Алкоголь и сердечные гликозиды

Дигоксин и алкоголь

Алкоголь и сердечные гликозиды

Кардиологи часто рекомендуют дигоксин для терапии острой или хронической сердечной недостаточности. Препарат обладает высокой эффективностью, активирует работу миокарда, регулирует частоту сердечных сокращений.

Но антиаритмическое действие лекарственного средства способно спровоцировать отравление дигоксином.

Причиной возникновения такой парадоксальной ситуации является многочисленность патологий, при которых пациентам рекомендован сердечный гликозид при наличии узкого терапевтического диапазона.

Отличительные особенности дигоксина

Гликозид производится в виде таблеток и растворов для парентерального введения. То, что дигоксином (digoxin) можно успешно лечить некоторые сердечно-сосудистые заболевания, было обнаружено при изучении клинической картины отравления наперстянкой и определенными видами ландыша.

Основное действие препарата – прямое воздействие на миокард с усилением силы сокращений, но снижением их частоты. При употреблении дигоксина развивается сильный диуретический эффект, но в данном направлении лекарственное средство не используется по понятным причинам.

Преобладание в рационе больного продуктов, содержащих белок, способствует недостаточной усвояемости дигоксина и повышению времени адсорбции в желудочно-кишечном тракте. Это может заставить человека принять еще одну таблетку, что спровоцирует летальный исход.

Узкая направленность действия препарата позволяет применять его исключительно для лечения заболеваний сердца. Основными показаниями для приема дигоксина являются:

  • тахикардии;
  • мерцательная аритмия;
  • специфические патологии миокарда.

Гликозид нашел применение в педиатрической практике для снижения частоты сердечных сокращений у детей. Токсикологи отмечают участившиеся случаи отравлений на фоне легкодоступности лекарственных препаратов и увеличения приверженцев самолечения.

Чем опасен препарат: если дигоксин помогает одному человеку, то у другого он спровоцирует обширнейшую интоксикацию даже при приеме более низкой дозы.

Категорически нельзя употреблять гликозид людям, имеющим в анамнезе одно из следующих заболеваний:

  • сниженный сердечный ритм;
  • боли за грудиной по неустановленной причине;
  • блокады сердечного происхождения.

Целый ряд рекомендаций кардиолога по применению дигоксина существенно ограничивает круг пациентов. При подсчете дозировки доктор руководствуется результатами диагностических инструментальных исследований.

Даже при наличии показаний к использованию при лечении сердечных патологий препарат не назначается людям с недостатком калия и магния в организме из-за мочегонного эффекта.

Отравление дигоксином возникает у пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Причины интоксикации дигоксином

Большое количество отравлений гликозидом возникает по причине особенностей фармакологического действия основного вещества.

Чтобы терапевтическая эффективность была максимальной, необходимо создать соответствующую концентрацию препарата внутри кровяного русла.

Данный процесс находится в прямой зависимости от всасывания дигоксина, скорости его распространения и своевременному выделению с уриной. При нарушении одной из этих стадий развивается обширная интоксикация.

Отравление гликозидом иногда развивается при снижении функциональной активности печени. В ее клетках (гепацитах) происходит метаболизм препарата с образованием крупных конгломератов. При невозможности этого процесса дигоксин накапливается в печени и начинает ее разрушать.

К факторам, провоцирующим интоксикацию, относятся:

  1. Употребление завышенной дозы дигоксина.
  2. Старческий и пожилой возраст.
  3. Острая и хроническая почечная недостаточность.
  4. Избыточное продуцирование биологически активных стероидов надпочечниками.
  5. Прием антиаритмических средств.

Пациентам, периодически проходящим процедуру гемодиализа, дигоксин назначается только по жизненным показаниям. Прием гликозида иногда осуществляется человеком с целью совершения убийства или самоубийства. Маленькие дети любопытны, поэтому отравление у ребенка возникает при поедании красивых и ярких ягод майского ландыша. Дигоксин также содержится в таких растениях:

  • желтый олеандр;
  • наперстянка;
  • морской лук.

Подобная передозировка дигоксином провоцирует тяжелые осложнения и даже способна вызвать смерть человека. Если пациент без назначения врача принимает совместно с сердечным гликозидом противомикробные средства или антибиотики, то вероятность отравления значительно повышается. Такие лекарства препятствуют выведению дигоксина из организма, и он начинает накапливаться в тканях.

Первые признаки отравления

Появление опасных симптомов отравления можно избежать, если заподозрить превышение дозировки на ранних стадиях течения патологического процесса. Способность дигоксина накапливаться в тканях, хорошо знакома людям, которые постоянно употребляют сердечный гликозид.

Прием такого сильнодействующего средства пожилыми родственниками следует контролировать. Они могут забыть, что недавно принимали таблетку дигоксина, и взять еще одну. Такое превышение дозировки вызовет серьезные последствия для организма.

При проведении электрокардиографии четко прослеживаются изменения ритма сердца:

  1. Миокард начинает несвоевременно сокращаться.
  2. Учащается частота сокращений, провоцируя желудочковую и предсердную тахикардию.
  3. Проводящие сердечные пути с трудом распространяют импульсы.
  4. Предсердие и желудочек начинают сокращаться независимо друг от друга.

Проведение ранней диагностики позволяет провести лечение и избежать обострений, столь характерных при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Основные симптомы отравления

Смертельная доза для человека с нормальным состоянием здоровья составляет 20-25 мг дигоксина. Возможность летального исхода повышается при употреблении гликозида с алкогольными напитками или препаратами со сходными фармакологическими свойствами.

Первые симптомы передозировки появляются спустя 3-4 часа после попадания дигоксина в кровяное русло.

Выраженность признаков интоксикации зависит от сопротивляемости организма к токсическим соединениям, количества действующего вещества, продуктов в рационе питания пострадавшего.

В старческом возрасте способность дигоксина накапливаться в тканях может вызвать отравление. Поэтому таким пациентам при проведении терапии кардиологи постепенно снижают суточную дозировку. Если симптомы интоксикации все-таки появились, средство немедленно отменяют.

Отравление вызывает нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Сначала появляется тошнота, которая сменяется мучительной рвотой, затем происходит расстройство стула (диарея). Через час у человека диагностируются следующие признаки интоксикации дигоксином:

  • изменяется сердечный ритм, развиваются мерцательная аритмия или брадикардия;
  • снижается функциональная активность миокарда, что вызывает гипоксию тканей;
  • постоянное превышение дозировки способствует снижению веса, отсутствию аппетита, истощению;
  • возникает тремор верхних и нижних конечностей, а при отсутствии врачебного вмешательства – судороги;
  • развиваются головные боли, локализованные на различных участках;
  • кожные покровы сухие и бледные, губы и носогубный треугольник приобретают синюю окраску;
  • артериальная гипертензия сменяется падением давления до нижних показателей;
  • происходит расстройство деятельности центральной нервной системы: галлюцинации, бред, эмоциональная нестабильность.

Источник: https://mirvitaminov.com/info/digoksin-i-alkogol/

Сердечные гликозиды: виды, показания и правила применения

Алкоголь и сердечные гликозиды
Сердечные гликозиды представляют собой группу препаратов растительного происхождения, которые оказывают влияние на сердечную деятельность и повышают коэффициент полезного действия органа.

Механизм действия средств основан на улучшении сократительной способности миокарда, что благотворно влияет на общее состояние пациентов с различными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенной причиной инфаркта миокарда и других серьезных заболеваний, которые приводят к летальному исходу, поэтому средства из группы сердечных гликозидов являются важной частью лечения.

Механизм действия препаратов

Сердечные гликозиды – это группа лекарственных средств-кардиотоников растительного происхождения, таких как ландыш, строфант, наперстянка. Все растения содержат вещество агликон, обеспечивающее стимулирующее воздействие на миокард.

Синтез агликона в промышленных масштабах позволил создать лекарственные препараты двух групп: полярные (Строфантин, Коргликон) и относительно полярные (Дигоксин, Целанид).

Эти синтезированные средства замедляют ритм сердца, но при этом заставляют миокард сокращаться сильно, ритмично, продуктивно, что улучшает циркуляцию крови, купирует ее застой, дает сердцу время на отдых.

Сегодня кардиотоники входят в число наиболее эффективных препаратов для лечения сердечной недостаточности.

Механизм действия сердечных гликозидов основан на способности балансировать ионный, энергетический обмен, метаболизм. Кроме того, препараты на основе агликона увеличивают ударный объем, время диастолы, повышают АД, ЧСС, нормализуют проводимость сердца, стабилизируют гемодинамику. Некоторые способны оказывать седативное действие на ЦНС.

Однако у кардиотоников есть опасное свойство: при передозировке возникает гиперкалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, что повышает возбудимость миокарда, провоцирует аритмию, прогрессирование сердечной недостаточности. Кроме того, возможна интоксикация сердечными гликозидами, часто с фатальным исходом.

Гликозиды – что это такое

Сердечные гликозиды – это обширный класс безазотистых соединений, имеющих растительное происхождение и содержащих сахара и агликоны. Кардиотоническая активность СГ обуславливается именно агликонами. А наличие сахаров (глюкозы, рамнозы, галактозы) обеспечивает степень биодоступности сердечных гликозидов и их способность проникать сквозь клеточные мембраны и фиксироваться в тканях.

Сердечные гликозиды содержат различные растения: ландыши, различны виды наперстянки, горицветы, желтушник, строфант. В народной медицине они издавна использовались в качестве противоотечных средств. Их воздействие на сердце и способность нормализировать кровообращение были установлены около двухсот лет назад.

Механизм действия гликозидов

Сердечная недостаточность сопровождается значительным снижением коэффициента полезного действия сердца. То есть, при уменьшении

способности сердца сокращаться, одновременно увеличивается расход миокардом энергии и кислорода для осуществления своей работы.

Развитие сердечной недостаточности сопровождается:

  • нарушением равновесия ионов;
  • изменениями в обмене белков и липидов;
  • выраженным снижением ударного объема;
  • повышением венозного давления и венозным застоем;
  • нарастанием гипоксии и тахикардии;
  • нарушением кровотока в капиллярах;
  • отеками;
  • нарушением работы почек, снижением диуреза;
  • появлением одышки и цианоза.

Применение СГ позволяет:

  • нормализировать равновесие ионов (в клетках миокарда увеличивается содержание свободных кальциевых ионов, необходимых для синтезирования актомиозина – белка, используемого для осуществления сократительной деятельности сердца);
  • нормализировать осуществление метаболизма и энергетического обмена в миокарде;
  • увеличивать систолу (желудочковые сокращения) и ударный объем;
  • повышать АД и замедлять ЧСС;
  • удлинять диастолический период (расслабление миокарда в периоде между сокращениями);
  • угнетать проводимость сердца, устраняя развитие рефлекторной тахикардии;
  • стабилизировать показатели гемодинамики устранять явления застоя крови, оказывать противоотечный эффект, нормализировать работу почек и восстанавливать нормальный диурез.

Некоторые гликозидные препараты, например, сердечный гликозид, полученный из ландыша или горицвета, дополнительно влияют на ЦНС (седативное воздействие).

Классификация

Единой градации кардиотоников нет. По скорости наступления эффекта сердечные гликозиды делят на:

  • быстродействующие препараты: Строфантин, Коргликон, Конваллятоксин – начинают «работать» через 7-10 минут после парентерального введения, максимум достигается спустя 2 часа, исчезает – через 12 часов;
  • средней продолжительности: Дигоксин, Целанид, препараты горицвета при пероральном приеме приступают к стимулированию миокарда уже через час, достигают максимума спустя 3 часа, действуют на протяжении суток;
  • пролонгированные средства: Дигитоксин, Метилдигитоксин – действуют медленно, но длительное время, начинают через пару часов, максимум – через 4 часа, продолжительность – до трех суток.

Назначаются такие препараты только врачом.

Симптомы гликозидной интоксикации

Хотя острая и хроническая токсичность из-за неправильного приема сердечных гликозидов трактуется одинаково, их некардиологические (внесердечные) клинические проявления различаются.

При острой интоксикации симптомы обычно развиваются в течение нескольких минут до нескольких часов, являются неспецифическими и включают тошноту, рвоту и боль в животе.

Неврологические симптомы — часто неспецифичны и включают слабость и измененный психический статус (например, дезориентация, спутанность сознания, летаргия).

При хронической интоксикации признаки довольно обманчивы, что затрудняет диагностику. Симптомы гликозидной токсичности неспецифичны и включают следующее:

  • Анорексия.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Понос.
  • Боль в животе
  • Потеря веса.

Неврологические симптомы включают следующее:

  • Растерянность.
  • Сонливость.
  • Дезориентация.
  • Состояние бреда.
  • Головная боль.
  • Галлюцинации.

Визуальные нарушения проявляются следующим образом:

  • Светобоязнь.
  • Нечеткое зрение.
  • Скотомы.
  • Снижение остроты зрения.
  • Аберрации цветного зрения (например, хромопсия, ксантопсия).

Кардиологические симптомы сходны как при острой, так и при хронической токсичности и включают следующее:

  • Сердцебиение.
  • Давление в груди.
  • Одышка.
  • Головокружение.
  • Слабость.

Объективные признаки

В ходе физического обследования основное внимание уделяется сердечно-сосудистой, неврологической и пищеварительной системам. По жизненно важным признакам наблюдается брадикардия или тахикардия

При отсутствии приема внутрь алкоголя и других лекарств, воздействия окружающей среды, расстройства щитовидной железы или основной инфекции больной обычно является нормотермическим (температура не повышена).

Результаты объективного обследования по конкретным системам заключаются в следующем:

  • Легкие. Чаще всего патологические изменения отсутствуют, хотя могут быть зарегистрированы хрипы.
  • Сердце — брадиаритмия или тахиаритмия могут возникать, как правило, на фоне повышенного автоматизма и пониженной проводимости; импульсы могут быть слабыми, иногда нерегулярными.
  • Живот — брюшная стенка, как правило, мягкая; может наблюдаться рвота и диарея; рвота может содержать растительные составляющие.
  • Кожа — может быть бледной, с повышенным потоотделением и прохладной.
  • Неврологические проявления обычно нефокальные, при этом зрачковые рефлексы, чаще всего, не нарушены. В аномальных случаях могут определяться следующие симптомы гликозидной интоксикации: Измененный уровень сознания.
  • Мышечная гипотония.
  • Гипорефлексия.
  • Дизартрия.
  • Атаксия.
  • Горизонтальный нистагм.
  • Общие судороги.

В редких случаях симптомы настолько незначительны, что через какое-то время проходят самостоятельно.

На электрокардиограмме могут быть характерные для дигиталисной интоксикации изменения:

  1. Зубец Т двухфазный или ассиметричный отрицательный.
  2. Сегмент RS-T смещается ниже изолинии и принимает корытообразную форму.
  3. Экстрасистолия или тахикардия желудочков, мерцание желудочков или суправентрикулярная тахикардия.
  4. Синусовая брадикардия.
  5. Блокада АВ-узла или замедление проводимости через АВ-узел.

Показания и противопоказания

Сердечные гликозиды – серьезные лекарственные средства, они используются при:

  • ХСН в стадии декомпенсации, когда другие средства неэффективны;
  • острой сердечной недостаточности;
  • тяжелой недостаточности кровообращения;
  • наджелудочковых аритмиях, фибрилляции, пароксизмальной тахикардии.

В первоочередном порядке препараты наперстянки не используют, поскольку они способны спровоцировать инфаркт миокарда.

К противопоказаниям для приема сердечных гликозидов относятся:

  • атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • подозрение на отравление сердечными гликозидами;
  • ЧСС менее 50 ударов/минуту;
  • ОИМ (острый инфаркт миокарда в стадии развития);
  • гипокалиемия, гиперкальциемия;
  • ХПН в предтерминальной, терминальной стадии.

Есть случаи, когда препараты на основе агликона неэффективны, то есть нецелесообразны:

Источник: https://BashorgZdrav.ru/lekarstva/klassifikaciya-serdechnyh-glikozidov.html

Особенности влияния алкоголя на сердце и сосуды

Алкоголь и сердечные гликозиды

Практически каждый человек время от времени потребляет спиртное. Некоторые пьют только по праздникам и в меру, кто-то старается полностью отказаться от выпивки, другие не могут прожить без спиртного и дня. И если качественный алкоголь в небольших количествах благоприятно воздействует на организм, то чрезмерные дозы спиртного действуют совершенно иначе.

Особенно пагубное воздействие этанол оказывает на сердечно-сосудистую систему, поэтому люди, злоупотребляющие спиртным, часто сталкиваются с кардиопатологиями.

Бывает ли алкоголь полезен?

Хотя большинство типов алкогольных напитков оказывают на сердечно-сосудистую систему негативное воздействие, некоторые напитки при умеренном потреблении могут принести пользу. Качественный алкоголь повышает уровень полезного холестерина, минимизирует вероятность формирования атеросклеротических бляшек, разжижает кровь.

Красное вино

Красное сухое вино

Как алкоголь влияет на сердце, зависит от типа напитка. Большинство врачей сходятся во мнении, что красное сухое вино благотворно воздействует на миокард. В ходе многочисленных исследований выявлено, если выпивать по 250 мл качественного красного сухого вина, эффект будет следующим:

  • нормализуется процесс кровотворения;
  • улучшится циркуляция крови;
  • стенки сосудов очистятся и станут более эластичными, что препятствует развитию атеросклероза.

Коньяк

Коньяк, как и красное сухое вино, в умеренных количествах также полезен для сердечно-сосудистой системы (ССС). Напиток усиливает кровообращение и очищает капилляры. Кроме того, коньяк способствует лучшему усвоению витаминов и полезных микроэлементов, содержащихся в пище.

 Этот напиток устраняет спазмы капилляров и вен, стимулируя деятельность центральной нервной системы. Еще одно полезное свойство коньяка – он помогает побороть простудные заболевания, которые также оказывают негативное воздействие на миокард.

Вред для сердечно-сосудистой системы

Врачи предупреждают, влияние алкоголя на сердце и сосуды будет положительным, только если человек потребляет спиртное в минимальных количествах и не чаще 1 раза в  неделю. Но стоит учитывать, что после употребления любых доз спиртного происходит следующее:

  • повышается частота сердечных сокращений (после приема крепких напитков пульс увеличивается примерно на 25%);
  • повышается кровяное давление;
  • увеличивается нагрузка на миокард;
  • из-за перепадов артериального давления потребность организма в крови, обогащенной кислородом, постоянно меняется, поэтому миокард работает со сбоями.

Если соблюдать норму и не злоупотреблять спиртным, вреда от алкоголя не будет. Подобные изменения, наоборот, поспособствуют укреплению миокарда. Но при чрезмерном налегании на спиртное нагрузка на орган повышается, особенно если совмещать распитие алкоголя с курением.

Влияние на сердце

На заметку! После распития спиртного тахикардия появляется даже у совершенно здоровых людей.

Причины возникновения болевых ощущений

Практически каждый алкоголик жалуется, что через несколько дней после приема спиртного появляются боли в сердце. В большинстве случаев подобная симптоматика обусловлена спазмами коронарных сосудов. Чаще болезненность дает о себе знать спустя 2-3 дня после потребления спиртного во время выхода из запоя.

Боли носят ноющий или тянущий характер. Их интенсивность не зависит от физической активности, а минимизировать симптоматику не удается даже при помощи нитроглицерина. Приступ может проходить в течение несколько часов.

В большинстве случаев он сопровождается не только болезненностью, но также усиленным сердцебиением и ощущением нехватки воздуха. При злоупотреблении спиртным подобное нарушение со временем возникнет даже у здорового человека, который не жаловался на сердце. Патология может проявляться в виде:

  • тахикардии;
  • экстрасистолии;
  • приступа трепетаний предсердий;
  • нарушения проводимости в сердце по типу блокады.

Количество алкоголя, безопасное для сердца

Как алкоголь будет влиять на сердечно-сосудистую систему, зависит от индивидуальных особенностей человека, качества и количества спиртного.

Чтобы минимизировать вред от алкоголя, в сутки мужчинам можно выпивать не более 2 стандартных доз, а женщинам – 1.

Считается, что в таком количестве алкоголь не будет вреден, а, наоборот, принесет пользу организму. Безопасная доза меняется в зависимости от типа напитка:

  • светлое пиво крепостью 5% – 360 мл;
  • красное или белое вино – 150 мл;
  • водка – 45 мл.

Стоит учитывать, что под стандартной дозой врачи подразумевают количество напитка, в котором содержится 14 г этилового спирта. Кроме пива, вина и водки можно потреблять любой другой напиток, который по крепости аналогичен вышеперечисленным составам.

Противопоказания и особенности потребления при некоторых заболеваниях

Злоупотребление спиртным часто служит причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний. Также слишком частое распитие алкоголя может спровоцировать прогрессирование имеющейся кардиопатологии. Пациентам, которым диагностированы болезни сердца, нужно очень внимательно отнестись к своему здоровью и постараться полностью исключить потребление спиртного.

Аритмия

Каким будет воздействие алкоголя на сердце, и какое количество спиртного разрешено, зависит от типа заболевания:

  • Аритмия. Спиртосодержащие напитки провоцируют прогрессирование недуга, что со временем может привести к сердечной недостаточности. Особенно алкоголь опасен при приступообразной форме мерцательной аритмии.
  • Тахикардия. Если болезнь перешла в хроническую форму, алкоголь стоит полностью исключить, так как потребление выпивки может спровоцировать серьезные осложнения вплоть до летального исхода.
  • Стенокардия. При этом заболевании врачи разрешают потреблять не более 40 мл крепкого спиртного не чаще 2 раз в месяц. От пива, шампанского или вина стоит воздержаться.
  • Порок сердца. Допускается выпивать 150 мл красного сухого вина или 40 мл коньяка не более 2 раз в неделю.

Полностью исключить алкоголь нужно при сердечной недостаточности, а также в том случае, если пациент недавно перенес операцию на миокард. Можно ли будет пить в дальнейшем, расскажет врач с учетом состояния здоровья и того, насколько успешно прошла реабилитация.

Боли в сердце после употребления алкогольных напитков

Многие люди, выпивающие несколько раз в неделю, жалуются, что на следующий день после приема алкоголя появляются болезненные ощущения, будто на сердце что-то давит. При возникновении подобной симптоматики нужно пройти обследование, поскольку она свидетельствует о необратимых изменениях в структурах и работе сердечной мышцы из-за пагубного воздействия этанола.

Этиловый спирт понижает тонус коронарных артерий, что приводит к неправильному распределению калия и магния в тканях сердца. Из-за этого человек чувствует боль. Часто случается, что болезненность проявляется спустя несколько суток после потребления спиртного. Одновременно может появиться одышка, чрезмерное потоотделение, головокружение. Также многие пациенты сталкиваются с сильными отеками.

Важно! Боли в сердце после приема алкоголя могут свидетельствовать о стенокардии. Также подобный симптом часто наблюдается при предынфарктном состоянии. Особенно опасный признак – режущая боль, не утихающая более часа.

Восстановление сердечно-сосудистой системы после алкоголизма

Можно ли будет восстановить работу сердечно-сосудистой системы после длительного употребления алкоголя, и какой метод будет более подходящим, зависит от типа и тяжести патологии. Восстановлению миокарда способствует умеренная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек, регулярные прогулки на свежем воздухе, а также коррекция рациона.

Физическая нагрузка

Практически всегда пациентам назначается прием медикаментов (бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антиаритмические средства). Схема, дозировка и длительность терапии подбираются индивидуально для каждого пациента.

Как помочь сердцу после алкоголя?

Чтобы подобрать наиболее эффективную и безопасную схему лечения сердца человека, нужно обратиться к врачу. В случае недоступности больницы можно попытаться облегчить состояние следующими способами:

При высоком давлении

Если на фоне злоупотребления спиртным сильно повысилось давление, необходимо незамедлительно прекратить пить и вывести из организма остатки спиртного. Если подобные действия не помогли и давление не снижается даже спустя несколько часов, нужно принять любой энтеросорбент (активированный уголь, Полисорб).

Использовать специальные лекарства, предназначенные для снижения давления нельзя, так как оно должно понижаться постепенно. Успокоительное можно принять только по рекомендации врача.

Обязательное условие эффективной терапии – отказ от соли, кофе, крепкого чая. Также пациенту необходимо бросить курить.

При патологии сердечной мышцы

Если из-за алкоголизма у человека развились кардиопатологии, лечение должно осуществляться только под контролем врача. Вне зависимости от заболевания, пациенту придется отказаться от спиртного, поскольку медикаменты для сердца нельзя комбинировать с этанолом. Подобное сочетание повышает риск развития осложнений.

Кроме того, этиловый спирт может нейтрализовать терапевтический эффект лекарств. В большинстве случаев используют такие группы препаратов:

  • средства, улучшающие питание сердечной мышцы;
  • витамины группы B;
  • бета-адреноблокаторы;
  • средства, разжижающие кровь;
  • соли калия и магния.

При сердечной недостаточности дополнительно назначают мочегонные и сердечные гликозиды.

Первая помощь

Если после распития алкоголя стало плохо с сердцем, проводить самостоятельное лечение не рекомендуется. Облегчить боль до приезда бригады скорой помощи в домашних условиях можно такими способами:

  • нужно принять 25 капель Валокардина или выпить настойку пустырника;
  • необходимо рассосать 2 таблетки Валидола;
  • нормализовать циркуляцию крови поможет таблетка ацетилсалициловой кислоты;
  • можно ополоснуть лицо холодной водой.

Валокордин

Дальнейшее лечение

Какой будет последующая терапия, зависит от того, с какой именно болезнью сердца столкнулся человек.

Чаще всего пациентам назначается интенсивная медикаментозная терапия, коррекция рациона, умеренные физические нагрузки.

В любом случае, добиться положительных изменений и предотвратить прогрессирование патологии можно, только полностью изменив образ жизни и отказавшись от вредных привычек.

Когда необходимо срочно вызывать скорую помощь?

Когда после приема алкоголя болит сердце, немедленно вызвать бригаду врачей нужно, если дополнительно присутствует хотя бы один из следующих симптомов:

  • сильная головная боль и тошнота;
  • общая слабость, головокружение;
  • невнятная речь;
  • слабость рук и ног с одной стороны, изменение черт лица;
  • сильная болезненность в сердце, отдающая в левую лопатку или левое плечо;
  • приступы одышки.

Заключение

Периодические боли в сердце после распития спиртного – опасный симптом, который может указывать на развитие серьезных патологий.

При первых тревожных признаках нужно записаться на консультацию к врачу и пройти осмотр.

Но намного разумнее помнить, что чрезмерные дозы алкоголя губительно влияют на все внутренние органы, в том числе на сердечно-сосудистую систему, именно поэтому пить нужно умеренно.

Источник: https://zdorovnet.ru/alkogolizm/vliyanie-alkogolya-na-serdtse-i-sosudy.html

Опасные сочетания сердечных лекарственных препаратов

Алкоголь и сердечные гликозиды

Самыми распространёнными среди населения земного шара являются сердечно-сосудистые заболевания, поэтому достаточно большой процент людей принимает «сердечные» препараты, причём это, как правило, не одно лекарство, а несколько. В этом случае встаёт вопрос о безопасном их сочетании. В этой статье мы расскажем об опасных комбинациях «сердечных» препаратов.

Термин «сердечные препараты» достаточно обобщённый и неконкретный.

Под это описание подходят лекарства для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, кардиомиопатий, нарушений ритма сердца и проводимости и многие другие.

Чтобы внести некоторую ясность, надо оговориться, что в статье пойдёт речь о наиболее широко используемых лекарственных препаратах, влияющих на работу сердца, и об их возможных сочетаниях между собой.

Будут рассмотрены следующие группы препаратов:

Прим.: все препараты написаны по международному непатентованному названию (МНН).

I. Бета-адреноблокаторы:

1. неселективные: пропранолол, карведилол, окспренолол, пиндолол, надолол.
2. селективные: атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол, талинолол.

II. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция):

1. недигидропиридиновые: верапамил, дилтиазем;
2. дигидропиридиновые: нифедипин, амлодипин, S-амлодипин, лерканидипин.

III. Ингибиторы АПФ: каптоприл, периндоприл, эналаприл, рамиприл, зофенаприл, фозиноприл, лизиноприл.

IV. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II: лозартан, валсартан, кандесартан, ибресартан, телмисартан.

V. Диуретики:

1. тиазидные: гидрохлортиазид, хлорталидон.2. тиазидоподобные: индапамид.3. петлевые диуретики: фуросемид, торасемид.

4. калий-сберегающие диуретики: спиронолактон, эплеренон.

Прим.: в классификации приведены самые известные представители лекарственных препаратов. Если вы не нашли здесь свой препарат, то узнать, к какой группе он принадлежит можно, заглянув в инструкцию к нему (найти строку «фармакотерапевтическая группа»), либо в справочниках по лекарственным препаратам (Видаль, РЛС, справочник М.Д. Машковского).

Рекомендации по лечению артериальной гипертонии от 2013 г., разработанные Европейским Обществом Гипертонии и Европейским Обществом Кардиологов, установили следующие нерациональные (т.е. опасные) комбинации «сердечных» препаратов:

1. бета-адреноблокаторы + недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). Эта комбинация является ГРУБОЙ ОШИБКОЙ со стороны врача, так как препараты обеих групп вызывают уменьшение ЧСС.

При совместном назначении их суммарный эффект на показатель ЧСС настолько выражен, что могут возникнуть жизнеугрожающие состояния (вплоть до нарушения ритма сердца).

Если по стечению обстоятельств пациенту возможно назначение только комбинации бета-адреноблокаторов с блокаторами кальциевых каналов, то из группы последних предпочтение отдают дигидропиридиновым препаратам (нифедипин, амлодипин, лерканидипин).

Прим.: комбинация бета-адреноблокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция иногда применяется для контроля желудочкового ритма при постоянной форме фибрилляции предсердий. НО! Только в этом случае!

2. Ингибитор АПФ + калий-сберегающий диуретик. К калий-сберегающим диуретикам относятся спиронолактон и эплеренон. Как и все диуретики, группа калий-сберегающих препаратов выводит из организма лишнюю жидкость, сохраняя при этом калий в крови. Ингибиторы АПФ тоже способствуют накоплению калия в организме.

При сочетании препаратов обеих групп может возникнуть опасное для сердца состояние – гиперкалиемия – способное вызвать остановку сердца в диастоле. Если врач назначил вам препарат любой из этих групп, вам нужно периодически проверять уровень калия (во время подбора дозы раз в неделю, когда подобрана оптимальная доза лекарства – раз в месяц).

Норма калия плазмы крови для взрослых составляет 3,5-5,1 ммоль/л.

3. Бета-адреноблокатор и лекарственные препараты центрального действия. К последней группе относятся метилдопа, клонидин, моксонидин, рилменидин. У этих групп сходные механизмы действия, клинические эффекты, и – что самое важное – побочные явления. Из-за взаимного усиления нежелательных эффектов эти две группы не применяют совместно.

4. Ингибитор АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина-II. Ранее это сочетание лекарственных препаратов было возможным, но с 2013 г. установлено, что комбинация этих двух групп отрицательно влияет на почки, вызывая в сравнительно короткие сроки почечную недостаточность.

В тех же Рекомендациях сказано о возможных, но о менее изученных сочетаниях лекарственных препаратов. Не исключено, что когда-нибудь эти комбинации перейдут в группу рациональных или опасных. К таким сочетаниям относятся следующие:

1. Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор;
2. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + бета-адреноблокатор;
3. Дигидропиридиновые антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы.

Рациональными и максимально безопасными являются следующие комбиниции препаратов:

1. Диуретик (тиазидный) + блокатор рецепторов ангиотензина-II;2. Диуретик (тиазидный) + антагонист кальция;3. Диуретик (тиазидный) + ингибитор АПФ;4. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + антагонист кальция;

5. Ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Это, пожалуй, все особенности наиболее частых комбинаций «сердечных» препаратов. Конечно, в каждом отдельном случае в отношении конкретного препарата имеются свойственные только ему характеристики. Но базисными правилами в назначении нескольких «сердечных» лекарственных препаратов являются вышеизложенные.

терапевт А.В. Косова

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/opasnye-sochetaniya-serdechnyx-lekarstvennyx-preparatov

После каких лекарств нельзя употреблять алкоголь

Алкоголь и сердечные гликозиды

Почему одновременное употребление лекарств и алкоголя – это очень плохая идея? Прежде всего, такая комбинация очень обременяет печень – в случае некоторых лекарств не нужно многого, чтобы повредить печень и довести её до цирроза.

Кроме того, алкоголь часто взаимодействуют с препаратами так, что они не работают должны образом и лечение становится неэффективным. Отдельную проблему представляет собой вопрос о тяжести побочных действий препаратов под воздействием алкоголя.

Источник фото: David Stocker / CC BY

Соединение алкоголя с анальгетиками, это плохая идея, прежде всего, при таком сочетании очень интенсивно перегружается печень и очень легко получить её повреждение. Кроме того, такое сочетание снижает свертываемость крови и повышает опасность кровотечений из желудка. Обезболивающие лекарства также могут влиять на переносимость алкоголя – Вы гораздо быстрее опьянеете.

Алкоголь и антибиотики

Алкоголь, в первую очередь, ослабляет действие большинства антибиотиков, если Вы пьёте алкоголь, то не имеет смысла принимать антибиотики. Кроме того, в зависимости от типа антибиотика, после употребления алкоголя могут возникнуть: тошнота, рвота, головные боли и даже судороги.

Во время лечения антибиотиками алкоголь медленнее метаболизируется. Накапливающийся в гораздо больших количествах, чем обычно, токсичный ацетальдегид может вызвать значительное расширение сосудов лица и тела, стать причиной боли головы, живота, тошноты, рвоты, обильного потоотделения и чувства ужасного страха.

Алкоголь и противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки не теряют эффективности в сочетании с алкоголем. Однако, если принятый алкоголь приведет, например, к рвоте до истечения трех часов после приема таблетки, то она не успеет усвоиться, и контрацепция будет неэффективной.

Употребление алкоголя и антигистаминные препараты

Популярные антигистаминные препараты в сочетании с алкоголем часто оказывают сильно успокаивающее действие, и могут вызвать головокружение и чрезмерное замедление.

Алкоголь и таблетки для похудения

Травяные таблетки для похудения, как правило, не вступают во взаимодействие с алкоголем, но какой смысл пить алкоголь на диете?

Однако, если Вы принимаете таблетки для похудения по рецепту врача, то не берите спиртного в рот, потому что, как правило, в сочетании с алкоголем они приводят к головокружениям, скачкам давления, сердцебиению и даже коллапсу.

Алкоголь и антидепрессанты

Когда Вы принимаете антидепрессанты, не трогайте алкоголь, потому что он усиливает их седативное действие, а в случае некоторых антидепрессивных лекарств алкоголь может опасно повысить давление. Кроме того, антидепрессанты могут усиливать токсическое действие алкоголя.

Алкоголь и успокоительное или снотворное

Прием успокаивающих или снотворных препаратов полностью исключает алкоголь. Бензодиазепины в сочетании с алкоголем могут вызвать значительную вялость, повышается вероятность несчастного случая.

Кроме того, алкоголь, принятый даже через 24 часа после приема препарата с бензодиазепинами, может нарушить способность к вождению транспортных средств.

Лоразепам в сочетании с алкоголем может вызвать дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства. Комбинация барбитуратов с алкоголем может закончиться комой или смертью из-за остановки функции дыхания.

Употребление алкоголя и лекарства для лечения диабета

Оральные препараты, используемые при сахарном диабете, задачей которых является снижение уровня глюкозы в крови, в сочетании с алкоголем могут вызвать тошноту и головные боли.

Употребление алкоголя и психотропные препараты

Психотропные препараты в сочетании с алкоголем действуют сильнее, сильно успокаивают, нарушают мелкую моторику и вызывают затруднения в дыхании. Такое сочетание может привести также к повреждению печени.

Алкоголь и противосудорожные препараты

Употребление алкоголя, когда вы принимаете противоэпилептические препараты, увеличивает риск побочных эффектов от их применения и повышает риск приступа эпилепсии.

Алкоголь и лекарства от язвы

Препараты, применяемые в лечении язвы желудка, могут оказаться неэффективными, если вы пьете алкоголь во время лечения.

Употребление алкоголя и гликозиды

Сердечные гликозиды в сочетании с алкоголем могут привести к возникновению головокружения и обмороков. К числу этих препаратов относится нитроглицерин, который применяется при стенокардии, а также резерпин, гидралазин и гуанетидин, применяемые для лечения гипертонической болезни.

Хроническое употребление алкоголя уменьшает доступность пропранолола, используемого при артериальной гипертензии, потенциально снижая терапевтический эффект препарата.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/blog/nelzja_upotrebljat_alkogol/2016-08-17-256

SosudamHelp.Ru