Ангионеврология полостей

Что лечит ангионевролог: особенности специальности, методы лечения, отзывы

Ангионеврология полостей

При болях в голове и головокружениях пациенты обычно обращаются к врачу общей практики. Однако в таких случаях терапевт нередко выдает направление к ангионеврологу. Что лечит этот врач? И при какой симптоматике необходима консультация такого специалиста? На эти вопросы мы ответим в статье.

Особенности специальности

Что это за врач – ангионевролог? Этот вопрос интересует пациентов, когда терапевт направляет их на консультацию к данному специалисту.

Ангионевролог – это врач, который занимается лечением и диагностикой болезней сосудов, несущих кровь к головному мозгу. Это относительно новая медицинская специальность. Еще недавно такими патологиями занимались невропатологи. В настоящее время можно обратиться к доктору более узкой специализации, который выявляет и лечит сосудистые патологии ЦНС.

Ангионеврологи обладают большими познаниями в области кардиологии. Ведь сосуды головного мозга и коронарные артерии тесно взаимосвязаны. Врачи этой специальности занимаются не только лечением, но и профилактикой ишемии сердца и головного мозга. Любые виды расстройств церебрального кровообращения находятся в пределах их компетенции.

Далеко не в каждой поликлинике можно встретить врача этой специальности. Ангионеврологи обычно ведут прием в городских и районных клинико-диагностических центрах, а также в медицинских исследовательских учреждениях, занимающихся изучением и терапией сосудистых болезней мозга.

Что лечит ангионевролог? В первую очередь этот врач занимается различными нарушениями мозгового кровообращения. С такими заболеваниями пациенты чаще всего обращаются к неврологу. Этот врач специализируется на патологиях ЦНС.

Но если болезнь имеет сосудистое происхождение, то нужна дополнительная консультация доктора, досконально разбирающегося в расстройствах церебрального кровообращения. В этом случае пациента перенаправляют к ангионеврологу.

Этот специалист лечит следующие сосудистые патологии:

  • инсульт;
  • ишемию сосудов мозга;
  • сосудистые нарушения после травм головы;
  • расстройства церебрального кровообращения на фоне гипертонии.

Однако болезни сосудов головы это не единственная специализация ангионевролога. Что лечит этот врач, кроме ишемических расстройств? Этот доктор также занимается и другими болезнями центральной нервной системы:

  • эпилепсией;
  • паркинсонизмом;
  • рассеянным склерозом;
  • болезнью Альцгеймера;
  • энцефалопатией.

Эти патологии можно лечить и у обычного врача-невролога. Однако в сомнительных случаях требуется консультация специалиста по анатомии и ангионеврологии головы и шеи. Он назначит пациенту дополнительные обследования, которые помогут дифференцировать чисто неврологические проблемы от сосудистых нарушений.

Что лечит врач-ангионевролог, кроме болезней головного мозга? К этому врачу можно обращаться также при патологиях опорно-двигательного аппарата и периферических нервов:

  • остеохондрозе;
  • болезни Бехтерева;
  • невралгиях в области шеи;
  • дистрофии нервных волокон (невропатии).

Патологии сосудов головы и шеи нередко являются спутниками остеохондроза и других болезней позвоночника. Ангионевролог поможет диагностировать такие осложнения.

Другие патологии

Чем занимается ангионевролог, кроме вышеперечисленных болезней? Это специалист довольно широкого профиля. Терапевты направляют больных к этому врачу также в том случае, если у пациента отмечаются признаки следующих патологий:

  • синдрома хронической усталости;
  • нейроциркуляторной дистонии;
  • бессонницы.

Установить этиологию таких болезней иногда бывает очень сложно. Однако их причины могут быть связаны с патологиями сосудов мозга, которые сможет точно выявить только ангионевролог.

Симптоматика

При каких симптомах пациенту необходима консультация ангионевролога? Поводом для обращения к этому специалисту могут стать следующие патологические проявления:

  • хронические головные боли неясного происхождения;
  • головокружения;
  • шаткость походки и расстройства координации движений;
  • нарушения равновесия;
  • судорожные приступы;
  • трудности с засыпанием;
  • двоение в глазах;
  • стойкая гипертензия;
  • онемение рук и ног;
  • обмороки;
  • боли в области спины и шеи;
  • недержание кала и мочи.

Все эти симптомы могут встречаться как при изменениях в тканях головного мозга, так и при сосудистых нарушениях. Провести точную дифференциальную диагностику может только врач, специализирующийся на ангионеврологии головы и шеи.

Первичный прием

Обычно пациенты попадают на прием к ангионеврологу по направлению от врачей других специальностей. Многие больные к этому времени уже успевают пройти ряд диагностических процедур. При обращении к ангионеврологу желательно иметь при себе результаты следующих обследований:

  • допплерографии сосудов головы и шеи;
  • заключение невропатолога и кардиолога.

Врач-ангионевролог начинает осмотр больного со сбора анамнеза и выяснения жалоб. Он также может уточнить – какие патологии перенес пациент в прошлом. Затем доктор исследует неврологическое состояние больного при помощи следующих тестов:

  • пальцево-носовой пробы (для оценки равновесия и координации движений);
  • теста с использованием неврологического молоточка (для изучения коленных рефлексов).

Если в кабинете есть необходимая аппаратура, то врач во время первичного приема может провести ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга.

Методы диагностики

После осмотра пациента врач-ангионевролог может назначить следующие диагностические процедуры:

  • МРТ головного мозга;
  • допплерографию головных и шейных сосудов;
  • анализ крови на биохимические показатели;
  • ангиографию.

На основании данных этих исследований можно подтвердить или опровергнуть наличие у пациента сосудистых заболеваний.

Если у больного выявлены патологии сосудов головного мозга, то необходимо провести дополнительную диагностику с целью определения их этиологии. Пациенту могут назначить следующие лабораторные тесты и инструментальные обследования:

  • коагулограмму (пробу на свертываемость крови);
  • липидограмму (исследование крови, показывающее нарушения обмена жиров);
  • агрегатограмму (тест на кровоточивость);
  • психологическое тестирование (для оценки нарушений памяти и когнитивных способностей);
  • рентгенографию сосудов черепа с контрастным веществом;
  • осмотр глазного дна (при сахарном диабете).

Итак, мы выяснили, что лечит ангионевролог. А какие методы терапии данный специалист может рекомендовать пациентам? Следует помнить, что этот врач занимается очень широким кругом заболеваний, поэтому способы лечения подбираются индивидуально в каждом конкретном случае. Их выбор зависит от установленного диагноза.

В легких случаях ангионевролог может назначить прием медикаментов или физиопроцедуры. Он также может рекомендовать пациенту занятия ЛФК или санаторное лечение. Если же болезнь запущена, то ангионевролог выдает направление к хирургу для решения вопроса о проведении операции.

После выздоровления или достижения стойкой ремиссии ангионевролог дает пациентам советы по поводу профилактики рецидивов патологии. При хронических болезнях эти рекомендации необходимо соблюдать пожизненно.

Также хронических больных ангионевролог может поставить на диспансерный учет. В этом случае пациентам необходимо не менее 2-х раз в год посещать врача и проходить все необходимые диагностические тесты.

Отзывы

Можно встретить немало положительных отзывов от пациентов о врачах-ангионеврологах. Консультация такого специалиста помогла многим людям своевременно выявить сосудистые болезни головного мозга и незамедлительно приступить к их лечению.

В отзывах пациенты отмечают, что на протяжении длительного времени их беспокоили головные боли и головокружения. Этим людям пришлось пройти множество консультаций разных врачей и массу обследований. Однако происхождение неврологических нарушений так и не было установлено. И только обращение к врачу-ангионеврологу помогло выявить истинную причину патологических проявлений.

Пациенты сожалеют лишь о том, что в обычных районных поликлиниках ангионеврологи очень редко ведут прием.

Чтобы получить консультацию такого специалиста, порой приходится обращаться в крупные медицинские учреждения, которые могут находиться далеко от места жительства пациента.

А ведь многие болезни головного мозга находятся на стыке двух медицинских наук – ангиологии и невропатологии. И в этом случае без консультации специалиста по ангионеврологии никак не обойтись.

Источник: https://FB.ru/article/437962/chto-lechit-angionevrolog-osobennosti-spetsialnosti-metodyi-lecheniya-otzyivyi

Ангионеврозы

Ангионеврология полостей

Ангионеврозы — это группа заболеваний периферических сосудов, обусловленных локальным нарушением регуляции сосудистого тонуса. Основными клиническими симптомами являются боль, изменение цвета, температуры, чувствительности и трофики кожных покровов поражённой области.

В процессе диагностики опираются на клинические данные, результаты гемодинамических и микроциркуляторных исследований (ангиографии, УЗДГ, капилляроскопии, реовазографии). Консервативная терапия осуществляется с использованием сочетания сосудистых и витаминных фармпрепаратов, дополняется физиотерапией и санаторным лечением.

По показаниям проводится удаление вовлечённых в патологический процесс симпатических узлов.

Ангионеврозы — обобщающее понятие, объединяющее разнообразную патологию, возникающую вследствие расстройства адекватной иннервации моторики периферических артерий и вен преимущественно мелкого калибра. К данной группе заболеваний относят синдром Рейно, розацеа, болезнь Рейля, эритромелалгию, акроцианоз и пр.

В современной литературе по практической неврологии встречается также название «вегето-сосудистые неврозы», при сочетании вазомоторных и трофических расстройств применяется термин «ангиотрофоневрозы». Ангионеврозы относятся к функциональным сосудистым расстройствам.

В отличие от органических сосудистых заболеваний (облитерирующего эндартериита, диабетической ангиопатии) они не сопровождаются морфологическими изменениями сосудистой стенки.

Ангионеврозы

Расстройством может возникать первично как самостоятельная нозология или вторично, в качестве отдельного синдрома основного заболевания. К расстройству вазомоторной регуляции приводят неблагоприятные внешние воздействия, обменные и эндокринные нарушения. Основными этиофакторами выступают:

  • Переохлаждение. Этиологическую роль играет сильное переохлаждение конечностей, лица с признаками обморожения. Воздействие низких температур на периферические нервы и нервные окончания провоцирует к их повреждение и последующую дисфункцию.
  • Травмы. Повреждения тканей конечностей сопровождается компрессией сосудисто-нервных пучков, травмированием нервных волокон с нарушением их регулирующей функции. В некоторых случаях ангионеврозы являются следствием неполного восстановления нервных стволов после травмы нерва.
  • Интоксикации. Провоцирующим фактором может выступать токсическое воздействие солей свинца, паров ртути, ядохимикатов, никотина, алкоголя. Вазомоторная дисрегуляция возможна вследствие отравления угарным газом.
  • Вибрация. Ангионевроз является одной из классических составляющих вибрационной болезни. Сосудистые нарушения обусловлены регуляторной дисфункцией нервного аппарата, возникающей при длительных повторных воздействиях вибрации.
  • Гормональные нарушения. Отдельные ангионеврозы связывают с расстройством функции надпочечников (гиперкортицизмом), щитовидной железы (гипотиреозом). Поскольку женщины заболевают существенно чаще мужчин, определённую роль отводят женским половым гормонам.

У некоторых пациентов вегето-сосудистый невроз развивается как профессиональное заболевание.

Наиболее подвержены риску возникновения патологии работники, подвергающиеся воздействию сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Например, ремонтники, укладчики дорог трудятся в условиях вибрации, холода, повышенной механической нагрузки на верхние конечности с возможной микротравматизацией пальцев.

https://www.youtube.com/watch?v=HJNVWN1OxjY

Нервная регуляция сосудистого тонуса осуществляется многоуровневой системой, включающей нервные окончания, периферические нервы, симпатические ганглии, вегетативные центры головного мозга.

Уровень и механизм возникновения функциональных нарушений, обуславливающих ангионеврозы, неясен и имеет свою специфику в каждом конкретном случае.

Преимущественно поражаются мелкие артерии дистальных отделов: пальцев, ушных раковин, носа, щёк.

Дисрегуляция тонуса приводит к избыточной дилатации или спазму сосудов. В первом случае ток крови замедляется, диаметр сосудов увеличивается, они наполняются кровью, что обуславливает местную гиперемию (покраснение), гипертермию (повышение температуры) кожных покровов.

Из-за повышения проницаемости сосудистой стенки возникает отёк тканей. Во втором случае просвет сосудов и кровенаполнение уменьшаются, что сопровождается бледностью и похолоданием кожи в месте дисциркуляции.

При длительном течении наблюдаются трофические изменения, происходящие в тканях вследствие нарушения микроциркуляции.

По этиологическому признаку ангионеврозы подразделяются на холодовые, посттравматические, токсические, нейрогенные, вибрационные и т. п. В клинической практике большое значение имеет определение основного патогенетического компонента вазомоторных расстройств. В соответствии с указанным критерием ангионеврозы классифицируют на:

  • Спастические. Преобладает чрезмерное увеличение тонуса артерий, приводящее к сужению их просвета. Наиболее распространёнными заболеваниями данной группы являются синдром Рейно, акропарестезии, болезнь Рейля, акроцианоз.
  • Дилатационные. Вазомоторные нарушения заключаются преимущественно в понижении сосудистого тонуса, расширении просвета артерий. Ангионеврозы этой группы включают болезнь Митчелла, синдром Мелькерссона-Розенталя, розацеа.
  • Сочетанные. Наблюдается чередование вазоспастических и дилатационных состояний. К сочетанным поражениям относится синдром мраморной кожи (ливедо).

Клиническая картина большинства вегето-сосудистых неврозов складывается из болезненных пароксизмов вазоконстрикции и/или дилатации. Продолжительность приступа варьирует от 2-3 минут до нескольких часов.

Изменения носят локальный характер, охватывают один или несколько пальцев, ушную раковину, нос, иногда – всю стопу, кисть, лицо. Каждое заболевание отличается определенными особенностями пароксизмов, течением патологического процесса.

Вторичные ангионеврозы сопровождаются симптоматикой, характерной для основного заболевания.

Синдром Рейно составляет 70-80% всех пароксизмальных нарушений кровообращения конечностей. Проявляется ангиоспастическими эпизодами, провоцируемыми психоэмоциональным перенапряжением, холодом, курением.

В типичном случае изменения охватывают IV и II пальцы кистей и стоп, реже — нос, наружное ухо, подбородок. Указанные части тела холодеют, приобретают белую окраску. Пациенты жалуются на онемение, а затем — на жжение, боль.

В межприступный период отмечается похолодание, гипергидроз, цианотичность пальцев стоп, кистей.

Болезнь Рейля (синдром «мёртвого» пальца) протекает с ангиоспастическими пароксизмами в сосудах пальцев кистей, иногда — стоп.

Чаще всего приступ начинается после холодового воздействия, сильного эмоционального переживания. Поражённый палец внезапно становится холодным, мертвенно бледным, теряет чувствительность.

После пароксизма естественный цвет кожи, температура и сенсорные ощущения восстанавливаются.

Акроцианоз проявляется цианотичным оттенком кожных покровов, симметрично возникающим в дистальных отделах конечностей при их опускании, пребывании в холоде. Определяется влажность кожи, пастозность тканей. Подъём и согревание конечности приводят к восстановлению её здорового состояния.

Эритромелалгия (болезнь Митчелла) характеризуется ангиодилатационными пароксизмами с жгучим болевым синдромом, гиперемией, отёчностью. В большинстве случаев изменения возникают в большом пальце стопы, реже — в обеих стопах одновременно.

Возможно поражение кистей, носа, ушей, женской груди. Эритромелалгическая атака провоцируется сдавлением (обувью, одеждой, одеялом), перегревом, свисанием конечности.

Между приступами сохраняются остаточные сосудистые изменения, наблюдаются трофические нарушения.

Болезнь Мелькерссона-Розенталя отличается постоянством клинических проявлений, локализацией патологических изменений в пределах лицевой области.

Сосудистая дилатация носит перманентный характер, сопровождается нарушением оттока крови. Результатом является стойкий отёк губ, синюшность, припухлость и складчатость языка.

Прочие части лица (веки, щёки) поражаются намного реже. Ангионевроз сочетается с невритом лицевого нерва.

Розацеа выражается в постоянной гиперемии носа, щек, подбородка, лба. В зоне покраснения обнаруживаются сосудистые звездочки, эритематозные высыпания. Стойкое расширение сосудистой сети со временем приводит к припухлости, шероховатости, уплотнению кожи. Возможно поражение параорбитальной зоны и век.

Ливедо возникает вследствие спастико-атонического состояния капиллярной сети. Проявляется чередованием бледных и синюшных участков кожи, напоминающим мраморный рисунок. Типичная локализация ливедо — кожа голеней, бёдер. Патология характерна для молодых женщин.

https://www.youtube.com/watch?v=J7pOEYpUZaE

Перманентные и пароксизмальные нарушения кровоснабжения тканей поражённой области со временем приводят к формированию трофических расстройств. Возникает сухость, повышенная ранимость кожи, ломкость ногтей.

В запущенных случаях формируются длительно незаживающие рецидивирующие трофические язвы. Возможно появление стойких сенсорных расстройств: гипестезии (понижения чувствительности кожи), гиперпатии (патологического восприятия внешних раздражителей).

Розацеа периорбитальной локализации осложняется поражением глаз, развитие розацеа-кератита опасно прогрессирующим снижением зрения.

Ангионеврозы диагностируются на основании клинических данных, осмотра невролога, сосудистого хирурга. Исследование лежащих в их основе гемодинамических нарушений осуществляется в межприступном периоде и в ходе выполнения провокационных проб.

С целью выявления или исключения вторичного характера сосудистого невроза может потребоваться консультация ревматолога, токсиколога, генетика, эндокринолога, флеболога. Диагностика ангионеврозов, обусловленных профессиональной деятельностью, производится профпатологом.

Основными составляющими диагностического поиска являются:

  • Опрос и осмотр. В ходе опроса выясняют частоту, продолжительность, характер пароксизмов, провоцирующие факторы, наличие вредных привычек, неблагоприятных условий труда.
  • Лабораторные исследования. Диагностическую значимость имеет определение уровня катехоламинов крови, ревматоидного фактора. По показаниям выполняется исследование концентрации гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина), кортизола.
  • Оценка гемодинамики. Позволяет оценить состояние крупных и средних сосудов, исключить их органическую патологию. Применяется дуплексное сканирование, УЗДГ сосудов конечностей, ангиография. Отсутствие патологических изменений подтверждает диагноз ангионевроза.
  • Исследование микроциркуляции. Выявляет характерные изменения (спазм, дилатацию) микроциркуляторного русла. Производится методами капилляроскопии, лазерной допплерографии, реовазографии, термографии. На начальных этапах заболевания в межпароксизмальном периоде патологические изменения могут отсутствовать.
  • Провокационные пробы. Обычно используются холодовая и тепловая пробы. Исследование микроциркуляции в условиях действия провоцирующего фактора показано при отсутствии объективных изменений в периоде между приступами.

Ангионеврозы дифференцируют с полиневропатиями, рожистым воспалением, панникулитом, ангиокератомами при болезни Фабри. В случае выраженного отёка требуется исключение лимфостаза. Дифдиагностика с органическими сосудистыми заболеваниями (эндокринными ангиопатиями, облитерирующим атеросклерозом, эндартериитом, амилоидозом, васкулитом) проводится по данным гемодинамических исследований.

Поскольку патогенетические механизмы точно не определены, терапия носит преимущественно симптоматический характер. Консервативное лечение осуществляется комплексно с применением медикаментозных, физических, физиотерапевтических методов. При его малой эффективности возможны хирургические вмешательства. Основными направлениями комплексной терапии являются:

  • Купирование пароксизма. При вазоконстрикции производят согревание конечностей, введение сосудорасширяющих препаратов: спазмолитиков, симпатолитиков. При вазодилатации для улучшения оттока крови конечности придают возвышенное положение, осуществляют осторожное введение сосудосуживающих средств (адреналина).
  • Межпароксизмальная фармакотерапия. Для предупреждения повторных приступов при спастических формах применяют спазмолитики, ганглиоблокаторы, агонисты кальция, дезагреганты. Дилатационные ангионеврозы являются показанием к назначению сосудосуживающих фармпрепаратов, кофеина. В комплексном лечении используют витамины группы В, рутин, аскорбиновую кислоту.
  • Физиотерапия. Рекомендована в период между пароксизмами. Применяется гальванизация, дарсонвализация, рефлексотерапия, грязелечение. Показано санаторно-курортное лечение с сероводородными, радоновыми водами.
  • Удаление симпатических ганглиев. При недостаточной эффективности консервативных методик проводится грудная или поясничная симпатэктомия. Операция позволяет уменьшить число и выраженность вазомоторных приступов.

При незначительной выраженности клинических проявлений акроцианоза, ливедо терапия не требуется. В случае розацеа эффективно лазерное лечение, криотерапия, фотокоагуляция дилатированных сосудов. При болезни Мелькерссона-Розенталя дополнительно назначают глюкокортикостероиды, по показаниям выполняют хирургическую декомпрессию лицевого нерва.

Ангионеврозы не представляют опасности для жизни пациента, но имеют длительное хроническое течение. Лечение облегчает состояние больных, позволяет сохранять трудоспособность, улучшает качество жизни. Прогноз вторичных сосудистых неврозов зависит от успешности терапии базового заболевания.

Акроцианоз во многих случаях самостоятельно разрешается при достижении половой зрелости. Первичные превентивные меры сводятся к исключению травм, интоксикаций, неблагоприятных физических факторов, профессиональных вредностей, поддержанию нормального гормонального фона.

Вторичная профилактика включает изменение условий работы, отказ от курения, избегание вынужденного положения конечности, переохлаждения, перегревания, стрессовых ситуаций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/angioneurosis

Ангиология — учение о сосудах

Ангионеврология полостей

  • Круги кровообращения. Большой, малый круг кровообращения

Сосуды малого круга кровообращения

  • Легочный ствол
  • Легочные вены

Артерии верхней конечности

  • Подмышечная артерия
  • Плечевая артерия
  • Лучевая артерия
  • Локтевая артерия

Вены большого круга кровообращения

  • Нижняя полая вена
  • Пристеночные вены
  • Внутренностные вены
  • Анастомозы крупных венозных сосудов

Лимфатическая система, systema lymphaticum

  • Лимфатические сосуды и узлы таза
  • Лимфатические сосуды молочной железы
  • Селезенка

Ангиология, angiologia (от греч. angeion — сосуд и logos — учение), объединяет данные об изучении сердца и сосудистой системы.

Учитывая ряд морфологических и функциональных особенностей, единую сосудистую систему делят на кровеносную систему, systema sanguineum, и лимфатическую систему, systema limphaticum.

Сосудистая система, транспортирующая кровь, haema, и лимфу, lympha, тесно связана с системой кроветворных и иммунных органов (костный мозг, тимус, лимфатические узлы, лимфоидная ткань небной, язычной, трубной и других миндалин, селезенка и печень — в эмбриональном периоде), постоянно восполняющей погибающие форменные элементы крови.

В соответствии с направлением движения крови кровеносные сосуды подразделяются на артерии, arteriae, приносящие кровь от сердца к органам, капилляры, vasa сарillaria, через стенку которых происходят обменные процессы, и вены, venae,— сосуды, несущие кровь из органов и тканей к сердцу.

Артерии последовательно ветвятся на все более мелкие сосуды, имеющие более тонкие стенки. Наиболее мелкие их разветвления составляют артериолы, arteriolae, и прекапилляры, precapillares, переходящие в капилляры. Из последних кровь собирается в посткапилляры, postcapillares, и далее в венулы, venulae, соединяющиеся в мелкие вены.

Артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы, а также артериоловенулярные анастомозы, anastomoses arteriolovenulares, составляют микроциркуляторное русло, которое обеспечивает обмен веществ между кровью и тканями в органах.

В микроциркуляторное русло входят также лимфокапиллярные сосуды, vasa lymphocapillares, пространственное положение которых тесно связано с кровеносными капиллярами.

Строение микроциркуляторного русла зависит от типа ветвления артериол.

Для аркадного типа разветвления артериол характерно образование многочисленных анастомозов между их ветвями, как и между притоками венул.

При терминальном типе разветвления артериол анастомозы между концевыми ветвями артериол не образуются: после ветвления на несколько порядков артериолы без резкой границы переходят в прекапилляры, а последние — в капилляры.

Строение микроциркуляторного русла отлича­ется выраженными органоспецифическими особенностями, которые обусловлены специализацией кровенос­ных капилляров.

Стенки артерий, вен и лимфатических сосудов состоят из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного.

Внутренняя оболочка, tunica intima, сосуда состоит из эндотелия, представленного тесно прилегающими друг к другу эндотелиоцитами, расположенными на субэндотелиальном слое, который является камбиальным для последних.

Средняя оболочка, tunica media, образована главным образом циркулярно расположенными гладкими мышечными клетками, а также соединительнотканными и эластическими элементами.

Наружная оболочка, tunica externa, состоит из коллагеновых волокон и ряда продольных пучков эластических волокон.

Кровоснабжаются сосуды, как кровеносные, так и лимфатические, небольшими тонкими артериями и венами — сосудами сосудов, vasa vasorum, а лимфа оттекает по лимфатическим сосудам сосудов, vasa lymphatica vasorum.

Иннервацию сосудов обеспечивают сосудистые нервные сплетения, залегающие в наружной и средней оболочках стенки сосудов и образованные нервами сосудов, пп. vasorum. В состав этих нервов входят как вегетативные, так и соматические (чувствительные) нервные волокна.

Строение стенок артерий и вен имеют отличия. Стенки вен тоньше, чем стенки артерий; мышечный слой вен развит слабо. В венах, особенно в мелких и средних, имеются венозные клапаны, valvulae venosae.

В зависимости от степени развития мышечных или эластических элементов средней оболочки различают артерии эластического типа (аорта, легочный ствол), мышечно-эластического типа (сонная, бедренная и другие артерии такого же калибра) и артерии мышечного типа (все остальные артерии).

Стенки капилляров состоят из одного слоя эндотелиальных клеток, расположенного на банальной мембране.

Калибр и толщина стенок кровеносных сосудов по мере удаления их от сердца в результате постепенного деления в органах и тканях тела меняются. В каждом органе характер ветвления сосудов, их архитектоника, имеют свои особенности.

Вне- и внутриорганные сосуды, соединяясь между собой, образуют соустья, или анастомозы (внеорганные и внутриорганные). В отдельных местах анастомозы между сосудами настолько многочисленны, что образуют артериальную сеть, rete arteriosum,венозную сеть, rete venosum, или сосудистое сплетение, plexus vasculosus.

Посредством анастомозов соединяются более или менее удаленные один от другого участки сосудистого ствола, а также сосуды в органах и тканях.

Эти сосуды принимают участие в образовании коллатерального (окольного) кровообращения (коллатеральные сосуды, vasa collateralia) и могут восстанавливать кровообращение в той или иной части тела при затруднении движения крови по основному стволу.

Кроме анастомозов, соединяющих два артериальных или венозных сосуда, встречаются соединения между артериолами и венулами — это артериоловенулярные анастомозы, anastomoses arteriolovenulares. Артериоловенулярные анастомозы образуют так называемый аппарат сокра­щенного кровообращения — дериватный аппарат.

В ряде участков артериальной и венозной системы имеется чудесная сеть, rete mirabile. Она представляет собой сеть капилляров, в которых приносящие и выносящие сосуды однотипны: например, в клубочке почечного тельца, glomerulus renalis, где приносящий артериальный сосуд разделяется на капилляры, которые снова соединяются в артериальный сосуд.

Источник: http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=20

Ангионеврология конечностей

Ангионеврология полостей

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

153. Укажите ветви arteria brachialis.

А. Arteria circumflexa humeri posterior.

Б. Arteria circumflexa humeri anterior.

В. Arteria collateralis ulnaris superior.

Г. Arteria profunda brachii.

154. Укажите ветви arteria ulnaris.

А. Arteria collateralis media.

Б. Arteria interossea communis.

В. Ramus carpeus palmaris.

Г. Arteria collateralis ulnaris inferior.

155. Укажите источники кровоснабжения передней группы мышц плеча.

А. Arteria brachialis.

Б. Arteria profunda brachii.

В. Arteriae collaterales ulnares superior et inferior.

Г. Arteriae circumflexae humeri anterior et posterior.

156. Укажите ветви arteria radialis.

А. Arteria princeps pollicis.

Б. Ramus carpeus dorsalis.

В. Arteriae metacarpeae palmares.

Г. Ramus palmaris profundus.

157. Укажите источники кровоснабжения задней группы мышц

предплечья.

А. Arteria collateralis radialis.

Б. Arteria radialis.

В. Arteria interossea posterior.

Г. Arteria recurrens radialis.

158. Укажите источники кровоснабжения передней группы мышц бедра.

А. Arteria profunda femoris.

Б. Arteria obturatoria.

В. Arteria femoralis.

Г. Arteria genus descendens.

159. Укажите ветви arteria tibialis anterior.

А. Arteria fibularis.

Б. Arteria genus inferior lateralis.

В. Arteria recurrens tibialis anterior.

Г. Arteria recurrens tibialis posterior.

160. Какие нервы берут начало из fasciculus medialis plexus brachialis?

А. Nervus ulnaris.

Б. Nervus radialis.

В. Nervus axillaris.

Г. Nervus musculocutaneus.

161. Укажите области кожи, которые иннервирует nervus cutaneus

antebrachii lateralis.

А. Область передне-медиальной поверхности предплечья.

Б. Область передне-латеральной поверхности предплечья.

В. Область задней поверхности предплечья.

Г. Область задней поверхности кисти.

162. Укажите источник иннервации musculus triceps brachii.

А. Nervus ulnaris.

Б. Nervus radialis.

В. Nervus axillaris.

Г. Nervus musculocutaneus.

163. Укажите источники иннервации передней группы мышц плеча.

А. Nervus medianus.

Б. Nervus radialis.

В. Nervus musculocutaneus.

Г. Nervus ulnaris.

164. Укажите источники иннервации задней группы мышц предплечья.

А. Nervus medianus.

Б. Nervus radialis.

В. Nervus musculocutaneus.

Г. Nervus ulnaris.

165. Какие нервы являются ветвями plexus lumbalis?

А. Nervus iliohypogastricus.

Б. Nervus subcostalis.

В. Nervus obturatorius.

Г. Nervus cutaneus femoris lateralis.

166. Какие нервы являются ветвями plexus sacralis?

А. Nervus genitofemoralis.

Б. Nervus pudendus.

В. Nervus cutaneus femoris posterior.

Г. Nervus cutaneus femoris lateralis.

167. Укажите источник иннервации передней группы мышц бедра.

А. Nervus obturatorius.

Б. Nervus femoralis.

В. Nervus tibialis.

Г. Nervus ischiadicus.

168. Укажите источник иннервации задней группы мышц бедра.

А. Nervus obturatorius.

Б. Nervus femoralis.

В. Nervus peroneus profundus.

Г. Nervus ischiadicus.

Ангионеврология полостей

169. Назовите части аорты.

А. Pars ascendens aortae.

Б. Arcus aortae.

В. Pars thoracica aorae.

Г. Pars abdominalis aortae.

170. Укажите скелетотопию бифуркации аорты.

А. L2.

Б. L4.

В. L5.

Г. L3.

171. Назовите ветви брюшной части аорты.

А. Аrteria mesenterica superior.

Б. Arteriae suprarenales superiores.

В. Arteriae phrenicae inferiores.

Г. Arteriae epigastricae inferiores.

172. Назовите непарные висцеральные ветви брюшной аорты.

А. Arteria colica sinistra.

Б. Arteria mesenterica superior.

В. Arteria testicularis.

Г. Truncus coeliacus.

173. Назовите ветви чревного ствола.

А. Arteria hepatica communis.

Б. Arteria gastrica sinistra.

В. Arteria mesenterica superior.

Г. Arteria lienalis.

174. Укажите притоки vena cava inferior.

А. Venae lumbales.

Б. Venae renales.

В. Vena mesenterica superior.

Г. Vena lienalis.

175. Укажите органы, от которых кровь оттекает в vena portae.

А. Glandula suprarenalis.

Б. Ren.

В. Gaster.

Г. Lien.

176. Назовите притоки воротной вены.

А. Vena gastroepiploica dextra.

Б. Vena gastroepiploica sinistra.

В. Venae paraumbilicales.

Г. Vena cystica.

177. Укажите, какую кровь получает головной мозг плода.

А. Aртериальная.

Б. Bенозная.

В. Cмешанная с высоким содержанием кислорода.

Г. Cмешанная с низким содержанием кислорода.

178. Укажите париетальные притоки vena cava inferior.

А. Vena suprarenalis.

Б. Venae lumbales.

В. Vena glutea superior.

Г. Venae phrenicae inferiores.

179. Укажите висцеральные притоки vena cava inferior.

А. Venae renales.

Б. Venae suprarenales.

В. Venae phrenicae inferiores.

Г. Venae testiculares (ovaricae).

180. От каких органов кровь оттекает в vena mesenterica superior?

А. Colon ascendens.

Б. Colon descendens.

В. Caecum.

Г. Intestinum ileum.

181. От каких органов кровь оттекает в vena mesenterica inferior?

А. Colon ascendens.

Б. Colon descendens.

В. Intestinum ileum.

Г. Colon sigmoideum.

182. Укажите корни vena portae.

А. Vena mesenterica superior.

Б. Vena lienalis.

В. Vena mesenterica inferior.

Г. Vena renalis.

183. Укажите вены, участвующие в образовании бокового кава-

кавального анастомоза.

А. Vena subclavia.

Б. Vena thoracoepigastrica.

В. Vena iliaca externa.

Г. Vena epigastrica superficialis.

Лимфатическая система

184. Укажите начальное звено лимфатической системы.

А. Noduli lymphoidei.

Б. Nodi lymphoidei.

В. Vasa lymphocapillaria.

Г. Vasa lymphatica.

185. Назовите структурные элементы лимфоидной системы.

А. Vasa lymphatica.

Б. Trunci lymphatici.

В. Ducti lymphatici.

Г. Nodi lymphoidei.

186. Назовите корни грудного протока.

А. Truncus subclavius.

Б. Truncus lumbalis dexter.

В. Truncus lumbalis sinister.

Г. Truncus jugularis.

187. Назовите корни правого лимфатического протока.

А. Truncus lumbalis dexter.

Б. Truncus intestinalis.

В. Truncus jugularis dexter.

Г. Truncus bronchomediastinalis dexter.

188. Назовите лимфатические стволы.

А. Truncus subclavius.

Б. Truncus brachiocephalicus.

В. Truncus jugularis.

Г. Truncus lumbalis.

189. Назовите функции лимфоидных узлов.

А. Барьерно-фильтрационная.

Б. Питательная.

В. Иммунная.

Г. Транспортная.

190. Укажите анатомические образования, лишенные лимфокапилляров.

А. Medulla spinalis.

Б. Hepar.

В. Cartilagines.

Г. Fasciae.

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Дата добавления: 2017-03-18; просмотров: 574 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/16-41862.html

Ангионевролог

Ангионеврология полостей

Ангионеврология – одна из отраслей медицины, предметом исследования которой являются сосуды человеческого мозга.

Если раньше пациенты с головной болью обращались в отделение неврологии, то сейчас можно посетить ангионевролога. Помимо нарушений работы сосудов, доктор занимается и другими патологиями нервной системы.

Что нужно знать об ангионеврологии, при каких симптомах обращаться к врачу и как проходит диагностика/лечение?

Что входит в перечень обязанностей специалиста

Несмотря на узкую направленность отрасли, ангионевролог – универсальный специалист. Его знания применимы не только в неврологии, но в кардиологии и гемостазиологии. Основная задача врача – комплексный осмотр, профилактика и лечение сосудистых нарушений мозга.

Помимо основной врачебной деятельности, ангионевролог занимается пропагандой здорового образа жизни, чтобы избежать дальнейших проблем со здоровьем. Врач может сподвигнуть человека отказаться от вредных привычек (курения, чрезмерного употребления алкоголя), переедания, отсутствия физической активности, поскольку все это пагубно влияет на работу сосудов.

Какие именно органы и болезни диагностирует лечит врач

Ангионевролог корректирует последствия повреждений позвоночника или головного мозга, ищет причину симптомов, которые ошибочно именуют вегетососудистой дистонией – расстройства сна и биологического ритма, частые головные боли и головокружения. Также врач работает с острыми и хроническими нарушениями мозгового кровообращения.

Пациентам в возрасте рекомендуется посещать специалиста как минимум 1 раз в полгода, поскольку он определяет риски первого или повторного инсульта, помогает свести их к минимуму.

Ангионевролог – один из врачей, консультация которого необходима при синдроме хронической усталости. Чаще всего это состояние возникает под гнетом нескольких внутренних проблем.

Возможно именно патологии сосудов или нервной системы провоцируют апатию и угнетают человека.

Специалист занимается с больными паркинсонизмом.

Это неврологическое заболевание, для которого характерно поражение структур головного мозга, что дает тремор, мышечный тонус, нарушение походки, неспособность удерживать равновесие.

Также ангионевролог работает с инфекциями центральной и периферической нервной системы. Специалист диагностирует, устраняет болезнь, минимизирует ее влияние на функциональную активность мозга.

Какие еще болезни и состояния корректируются ангионеврологом:

  • нарушение кровообращения в шейном отделе позвоночника после перенесенной травмы;
  • частые головокружения с невыясненной этиологией;
  • менингит;
  • проблемы с координацией;
  • энцефалопатия;
  • эпилепсия;
  • болезнь Альцгеймера;
  • рассеянный склероз;
  • отсеохондроз.

При каких симптомах обращаться к ангионеврологу

В идеале – обращаться за медицинской помощью следует при первых подозрительных симптомах.

В большинстве случаев люди игнорируют тревожные проявления, списывая их на временную усталость или недостаток сна. В результате болезнь развивается, отнимает еще больше сил и жизненной энергии.

Чтобы этого не произошло, будьте внимательны к собственному организму и всегда стремитесь к внутреннему комфорту.

Посетить ангионевролога следует при частой головной боли. Ее эпизодические проявления могут чередоваться с неустойчивой походкой, невнимательностью, невозможностью сконцентрироваться. Ухудшение памяти, постоянный шум в голове, проблемы со сном и биологическим ритмом, уменьшение интереса к работе, семье, увлечениям – повод посетить врача.

Пациенты, которые ранее пережили инсульт или лечились у ангионевролога, обязаны проходить регулярный осмотр, чтобы предотвратить возможный рецидив и отслеживать показатели организма.

Среди возможных причин обращения к ангионеврологу могут быть приступы онемения конечностей или лица. Обычно они сопровождаются нарушениями речи и зрения, раздвоением в глазах, трудностями фокусировки зрения и внезапным головокружением.

Снижение чувствительности конечностей также должно быть изучено специалистом. Среди специфических симптомов – частая отрыжка, которая не зависит от употребления или воздержания от пищи, недержание или задержка мочи, трудности с дефекацией.

Если вы не знаете к какому именно врачу обратиться – запишитесь на прием к терапевту. Он выслушает жалобы и определит специалиста, который сможет помочь. Во многих частных клиниках оказывают консультацию по телефону. Пациент делиться проблемами в телефонном режиме, а оператор самостоятельно решает к какому из врачей его перенаправить.

Как проходит ангионеврологическая терапия

Терапевтический курс формируется врачом на основе индивидуальных показателей каждого конкретного пациента. Чаще всего применяют медикаментозную терапию. В особо тяжелых случаях пациенту назначают хирургическое вмешательство.

По окончанию терапевтического курса необходима профилактическая программа. Это комплекс действий, которые направлены на скорейшее восстановление пациента, возвращение к привычному ритму жизни, предупреждение рецидива заболевания.

На первом осмотре врач выясняет анамнез патологии, узнает о ранее перенесенных заболеваниях и общей клинической картине. Пациент проходит комплексное обследование сосудов головного мозга или нижних конечностей, включающее в себя МРТ, ультразвуковое исследование; сдает анализ крови. После целого комплекса мероприятий, врач ставит диагноз – исключает или выявляет сосудистую патологию.

За все время лечения пациенту приходится несколько раз сдавать анализы и регулярно ходить на прием. Это необходимо для контроля за состоянием больного и предупреждения осложнений. Сроки и особенности терапии подбираются в индивидуальном порядке. Самостоятельная отмена лечения или пренебрежение им может пагубно сказаться на здоровье.

Дружикина Виктория Юрьевна

Специальность: терапевт, невролог.

Общий стаж: 5 лет.

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет

2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет

2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»

Источник: https://FoodandHealth.ru/vrachi/angionevrolog/

SosudamHelp.Ru