.

Кроме того, нередко требуется дифференциальное диагностическое обследование, позволяющее определить тип СДС.

Выяснение типа болезни облегчает назначение более эффективного метода лечения

Нередко пациенты обращаются за консультацией к специалистам, когда уже имеются различные осложнения, например, синдром Шарко – образование ран в мягких и костных тканях, проявление хромоты и прочих признаков.

https://www.youtube.com/watch?v=sn5646_slUs\u0026list=PLbAW3wxnfRUPug1K7XyUnL4-clzYHXz41

Получив результаты анализов и удостоверившись в диагнозе, врач назначает лечение – консервативное или хирургическое исходя из состояния стопы и общего самочувствия пациента.

Лечение диабетической стопы 0-1 стадии

Синдром сопровождается появление предъязвенных поражений и деформацией костных тканей. Позже в наружных слоях кожи начинают появляться язвы, но они не распространяются на подкожные структуры.

Современная медицина предлагает инновационные способы для лечения диабетической стопы, но в их основе лежит нормализация течения сахарного диабета. Важно добиться нормализации уровня глюкозы в крови, а для этого врач назначает препараты, в зависимости от типа заболевания:

  • I (инсулинозависимый) диабет – корректируется дозировка инсулина;
  • II (инсулиннезависимый) диабет – назначается прием инсулина.

Только специалист может определить, какие препараты подходят в том или ином случае, или их комбинация

На начальной стадии синдрома терапия заключается в уходе за пораженными тканями.

И больным следует знать некоторые нюансы, например, раны, образовавшиеся в результате сахарного диабета нельзя обрабатывать средствами, в состав которых входит спирт – йодом, зеленкой и другими, а также раствором перманганата калия и мазями с агрессивным составом или не пропускающими кислород, содержащими салициловую кислоту и красители.

Для чистых ранок можно применять раствор Фурацилина, а если пораженные участки загрязнены или в них образовался гной, то лучше их обработать перекисью водорода.

Эти препараты являются идеальными антисептиками для обработки поражений при синдроме диабетической стопы

Когда повреждения обработаны, необходимо накладывать чистую повязку, состоящую из нескольких слоев марли. Также можно приобрести в аптечном отделе стерильный повязочный материал, который отличается более мягким, лучше сохраняет влажность.

В качестве заживляющего средства можно использовать следующие мази:

  • Солкосерил – регенерирует ткани, восстанавливает их мембраны, обладает антиоксидантным действием (структурный аналог – Актовегил);
  • Ируксол – комбинированное средство, очищающее раны от некротических тканей и усиливающее эпителизацию тканей (структурные аналоги отсутствуют).

Так как при сахарном диабете чувствительность тканей снижается, не рекомендуется срезать натоптыши или мозоли инструментами с острыми концами, так как есть риски срезать кожу и получить еще большие повреждения.

Лечение II стадии СДС

При данной стадии ступня покрывается глубокими язвами, при которых происходит поражение глубоколежащих тканей. В ранах могут просматриваться поверхности костей, сухожилий и суставов.

В этом случае пациенту назначают прием антибиотиков, местное лечение, а также рекомендуется разгрузка нижних конечностей.

Выбор антибиотиков связан с тем, какой возбудитель проник в рану, его чувствительностью к антибиотикам и локализацией инфекции. Более точный подбор средства возможет только после бактериологического исследования экссудата из ран.

Таблица №1 Самые частые инфекции при СДС и препараты для их лечения

Инфекционный возбудительНазвание препаратовОсобенности приема
СтафилококкГентамицин, Клиндамицин, Рифампицин,Флуклоксациллин.Чаще назначаются внутривенные инъекции. А при метиллин-резистентных стафилококках рекомендованы такие антибиотики, как Ванкомицин, Доксициклин и др.
СтрептококкАмоксициллин, Клиндамицин,Эритромицин.Внутривенные инъекции или прием таблеток – 3–4 раза в сутки.
ЭнтерококкАмоксициллинТаблетки или внутривенные инъекции
Анаэробные бактерииКлиндамицин,Метронидазол.Терапия может длиться до 4-х недель.
Колиформные бактерииМеропенем, Тазобактам, Цефадроксил,Триметоприм.В основном препараты в форме раствора для инъекций.
ПсевдоманадаГентамицин,Цефтазидим.Подобные препараты рекомендованы для терапии при сахарном диабете, так как в организме происходят нарушения механизмов сопротивляемости.

Еще один пункт, требующий обязательного внимания – строгий контроль за обменными процессами в организме:

  • 1 тип сахарного диабета (инсулинозависимый) – количество введения инсулиновых препаратов и суточная дозировка увеличиваются. При выраженной симптоматике синдрома диабетической стопы возрастает потребность в инсулине.
  • 2 тип сахарного диабета – традиционной коррекции питания и приема препаратов, понижающих сахар, при развитии СДС, сопровождающегося болями и образованием незаживающих язв, становится недостаточным. В этом случае пациенту назначают прием инсулинов.

Тип инсулинов и схему их приема назначает врач, исходя из состояния пациента

Чтобы избежать развития осложнения, пациенту следует обеспечить максимальный покой поврежденной конечности.

Облегчить передвижение больного можно при помощи ортопедической обуви, специально разработанной для пациентов, страдающих СДС. Кроме того, ее ношение рекомендовано уже при постановке диагноза «сахарный диабет».

Любая язва, в том числе и возникшая при СДС требует обязательного внимания:

  • омертвевшую ткань необходимо удалять;
  • края ран обрабатываются (мазь должен назначить врач);
  • ороговевшие массы при гиперкератозе (усиленном образовании рогового слоя) придется удалять при помощи скальпеля с укороченным лезвием.

Когда усиливаются симптомы и лечение, уход за пораженными участками в домашних условиях становятся невозможными, пациенту рекомендуется терапия в стационаре.

Лечение СДС при III, IV и V стадии

Стоит отметить, что при дальнейшем развитии заболевания, пораженная нога приобретает все более поврежденный вид.

III стадия

Наблюдаются глубокие изъязвления, происходит поражение костных тканей – развивается остеомиелит. Патологические изменения затрагивают мягкие ткани стопы и костей, часто возникают нагноения.

В подобной ситуации обязательна антибиотикотерапия и удаление отмерших тканей. Кроме того, требуют внимания поврежденные во время заболевания сосуды и если диагностический осмотр и обследования выявляют патологические изменения, назначаются малоинвазивные методики по их коррекции или устранения.

Таблица №2 Операции на сосудах при СДС

Название оперативного вмешательстваВ чем заключается?Какой результат?
Ангиопластика сосудов нижних конечностейЧаще используется баллонный метод, при котором в область суженого сосуда устанавливается катетер с баллоном. Потом его раздувают и просвет расширяется.Проходимость сосудов восстанавливается.
Аутовенозное шунтированиеПоврежденные сосуды заменяют трансплантатами – из вен пациента или созданными из искусственных материалов.Нарушенный кровоток восстанавливается, а значит удается избежать дальнейшего развития гангрены.
ЭндартерэктомияПри данном малоинвазивном оперативном вмешательстве происходит удаление атеросклеротических бляшек.Операция носит реконструктивный характер, целью которой является нормализация тока крови по пораженному сосуду.
Стентирование артерийНа стенки сосудов прикрепляются специальные сеточки, что исключает их дальнейшее опадение.Это эндоваскулярное чрезкожное вмешательство с использованием лучевой визуализации, позволяющее поврежденным сосудам выполнять свои функции.

В некоторых случаях требуется ампутация, но, чаще всего, если не полностью вылечить, но остановить необратимые процессы возможно медикаментозными средствами.

IV стадия

А еще советуем почитать:Лечение ног при сахарном диабете 2 типа

При данной форме наблюдается развитие ограниченной гангрены – отмирают ткани живого организма не на всей стопе, а на некоторых участках или пальцах. В этом случае используются исключительно хирургические методы – усечение (ампутация) пораженного участка или конечности ниже колена.

V стадия

В этом случае существует серьезная угроза жизни пациента, так как развивается обширная гангрена, и единственным способом лечения является ампутация стопы или конечности.

Естественно, при подобных серьезных операциях, пациенту требуется длительная реабилитация, с обязательной психологической помощью и поддержкой близких.

Что предлагает народная медицина при СДС

Учитывая распространенность этого серьезного заболевания, не стоит удивляться, что народные целители и травники предлагают собственные способы лечения СДС. Как лечить диабетическую стопу, используя лекарства от природы?

Прежде всего, применяются средства из лекарственных трав, обладающих высоким бактерицидным и заживляющим действием, что плодотворно сказывается на состоянии пораженных тканей стопы.

Готовят из трав настои, отвары, используют сок растений

Среди эффективных рецептов можно отметить следующие.

Настой из ромашки, розмарина и горчичного порошка

Берется 40 г смеси трав (ромашковых цветов и розмариновых листьев) и столько же порошка горчицы. Ингредиенты смешиваются и заливаются холодной водой.

Средство настаивается в течение 10–12 часов, а затем его используют для компрессов, которые необходимо накладывать на пораженные участки конечности.

Отвар из черемуховых ягод

Для приготовления отвара потребуется 1/4 стакана ягод, которые заливают двумя стаканами кипятка и отправляют на водяную баню на четверть часа. Полученный отвар остужают, процеживают и делают с ним компрессы, или же применяют в качестве средства для промывания образовавшихся ран.

Плоды обладают противовоспалительным, антимикробным, вяжущим действием и только свежие ягоды обладают фитоцидным действием

Отвар из тысячелистника

Это распространенное лекарственное растение нашло свое применение и для лечения диабетической стопы.

Чтобы приготовить целебный отвар, необходимо взять одну часть сушеного растительного сырья и 9 частей только что вскипевшей воды. Средство кипятят в течение 5–7 минут и процеживают. Лечат СДС, как и в предыдущих случаях, путем накладывания компрессов и примочек.

Кроме этого, неплохой эффект дают ножные ванночки с лекарственными травами и другими средствами.

Помимо травяных отваров, можно использовать мед, настойку прополиса, мумие. Но, так как при синдроме ткани утрачивают чувствительность, нельзя в воду для ванночек добавлять соль и другие сухие ингредиенты, способные нанести коже микротравмы.

Существует множество вариаций лечения СДС народными средствами, и подробнее с ними можно познакомиться в этой статье. Однако, стоит помнить, что одними лишь травами избавиться от недуга вряд ли получится и применять такие средства желательно в комплексной терапии после консультации специалиста.

Ванночки для ног полезны не только при СДС, но и для здоровья ног не имеющих каких-либо патологий

Лечение, которое используется на Кубе

Пациенты, столкнувшиеся с таким осложнением сахарного диабета, как диабетическая стопа, рано или поздно начинают интересоваться, что новое в лечении используется – в России и за границей. И нередко привлекают методики, которые внедрили и уже не первый год успешно используют кубинские врачи.

Прежде всего, применяется комплексная терапия, устраняющая неприятные симптомы. Но в основе находится использование препарата Эберпрот – П, способствующего восстановлению эпителия и рубцевания тканей.

Этот кубинский препарат, действующими веществами которого являются высокоочищенные пептиды, назначают для терапии ишемических, нейропатических трофических язв и прочих осложнениях при диабете. Его применение позволяет избежать предстоящей ампутации.

Лечение диабетической стопы – длительный процесс, требующий применения медикаментозных средств, тщательного ухода за кожей и прочих манипуляций. А кроме того, пациенты, страдающие от данного синдрома, нуждаются в регулярных медицинских осмотрах и консультациях специалиста. Единые стандарты терапии отсутствуют, и в каждом случае врач ориентируется на индивидуальный подход.

Источник: https://icvtormet.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu-stopu

Какие антибиотики применяются в лечении диабетической стопы?

Антибиотики при диабетической стопе

Плохо компенсируемый сахарный диабет является причиной серьезных деструктивных изменений в кожном покрове и опорно-двигательном аппарате. Ежедневный грамотный контроль за показателями глюкозы поможет избежать осложнений, но иногда возникает необходимость дополнительного симптоматического лечения.

Диабетическая стопа представляет собой системное поражение клеток нижней конечности, что связано с нарушением метаболизма.

Пациенты отмечают сильные ноющие боли при ходьбе, трещины и мозоли на поверхности пяток и подушечек, раны и трофические язвы, очаги некроза.

Со временем могут деформироваться суставы, нарушаться походка, а в худших случаях развивается гангрена, которая требует немедленной ампутации конечности.

Так как заболевание носит воспалительный и инфекционный характер, то целесообразно применять антибиотики при лечении диабетической стопы. Терапия поможет избавиться от патогенной микрофлоры, уменьшить очаг поражения, восстановить кровообращение и нормальную трофику, регенерацию тканей.

Суть антибактериальной терапии

Пациенту необходимо понимать, что процесс заживления и восстановления будет длительным и болезненным. На стопе появляются язвенные повреждения различных степеней тяжести, которые диагностируются методом пробы секвестра, рентгенографией и т. д.

Прием пероральных препаратов антибиотиков сочетают с местными средствами в виде растворов, мазей, гелей и т. д., которыми необходимо регулярно обрабатывать рану.

Важное место занимает достаточная компенсация диабета инсулином, иначе даже грамотно подобранная терапия не сможет остановить воспалительный процесс. Важно не только нормализовать уровень глюкозы в крови, но также восстановить водно-солевой баланс, предотвратить развитие ацидоза, гиперсмолярности, а также азотемии.

Тяжелым пациентам, которым показано хирургическое вмешательство, важно стабилизировать гомеостаз.

Перед применением антибиотиков при диабетической стопе необходимо понимать, что гипергликемия подпитывает инфекционный процесс – углеводы и сахар являются идеальной средой для размножения возбудителей и патогенной микрофлоры.

Поэтому коррекция рациона и прием инсулиновых препаратов является начальным этапом устранения патологии.

Вид лекарства, продолжительность курса и дозировку определяет эндокринолог на основании клинических данных развития болезни, а также, что важно, с учетом микробиологического исследования. Отдельно схему необходимо пересмотреть для пациентов с диабетической нефропатией, нейропатией и ангиопатией, так как у системных антибиотиков могут быть серьёзные побочные эффекты.

Для большинства пациентов с течением инфекционного процесса легкой и средней тяжести применимы биодоступные пероральные средства, активные в отношении кокков грамположительных (Цефалексин, Клавуланат, Цефазолин и другие). Для борьбы с грамотрицательной микрофлорой применяют фторхинолины.

При выраженных системных нарушениях больного госпитализируют, и уже в стационаре назначают Оксациллин, Цефазолин или Клиндамицин. При повышенном риске осложнений применяют более серьезные препараты – Ванкомицин, Линезолид и другие.

Первичная схема терапии определяется эмпирически и включает антибиотики при диабетической стопе с широким спектром активности. Их вводят парентерально уже в первые дни госпитализации. Борьба при этом направлена на типичные патогенные микроорганизмы: ауреус, стрептококки, энтеробактерии, анаэробы.

Схемы лечения диабетической стопы антибактериальными препаратами

Существует несколько классических схем, применяемых в зависимости от симптоматики, тяжести протекания патологии и т. д.

  1. Целлюлит на фоне поверхностных трофических язв лечат Цефокситином по 2 грамма внутривенно каждые 8 часов.
  2. Инфекционные и воспалительные очаги (абсцесс, риск гангрены, остеомиелит, флегмона и т. д.) на фоне язвенного поражения предполагает применение Цефокситина в том же порядке.
  3. Тяжелое течение инфекции (гнойно-некротические процессы, глубокое инфицирование мягких тканей и т. д.) требует учета аэробно-анаэробного полимикробного статуса. Основой антибиотикотерапии являются бета-лактамы (Сульперацеф, карбапенем) по 2 грамма внутривенно через каждые 12 часов.
  4. Препараты резерва при тяжелом течении инфекции активны в отношении стафилококков, стрептококков, грамотрицательных бактерий, но к ним устойчивы анаэробные патогены. Альтернативными схемами являются следующие: Цефтриабол (до 2 г внутри мышцы или вены каждые сутки), Цефабол (через 8 часов), Цефоперабол (каждые 12 часов). Дополнительно назначается Метронидазол в объеме 0,5 грамм внутривенно через каждые 8 часов.

Эффективность грамотного применения антибиотиков при лечении диабетической стопы составляет до 85-90% (легкая и средняя форма заболевания) и до 70-80% (тяжелая форма, осложнение остеомиелитом).

При появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к эндокринологу и инфекционисту для получения своевременной и качественной терапии.

Источник: https://odiabetikah.com/antibiotiki-pri-lechenii-diabeticheskoy-stopyi.html

SosudamHelp.Ru