Алгоритм наложения кровоостанавливающего жгута

Основные правила наложения кровоостанавливающего жгута

Алгоритм наложения кровоостанавливающего жгута

Кровотечение – неотложное состояние, приводящее к безвозвратной потере крови организмом. Если помощь не будет оказана вовремя, объем кровопотери становится опасным для жизни или приводит к тяжелым последствиям. Надежным и удобным методом является наложение жгута.

Если помощь не будет оказана вовремя, объем кровопотери становится опасным для жизни или приводит к тяжелым последствиям.

Нарушение целостности сосудистой стенки насчитывает множество причин. Часто оно обусловлено травмами: разрывами, размозжениями или разрезами. Исходя от типа пораженного сосуда, кровопотеря может быть:

  • артериальной;
  • венозной;
  • капиллярной;
  • паренхиматозной (из внутренних органов).

По правилам наложения жгута желательно уметь их распознавать. Также различают наружное (открытое) и закрытое (внутреннее) кровотечение. Отдельно выделяют скрытый тип кровопотери.

Признаки кровотечений

Главным симптомом служит вид поврежденной части тела с изливающейся из нее кровью.

Артериальное кровотечение характеризуется пульсирующим течением кровяной струи, ярко-красной окраской, достаточно сильным потоком. При венозном – кровь будет изливаться более медленно, иметь темно-вишневый цвет, равномерное течение.

При потерянной крови в количестве до 25% от общего объема циркуляции (ОЦК) появляются симптомы:

Степень кровопотери влияет на принятие решения, скорость перевозки пациента в больницу.

  • общая вялость, слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • похолодание конечностей;
  • учащение сердцебиения;
  • числа дыхательных движений;
  • тревожность;
  • неестественное возбуждение.

Если потеря составляет 30% ОЦК, в клинической симптоматике преобладают заторможенность сознания, холодный пот, одышка, падение артериального давления, снижение температуры тела.

При большем объеме (40% и более) пострадавший безучастен, цвет кожи землистый, выражен мраморный рисунок кожи, продолжает снижаться давление, возникает острая задержка мочи и геморрагический шок.

Согласно технике наложения жгута степень кровопотери влияет на принятие решения, скорость перевозки пациента в больницу.

Варианты оказания помощи при кровотечениях

Основными мероприятиями при любой кровопотере являются следующие:

Без вызова медицинских работников не обойтись в любом случае.

  • быстрая остановка выхода крови. Для этого максимально используют все способы — тугой повязки, использование жгута, прижатие сосуда пальцами к кости, максимальное сгибание в суставе выше места поражения;
  • проведение комплекса мер сердечно-легочной реанимации при остановке кровообращения;
  • устранение болевого синдрома;
  • вызов медицинских работников;
  • транспортировка больного в клинику.

Каждый из способов имеет свои положительные и отрицательные стороны. Все они применяются по показаниям самостоятельно или в комбинации.

Когда необходим жгут

Абсолютным показанием для наложения жгута служит наружное кровотечение из артериального сосуда. Применяется при повреждении поверхностных мягких тканей только конечностей. Наиболее опасно нарушение целостности плечевой и бедренной артерии.

Абсолютным показанием для наложения жгута служит наружное кровотечение из артериального сосуда.

Среди относительных показаний выделяют кровотечение из венозного сосуда. При этом методика, как наложить жгут на вену, предусматривает некоторые особенности, исходя из патогенеза неотложного состояния.

Особенности использования жгута

Медицинский жгут, изготовленный из резины, можно приобрести в любом аптечном пункте.

Медицинский жгут, изготовленный из резины, можно приобрести в любом аптечном пункте.

Он должен входить в аптечку неотложной помощи на всех предприятиях, автомобилях, в быту и т.д. Если приспособления нет поблизости, можно использовать любые подходящие материалы: марлю, мягкую ткань.

Не рекомендовано пользоваться жесткими средствами (проволокой, шелковым шнурком, чрезмерно плотным материалом).

Наложить жгут не получится без сдавления окружающих структур и нервных волокон. Именно поэтому к одежде больного фиксируют бумажную записку с датой и временем его затягивания. Период обескровливания должен длиться около 2-х часов в летнее время и 1,5-ра часа – зимой.

Если перевозка пациента в медицинское учреждение задерживается, жгут снимают и затягивают в отличном от предыдущего месте. Также правила наложения жгута при кровотечениях любого вида разрешают периодическое ослабление его витков, зажав в этот момент сосуд пальцами руки.

Нужно позаботиться, чтобы конечность была хорошо заметна, не стоит прикрывать ее одеждой или чем-либо другим.

Как правильно наложить жгут

Алгоритм наложения кровоостанавливающих жгутов включает определенные действия:

Предварительное подкладывают кусок любой ткани под жгут.

  1. оценка участка потенциального наложения (область подмышечной впадины, верхней части плеча, средне-нижней части бедра);
  2. предварительное подкладывание куска любой ткани под жгут;
  3. при травме артериол жгут затягивают выше участка поражения, вены – ниже;
  4. закручивание производят постепенно, наматывая жгут на деревянную палочку;
  5. вкладывают записку со временем;
  6. затем больного в скором порядке перевозят в больницу.

При ранениях шеи жгут фиксируют через запрокинутую руку вверх.

Техника наложения артериального жгута применяется и при ранениях шеи. Методика подразумевает компрессию сонной артерии жгутом с подложенным ватно-марлевым валиком. Его фиксируют через запрокинутую руку вверх.

Ошибки при наложении и их последствия

Во время оказания экстренной помощи необходимо учитывать правильность наложения жгута. В обратной ситуации возможно появление неблагоприятных осложнений.

Основные ошибки методики:

  • жгут накладывается без строгих на то причин;
  • завязывание жгута на непокрытой тканью коже, обуславливающее трофические изменения покровов;
  • использование техники на голенях или предплечьях (не допускается ввиду наличия двух рядом расположенных костей);
  • недостаточная сила затягивания, что не останавливает кровопотерю;
  • нарушение сроков при любом способе наложения жгута.

Процедура использования жгута – главный компонент процесса оказания помощи при кровопотерях. Однако, манипуляция должна быть проведена соответственно всем правилам и стандартам, чтобы избежать усугубления состояния пострадавшего.

Источник: https://stoptravma.ru/krovotechenie/nalozhenie-zhguta

Алгоритм пальцевого прижатия подмышечной артерии

Алгоритм наложения кровоостанавливающего жгута

1. Усадить пациента лицом к себе.

2. Успокоить его.

3. Подмышечную артерию прижимают в подмышечной ямке к головке плеча.

Алгоритм наложения кровоостанавливающего жгута

При артериальном кровотечении.

1. Конечность приподнимается.

2. На конечность выше и ближе к ране накладывается ткань (одежда)

3. Жгут растягивают в средней трети двумя руками, подводят его под конечность и накладывают в растянутом состоянии один виток, затем еще 2-3 витка до прекращения кровотечения. Накладывают туры бинта так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожи.

4. Конец жгута закрепляется цепочкой или кнопочным зажимом.

5. Под последний тур жгута помещают записку с указанием даты и времени наложения (час и мин).

6. Наложить асептическую повязку на рану.

7. Провести иммобилизацию конечности при помощи шины Крамера.

8. Транспортировать пострадавшего лежа.

Правила наложения жгута:

· жгут накладывается на 1,5 –2 часа, с послаблением через 30 минут, у детей не более 1 часа;

· во время расслабления жгута проводят пальцевое прижатие артерии;

· нельзя жгут прятать под одежду или повязку;

· в холодное время жгут накладывают на 1 час, конечность утепляют одеждой или одеялом;

· вместо резинового жгута можно использовать ремень;

· если по каким-либо причинам через 2 часа пострадавшим не доставлен в лечебное учреждение, то его необходимо на 10-15 минут снять, воспользоваться пальцевым прижатием, а затем наложить вновь несколько выше или ниже предыдущего наложения.

Критерии правильности наложения жгута.

1. Артериальное кровотечение немедленно прекращается.

2. Конечность бледнеет и приобретает мраморный оттенок.

3. Ниже жгута перестает определяться пульсация сосудов.

НАЛОЖЕНИЕ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА

Алгоритм наложения жгута-закрутки на плечо.

1. Конечности придается возвышенное положение.

2. На уровне наложения закрутки укрепляется прокладка ткани (одежды)

3. Выше раны при артериальном кровотечении и ближе к ней подводится полоска материи

4. Концы материи сверху связываются

5. Вставляется палочка и закручивается до прекращения пульса на периферических сосудах.

6. Свободный конец палочки фиксируется повязкой.

7. Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку.

8. Под закрутку помещают записку с указанием даты и времени наложения закрутки.

9. Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках.

10. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм наложения жгута на шею

При ранении сосудистого пучка.

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Осмотреть раневую поверхность.

3. Отмоделировать шину Крамера перед наложением на шею.

4. Наложить асептическую повязку.

5. Наложить шину Крамера со здоровой боковой стороны головы и шеи (шина служит каркасом, на котором жгут натягивается вокруг шеи).

6. Наложить поверх закрепленной на раневой поверхности асептической повязки ватно-марлевый валик.

7. Растянуть сильно жгут и обернуть вокруг шеи несколькими оборотами (2-3 раза).

8. Закрепить свободные концы жгута.

9. Сделать отметку о времени наложения жгута.

10. Транспортировать пациента в стационар на носилках полусидя.

11. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

12. При отсутствии шины на голову со здоровой стороны кладут руку и фиксируют жгутом. При этом вместо шины используется плечо.

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СОННОЙ АРТЕРИИ

(СПОСОБ КАПЛАНА)

Алгоритм наложения шины Крамера

При переломе предплечья.

Показания: перелом костей предплечья.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить.

2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

3. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы.

4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома.

5. Выбрать лестничную шину Крамера: 80см длиной, 8см шириной.

6. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.

7. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.

8. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом.

9. Приложить шину к здоровой конечности и уложить кисть и предплечье.

10. Придать поврежденной конечности физиологическое положение.

11. Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину укладывают по задненаружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.

12. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава.

13. Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.



Источник: https://infopedia.su/4x6da1.html

Алгоритм наложения кровоостанавливающего жгута

Алгоритм наложения кровоостанавливающего жгута

1. Жгут накладывают на одежду или на ровную подкладку без складок.

2. Его берут двумя руками, растягивают и располагают на конечности выше раны и как можно ближе к ней.

3. В растянутом состоянии жгут обводят вокруг конечности 1-2 раза, затем натяжение его можно ослабить.

4. Каждый последующий тур жгута должен на половину или 2/3 прикрывать предыдущий.

5. Не должно быть ущемления кожи между турами жгута.

6. Свободные концы жгута закрепляют крючками поверх всех туров (рис. 11).

7. Правильность наложения жгута проверяют по прекращению кровотечения из раны и побледнению конечности.

8. Фиксируют время наложения жгута: делают видную отметку о времени его наложения. Можно сделать отметку на самом жгуте, на открытых участках тела. Можно написать на бумаге и приколоть ее к одежде или подложить под жгут.

9. После наложения жгута, если нет противопоказаний, вводится обезболивающее средство.

10. На рану накладывается асептическая повязка.

11. Производят транспортную иммобилизацию конечности.

12. В холодное время года конечность укутывают (опасность отморожения обескровленной конечности).

13. Жгут может оставаться на конечности летом не более 2-х часов, зимой – не более 1 часа. За это время пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

Если же такая возможность отсутствует, то по истечении вышеуказанного времени, жгут необходимо ослабить для восстановления кровообращения в конечности, предварительно осуществив пальцевое прижатие артерии.

Распускать жгут нужно медленно, постепенно ослабляя его натяжение. Через 2-3 минуты жгут накладывают вновь, выше прежнего места.

14. Транспортировку раненых со жгутом в лечебное учреждение производят в первую очередь, на носилках.

15. Окончательную остановку кровотечения в лечебном учреждении производят в экстренном порядке.

Для остановки артериального кровотечения можно использовать механический жгут

Последовательность действий:

· вытянуть из корпуса жгута ленту и охватить ею конечность по окружности;

· зафиксировать конец ленты на корпусе;

· вращать натяжное устройство до прекращения кровотечения из раны;

· установить на шкале корпуса время наложения жгута.

Венозное кровотечение можно остановить наложением давящей повязки.

Смысл ее в том, что она повышает внутритканевое давление, сдавливает непосредственно поврежденный сосуд и, таким образом, способствует образованию тромба в нем. Техника наложения ее проста: на рану накладывается сухая асептическая повязка, поверх которой укладывается свернутый комочек ваты или другой салфетки (в виде валика) и все это туго фиксируется бинтом.

Приподнятое положение конечности способствует остановке венозного кровотечения, так как уменьшается ее кровенаполнение.

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной асептической повязки

Оптимальным методом временного гемостаза является наложение на кровоточащий сосуд кровоостанавливающего зажима и оставление его в ране под повязкой.

Окончательная остановка кровотечения осуществляется в лечебном учреждении, в перевязочной или операционной (по ситуации).

Для окончательного гемостаза в хирургии используют механические, физические способы и гемостатические средства.

Механические способы:

§ перевязка сосуда в ране свободной лигатурой или с прошиванием тканей;

§ перевязка артерии вне раны;

§ восстановление целости сосуда путем наложения сосудистого шва;

§ сосудистое протезирование;

§ закручивание сосуда (используется при проведении операции);

§ тугая тампонада зоны кровотечения;

§ удаление части или всего кровоточащего органа.

Перевязка сосуда в ране является наиболее распространенным и надежным методом остановки кровотечения. Свободной лигатурой перевязываются оба конца поврежденного сосуда. Если сосуд трудно доступен перевязке, лучше использовать перевязку с прошиванием прилежащих к сосуду тканей. Это предупреждает соскальзывание лигатуры с перевязанного сосуда.

Перевязка артерии вне раны (на протяжении) производится в том случае, если в ране его перевязать не представляется возможным, например, из-за гнойного процесса в ране. Тогда артерия перевязывается выше раны. Однако кровотечение может остановиться не полностью из-за хорошо развитых коллатералей.

Наложение сосудистого шва обеспечивает восстановление тока крови в поврежденном сосуде. Операция проводится ангиохирургами с использованием микрохирургической техники.

Если в поврежденном сосуде имеется дефицит ткани, то для восстановления целости кровеносного сосуда используют искусственные сосудистые протезы или собственную вену больного, например, подкожную вену бедра.

Закручивание сосуда, взятого на кровоостанавливающий зажим, способствует образованию тромба и остановке кровотечения. Этим методом пользуются хирурги во время операции при повреждении мелких сосудов.

Тугая тампонада раны производится длинной полоской марли, сложенной в несколько раз (турунда). Применяется при капиллярных, паренхиматозных, венозных кровотечениях. Это достаточно надежный метод остановки кровоте-

чения из венозных синусов, влагалища, полости носа и др.

Удаление части или всего кровоточащего органа используется в случае разрыва селезенки, разрыва маточной трубы при нарушенной трубной беременности и др.

Физические способы гемостаза:

§ электрокоагуляция (диатермокоагуляция) используется во время операций для остановки кровотечений из капилляров и артериол (электрический ток, подаваемый на электрод, без вреда для пациента, производит прижигание сосуда);

§ использование микроволнового ножа (микроволны – разновидность электромагнитной энергии. Их распространение в тканях сопровождается выделением тепла);

§ применение ультразвукового скальпеля (используют энергию ультразвуковых волн);

§ аргоновый лучевой коагулятор используют для остановки кровотечения как из поверхностных ран, так и из паренхиматозных органов (используется концентрированный пучок ионизированного аргона – аргоновая плазма);

§ лазер используют для рассечения, испарения и коагуляции определенного участка без повреждения окружающих тканей;

§ использование стерильного воска (при операциях на черепе, грудине);

§ местное использование горячего изотонического раствора хлорида натрия (применение горячих тампонов ускоряет гемостаз лишь при достижении в ране температуры, вызывающей коагуляцию тканевого белка).

Гемостатические (кровоостанавливающие) средства можно разделить на две группы:

· средства местного (локального) действия;

· средства общего (системного) действия.

Местные гемостатические средства оказывают на ткани двоякое действие:

· обладая свойством адгезии (прилипания), закрывают раневую поверхность;

· местно, в ране, стимулируют свертывание крови и вызывают сужение сосудов.

Хорошо себя зарекомендовали такие материалы, как желатиновая губка («Спонгостан», «Жельфоум»), коллагеновая пластина («ТиссуФлайс»), оксигенированная восстановленная целлюлоза («Серджисел»), комбинированные средства («ТахоКомб»).

Среди системных гемостатических средств выделяют:

· препараты, ускоряющие свертывание крови (свежезамороженная плазма, криопреципитат, тромбоцитарная масса, фибриноген, протромбиновый комплекс (PPSB), антигемофильный глобулин, а также дицинон, витамин К и его синтетические аналоги, десмопрессин и др.)

· препараты, угнетающие фибринолиз (аминокапроновая и транексамовая кислоты, апротенин).

Показанием к назначению системных гемостатических средств является продолжающееся кровотечение, которое сопровождается потерей факторов свертывания крови.

Для остановки кровотечения во время операции хирурги также используют тампонаду кровоточащей раны такими тканями, как мышца, сальник.

Источник: https://studopedia.su/10_144472_algoritm-nalozheniya-krovoostanavlivayushchego-zhguta.html

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении

Алгоритм наложения кровоостанавливающего жгута

Кровотечение является тяжелым травматическим повреждением. Среди всех его видов наиболее опасным считается артериальное. Ведь несвоевременно или неправильно оказанная первая помощь при артериальном кровотечении может обернуться для больного неприятными последствиями, в том числе и летальным исходом.

Бытует мнение, что знаниями, как и практическими умениями по оказанию первой помощи, должны владеть только медицинские работники, ведь это их прямая обязанность. На самом же деле долг каждого человека – знать и уметь применять элементарные медицинские навыки на практике. Ведь однажды это может помочь спасти человеческую жизнь.

При артериальном кровотечении оказание первой помощи должно проводиться незамедлительно. Ведь кровь теряется с очень большой скоростью, и времени для раздумий практически нет. В такой ситуации помогает четкий алгоритм действий, который нужно отработать до автоматизма.

Отличительные признаки артериального кровотечения

Классификация кровотечения подразумевает под собой его разделение на три основных вида:

  • артериальное,
  • венозное,
  • капиллярное.

При обширных травматических повреждениях может наблюдаться смешанное кровотечение, например, венозное, и артериальное.

Кроме того, любое кровотечение относительно того, куда изливается кровь, делится на внутреннее (в полости организма) и наружное (во внешнюю среду).

Первая помощь при внутреннем кровотечении, как и сама его диагностика, проводится исключительно медперсоналом. Наружное кровотечение легче диагностируется и может устраняться кем угодно.

Артериальное кровотечение возникает вследствие повреждения артериальных стволов — сосудов, которые несут кровь, насыщенную кислородом, от полостей сердца ко всем тканям организма.

Кровотечение венозного типа развивается, когда нарушается целостность вен, которые собирают кровь, насыщенную углекислым газом, и несут ее к сердцу.

Капиллярное кровотечение возникает из-за травматизации капилляров — мелких сосудиков, которые непосредственно участвуют в тканевом газообмене.

Внешние различия видов кровотечений

При артериальном кровотечении цвет вытекающей крови ярко-красный или алый, в отличие от венозного, при котором кровь темно-красная и выходит она медленно.

В случае с артериальным повреждением кровь выделяется стремительно быстро, фонтанирующим потоком. Струя крови при этом пульсирует, каждая ее порция выходит синхронно с пульсом и сердцебиением.

Это объясняется высоким давлением в артериальных сосудах, которые идут непосредственно от сердца.

При артериальном кровотечении, если вовремя не оказать помощь, быстро нарастают явления геморрагического шока — патологическое состояние вследствие значительной кровопотери. Он имеет такие симптомы:

  • падение артериального давления;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • бледность и мраморность кожных покровов;
  • цианоз конечностей;
  • дыхательные расстройства;
  • уменьшение диуреза;
  • резкая слабость;
  • головокружение;
  • похолодание конечностей;
  • потеря сознания.

Внимание! Чем быстрее человек теряет кровь, тем более выражены симптомы шока, так как организм не успевает компенсировать кровопотерю.

Первая помощь

Самую важную роль в неотложной помощи при кровотечении артериального происхождения играет временной фактор: для максимальной эффективности ее следует оказывать не позднее 2—3 минут с момента нанесения повреждения.

Если же дело касается магистральных артериальных стволов, то останавливать кровотечение из них нужно не позже 1—2 минут после травмы.

В противном случае шансы на успешный исход будут уменьшаться ежесекундно с каждым потерянным миллилитром крови.

Важно! Какими бы критическими ни были условия, перед оказанием помощи другим защитите в первую очередь себя — наденьте резиновые перчатки из дорожной аптечки, а при их отсутствии сведите к минимуму контакт с кровью с помощью подручных предметов (например, целлофана).

Алгоритм остановки любого артериального кровотечения выглядит следующим образом:

  1. Оценка типа кровотечения.
  2. Пальцевое прижатие артерии, которая повреждена.
  3. Наложение жгута, применение максимального сгибания конечности или давящей повязки.
  4. Наложение асептической повязки на рану.

Эта последовательность действий может немного изменяться в зависимости от особенностей поврежденной анатомической области.

Методы остановки кровотечения бывают временными и окончательными. Временная остановка артериального кровотечения используется на этапе первой домедицинской и медицинской помощи.

Окончательная же проводится в стационаре и является частью госпитального этапа оказания помощи.

Стоит отметить, что в ряде случаев мер временной остановки бывает достаточно для того, чтобы полностью остановить кровотечение.

Пальцевое прижатие

Эта методика должна применяться как стартовая при оказании помощи раненому. Основные принципы пальцевой компрессии зависят от того, в какой анатомической области произошло повреждение артерии.

Общее правило гласит, что прижимать сосуд нужно выше места травмы. Но если кровотечение произошло в районе шеи или головы, то сосуды пережимаются книзу от раны.

Это объясняется тем, что артерии в этой области идут от сердца вверх.

Внимание! Применяя любые способы остановки кровотечения, нужно приподнять пораженную конечность кверху, чтобы уменьшить приток крови к ней.

Поврежденные артериальные сосуды необходимо придавливать к костным выступам, так как они могут выскальзывать, и тогда кровотечение возобновится.

Места прижатия артерий при кровотечении

Для лучшего запоминания метода можно использовать мнемоническое правило 3Д:

  • «Давить».
  • «Десять».
  • «Десять».

Также почитать:Наложение жгута при кровотечении

Оно обозначает, что прижимать артерию нужно, давя десятью пальцами обеих кистей рук на протяжении 10 минут, после чего рекомендуется проверить, не остановилось ли кровотечение. Если оно остановлено, а такое бывает, если поврежден не магистральный артериальный сосуд, то можно ограничиться наложением давящей асептической повязки на рану.

Так как кровяное давление в артериях очень высокое, придется приложить немало усилий, чтобы прижать сосуд и остановить кровотечение.

Пальцевое прижатие — это метод временной остановки кровотечения, поэтому, пока один человек прижимает артерию, второй уже должен искать жгут и перевязочный материал. Время на снятие одежды или освобождение от нее конечностей терять не следует.

Параллельно кто-то из очевидцев должен немедленно вызвать скорую помощь для оказания первой медицинской помощи и транспортировки пострадавшего в стационар.

Наибольшими недостатками методики пальцевого прижатия являются:

  • значительная болезненность для травмированного;
  • физическая усталость того, кто оказывает экстренную помощь.

Быстрота выполнения считается самым главным преимуществом временной остановки наружного артериального кровотечения методом пальцевого прижатия.

Максимальное фиксированное сгибание конечности

В некоторых случаях можно воспользоваться максимальным сгибанием конечностей как методом временной остановки кровотечения из артерии. Выполнять его следует, убедившись, что у пострадавшего нет перелома травмированной конечности.

В место сгиба конечности (подколенная, локтевая и паховая области) следует положить плотный валик для компрессии поврежденной артерии при максимальном сгибании

После вкладывания валика согнутую руку или ногу фиксируют к туловищу больного. Такие действия направлены на временное прекращение кровотечения, и при их неэффективности следует готовиться к наложению артериального жгута. Эта же методика даже при правильном выполнении имеет сомнительную эффективность.

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Остановка кровотечения из артерии методом наложения жгута относится к временному методу остановки кровотечения. Заданием каждого, кто помогает потерпевшему, является правильно выполнить технику наложения жгута и обеспечить доставку раненого в лечебное учреждение.

Жгут нужно накладывать только при сильном артериальном кровотечении. Во всех остальных случаях следует пытаться остановить кровь пальцевой компрессией или давящей повязкой. Давящая повязка делается при артериальном кровотечении из целого валика стерильного бинта, который туго фиксируется к раневой поверхности.

Если нарушаются правила наложения жгута, могут возникать печальные последствия: некроз, гангрена, повреждение нервных стволов

Особенно это касается плечевой области, ведь там поверхностно находится лучевой нерв. Жгут на среднюю треть плеча накладывается только в самом крайнем случае. Лучше выбрать место повыше или пониже. В качестве жгута может быть использовано одно из подручных средств: широкая веревка, ремень или шарф.

Внимание! Самодельный жгут не должен быть слишком тонким, ведь это может вызвать некротизацию тканей.

Так каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении, чтобы не навредить пациенту в дальнейшем? Запомнив несколько базовых правил, можно избежать массы ошибок.

Алгоритм наложения жгута выглядит следующим образом:

  1. Выбрать место для наложения жгута. Оно находится выше места повреждения, но как можно ближе к нему (оптимальное расстояние – 2-3 см). Не следует забывать про повреждения шеи и головы – там жгут применяют ниже раны. Бедренная артерия при повреждении пережимается на уровне средней трети бедра, а при кровотечении из руки — в верхней или нижней трети плеча.
  2. Обмотать выбранную область тканью, марлей или бинтом.
  3. Конечность должна находиться в возвышенном положении.
  4. Жгут растягивают и делают несколько витков вокруг конечности. При этом первый его виток делается с большим, а все последующие – с меньшим усилием. При повреждении крупных артериальных стволов, например, бедренной артерии, есть смысл наложить два жгута — один выше, другой ниже.
  5. Концы его завязывают на узел или фиксируют с помощью специальной цепочки или крючка.
  6. Проверяется правильность наложения жгута: пульсация травмированной артерии ниже повреждения не пальпируется, а кровотечение из раны прекращается.
  7. Записывается точное время наложения жгута. Это можно сделать на куске бумаги, который вкладывается под сам жгут, прямо на теле больного рядом с местом травмы или на одежде.
  8. На рану накладывается асептическая повязка.

При ранениях сонной артерии жгут накладывается ниже повреждения, при этом он не должен пережимать одноименную артерию с другой стороны. Для этого на стороне повреждения накладывается тугой валик, жгут же фиксируется на противоположной стороне через поднятую руку больного и приложенную ровную дощечку.

Правильное наложение жгута по Микуличу при ранении сонной артерии

Жгут не должен быть наложен слишком туго, так как правильно наложить жгут, значит, приложить минимальное давление для прекращения кровотечения. Кровоснабжение должно в этом случае осуществляться за счет глубоких артерий и вен, и ни в коем случае не прекращаться полностью.

Если слишком туго наложить жгут, это может привести к омертвению конечности с последующей ампутацией

Также здесь важен временной фактор. Максимальное время наложения жгута различается в зависимости от температуры внешней среды:

  • летом — на 1 час;
  • зимой — на 30 минут.

Если для транспортировки пострадавшего в ближайшую больницу требуется больший временной интервал, жгут временно снимают, переходя на 10-минутное пальцевого прижатие. Потом снова нужно наложить жгут по вышеописанным правилам.

Жгут-закрутка

За неимением специального жгута можно использовать импровизированный жгут закрутку. Для его формирования нужно взять широкую ленту, косынку или отрез ткани и обернуть им конечность выше места ранения. Затем ткань завязывают с помощью двойного узла. В просвет между получившимися узлами вкладывают небольшую палочку и закручивают ее вращательными движениями до остановки кровотечения.

Для жгута-закрутки нельзя использовать веревку и проволоку

Палочку фиксируют с помощью веревки выше места наложения жгута к конечности также двойными узлами. Под жгут вкладывается записка с указанием точного времени наложения закрутки.

Таким образом, из-за прямой угрозы жизни, возникающей при артериальном кровотечении, действовать нужно очень быстро. Кратко описанные правила первой помощи помогут не паниковать, и в экстремальной ситуации спасти чью-то жизнь.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/okazanie-pervoy-pomoshchi-arterialnom-krovotechenii

Наложение кровоостанавливающего жгута. Алгоритм(инструкция) остановки кровотечения

Алгоритм наложения кровоостанавливающего жгута

Наложение кровоостанавливающего  жгута

Показания: временная  остановка артериального кровотечения

  • Салфетка
  • Резиновый жгут  Эсмарха
  • Лист бумаги, карандаш
  • Медицинские перчатки
  • Емкость с дезинфицирующим раствором
  • Перевязочный материал
  • Шину для иммобилизации

                         Алгоритм последовательности  действий

1   Помощник прижимает  артерию пальцем

2   Надеть медицинские перчатки

3  Придать возвышенное положение конечности

4   Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пациента над раневой   поверхностью

5   Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность

6   Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем  2 – 3 витка до прекращения кровотечения, исчезновения пульсации на периферических сосудах

7   Накладывать туры жгута, так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу

8   Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком

9    Определить правильность наложения

10   Поместить записку под один из туров жгута с указанием даты, времени наложения жгута (час, минуты)

11   Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку, ввести анальгетики

12    Сделать иммобилизацию конечности

13    Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

15    Укутать конечность в холодное время года ввиду опасности отморожения

16    Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках

17    В лечебном учреждении решить вопрос о профилактике  столбняка

ПРИМЕЧАНИЕ:  в зимнее время года, жгут накладывают не более, чем на 1 час.,  в летнее время года – не более, чем на 2 часа, наблюдая за кожными покровами конечности, пульсом, АД.

                           Наложение  жгута – закрутки

Оснащение:

1        Подручное средство ( пояс, ремень, шарф, косынка ) , кроме- шнурков , провода, шпагата, т.к. происходит раздавливание подлежащих тканей и повреждения кожи

2        Кусок ткани или косынка

3        Лист бумаги, карандаш

4        Медицинские перчатки

5        Деревянная палочка

6        Емкость с дезинфицирующим раствором

7        Бинт

                          Алгоритм последовательности действий

1        Надеть перчатки

       2    Конечности придать возвышенное положение

       3    Укрепить кусок ткани или косынку на уровне наложения жгута – закрутки

      4     Выше раны и ближе к ней подводится  (пояс, ремень, шарф или косынка)

   5     Связать концы жгута – закрутки 

1        Под  жгут вставить палочку и закрутить до прекращения кровотечения и исчезновения

пульсации на периферических сосудах

2        Зафиксировать конец палочки бинтом

3        Под закрутку помещают записку  с указанием даты и времени наложения жгута – закрутки

4         Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку

5        Сделать иммобилизацию конечности со  жгутом – закруткой

6        Снять перчатки и поместить в емкость с дез. раствором

7        Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках

8         В стационаре решить вопрос о профилактике столбняка

Примечание:  жгут – закрутку накладывают на конечность в зимнее время не более , чем на 1 час, в летнее время года не более, чем на 2 часа

Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка

(способ Микулича)

Показание:  временная остановка артериального кровотечения

Оснащение:      

  • Шина Крамера
  • Ватно – марлевый валик
  • Стерильные салфетки
  • перчатки
  • Резиновый жгут
  • Бинт
  • Емкость с дезинфицирующим раствором
  • Лист чистой бумаги, карандаш

                    Последовательность действий

1        Надеть резиновые перчатки

2        Осмотреть раневую поверхность

3        Отмоделировать шину Крамера перед наложением на шею

4        Наложить асептическую повязку

5        Наложить шину Крамера со здоровой боковой стороны и шеи ( шина служит каркасом, на котором жгут натягивается вокруг шеи)

6        Наложить поверх закрепленной на раневой поверхности асептической повязки ватно – марлевый валик

7        Растянуть сильно жгут и обернуть вокруг шеи несколькими оборотами (2 -3 раза)

8        Закрепить свободные концы жгута

9        Сделать отметку о времени наложения жгута

10    Транспортировать пациента в стационар на носилках полусидя

11    Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

Примечание:  При отсутствии шины на голову со здоровой стороны кладут руку и фиксируют жгутом. При этом вместо шины используется плечо

Максимальное сгибание конечности в суставе

Оснащение:

      –  бинт, валик, косынка или пояс,  медицинские перчатки, лист бумаги, ручка, перевязочный материал

                               Алгоритм последовательности  действий

1   Надеть перчатки

2   Уложить валик под сгибаемый сустав

3   Зафиксировать конечность в нужном положении косынкой или бинтом

4   Поместить под пояс записку с временем остановки кровотечения этим методом

(час, минуты)

5   По возможности наложить на рану асептическую повязку

6   Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор  (если  помощь оказывается не в лечебном учреждении, перчатки поместить в полиэтиленовый пакет)

7   Укутать конечность в холодное время года ввиду опасности  отморожения

8   Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках

9   В стационаре решить вопрос о профилактике столбняка

Примечание:

  • При ранении артерии предплечья и кисти валик кладут в локтевой сгиб, предплечье прибинтовывают к плечу
  • При ранении плечевой артерии валик кладут в подмышечную ямку, плечо фиксируют к туловищу
  • При ранении подмышечной артерии , руки максимально отводят назад и фиксируют друг с другом в области локтевых суставов
  • При ранении бедренной артерии валик помещают в паховый  сгиб, бедро прижимают к животу
  • При ранении артерий голени валик помещают в подколенную ямку, голень фиксируют к бедру

  Пальцевое прижатие  поврежденной артерии на протяжении

                                             сосуда

Оснащение:  – таблица ( точки прижатия артерий ),

                          – фантом верхних и нижних конечностей, головы и туловища

                          – медицинские перчатки

                  Алгоритм    выполнения   манипуляции

      1 Височная артерия прижимается на 2см. кверху и кпереди от отверстия наружного   слухового прохода (выше козелка) к височной кости

2        Кровотечение из ран головы и шеи останавливают, прижимая общую сонную артерию у края грудинно – ключично – сосцевидной мышцы к поперечному отростку 6 шейного позвонка.

3        Наружная  челюстная артерия прижимается к нижней челюсти на границе средней и задней ее трети

4        Кровотечение в верхнем отделе плеча останавливают прижатием подключичной артерии к 1 ребру. Конечность  для этого у больного отводят книзу и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы

5        Подмышечную артерию прижимают в подмышечной ямке к головке плеча

6        При кровотечении из нижней и средней трети плеча и предплечья, плечевая артерия прижимается к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы

7        Лучевую артерию придавливают к лучевой кости там, где обычно определяют пульс

8        Локтевую артерию придавливают к  локтевой кости

9        При кровотечении из бедренной артерии и голени , бедренную артерию прижимают у середины нижней трети паховой связки к горизонтальной ветви лобковой кости

10    Подколенную артерию прижимают к задней поверхности большеберцовой кости в области подколенной ямки

11    Заднюю берцовую артерию прижимают к задней поверхности внутренней лодыжки голени

12     При ранении брюшной аорты удается временно прекратить кровотечение сильным придавливанием брюшного отдела аорты к позвоночнику кулаком слева от пупка

13    При кровотечении в брюшную полость больного следует уложить в горизонтальное положение, на живот положить пузырь со льдом, запретить прием пищи и жидкости и организовать немедленную транспортировку в стационар в положении на спине или на правом боку

Наложение  давящей  повязки

Приготовить:  – 5% -й спиртовый раствор йода

                            – Индивидуальный перевязочный пакет

                            – Вата

                            – Бинт

                            – Медицинские перчатки

                        Алгоритм  последовательности  действия

1    Выполняется при кровотечении из мягких тканей и вен, расположенных на костных образования

2        Кожу  вокруг раны обработать 5% спиртовым раствором йода

3    На кровоточащую рану наложить  подушечки индивидуального пакета, несколько слоев марли, вата

             4   Провести тугое  бинтование

       5   Решить вопрос о профилактике  столбняка

Источник: https://boligolovv.io.ua/s938083/nalojenie_krovoostanavlivayushchego_jguta._algoritm_instrukciya_ostanovki_krovotecheniya

SosudamHelp.Ru